摘要：目的探讨枣仁安神胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经递质、认知功能、生活质量的影响。方法选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症患者，根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效，比较两组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分和神经递质的变化情况。结果治疗后，治疗组总有效率为95.12%显著高于对照组的80.49%（P＜0.05）。治疗后，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状和PANSS总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后治疗组PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组MoCA评分、GQOLI-74评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）；且治以治疗组升高更明显（P＜0.05）。治疗后，两组5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）均较治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组神经递质水平高于对照组（P＜0.05）。结论枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症具有较好的临床疗效，可调节患者血清神经递质的分泌，进一步改善认知功能和生活质量，具有一定的临床应用价值。
关键词：枣仁安神胶囊；阿立哌唑片；精神分裂症；认知功能；生活质量；5-羟吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神经生长因子
精神分裂症是由复杂多样的症状群组成的临床综合征，可涉及情感、认知、思维、意志等方面，其临床发病机制尚未完全明了[1]。抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方案。阿立哌唑可用于多种类型的精神分裂症，对阳性症状和阴性症状均有一定疗效，还能改善伴发的情感症状[2]。单纯阿立哌唑药物治疗可引起耐药性和依耐性，临床整体疗效不佳。枣仁安神胶囊有丹参、醋五味子、炒酸枣仁等组分，能养安神、镇静，对心血不足引起的神经衰弱、头晕、健忘、失眠等症具有良好的疗效[3]。本研究采用枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症，取得较好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症，均为女性，其中年龄31～56岁，平均（43.20±5.72）岁；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。纳入标准满足《中国精神疾病分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[4]；年龄30～56岁，均为女性；临床资料完整；患者直系亲属自愿签订知情同意书。排除标准其他因素引起的认知功能损伤；机体重要器官严重功能不全者；对本研究选用的药物过敏；依从性良好，可配合治疗；近30d相关治疗史。1.2药物枣仁安神胶囊由国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，规格0.45g/粒，生产批号20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制药有限公司生产，规格5mg/片，生产批号20190411，20200128。1.3分组和治疗方法根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。其中对照组年龄31～54岁，平均（43.14±5.61）岁；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治疗组年龄32～56岁，平均年龄（43.29±5.80）岁，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。1.4临床疗效判断标准[5]痊愈：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分降低≥80%；显效：PANSS总分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS总分降低≥25%，但＜50%；无效：PANSS总分降低＜25%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数1.5观察指标1.5.1PANSS评分运用PANSS量表对治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状进行评价，每个项目分为1～7分，分值越大则病情越严重[5]。1.5.2蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分对两组的认知功能运用MoCA评分评估，分为命名、注意力、思维、回忆、定向力等30个项目，满分30，分值越大则认知功能越好[6]。运用GQOLI-74评分评估患者的生活质量，分值0～100分，生活质量越差则评分越低[7]。1.5.3神经递质抽取患者外周静脉血6mL，在全自动酶标仪上对5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）等指标运用酶联免疫吸附法检测。1.6不良反应观察观察和记录两组药物不良反应的发生情况。1.7统计学处理将数据运用SPSS24.0统计，组间的计数资料行χ2检验，5-HIAA、GABA、NGF、评分等计量资料用x±s描述，以独立t进行组间比较，以配对t进行组内比较。
2结果
2.1两组临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率为95.12%，显著高于对照组的80.49%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组PANSS评分比较治疗后，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状和PANSS总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后治疗组PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组MoCA评分、GQOLI-74评分比较治疗后，两组MoCA评分、GQOLI-74评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）；且治以治疗组升高更明显（P＜0.05），见表3。2.4两组神经递质比较治疗后，两组患者5-HIAA、GABA、NGF均较治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组神经递质水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。2.5两组不良反应比较两组患者均未发生明显的药物不良反应。
3讨论
精神分裂症是种好发于青壮年的精神障碍性病变，具有病程长、复发率高、致残率高等特点[8]。目前临床对精神分裂症的病因尚未完全明确，与外部环境、个体易感素质等不良因素有关[9]。精神分裂症可引起认知功能障碍、意识行为障碍、情感障碍、感知觉障碍等症状[10]。阿立哌唑具有双向调节神经系统多巴胺的作用，对5-HT2A受体有拮抗作用和5-HT1A受体具有部分激动作用，可用于多种类型的精神分裂症的治疗[11]。中医认为，精神分裂症属于“癫狂症”的范畴，其发病与心、肝、肾、脾等密切相关，患者七情内伤，体内痰火郁结，脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气不得升发，肝气郁结，累及脾脏，脾失健运，气血生化无源，机体失养，气血生化不足，心血亏虚，脑窍失养，隋海空虚，发为此症[12]。枣仁安神胶囊以酸枣仁为主药，酸甘化阴，滋补机体津液，入心、肝、脾、胆等，能补心血，敛脾气，降虚火，联合丹参、醋五味子等药物以敛阴、补阴，提高精血化生之源，调补心肾，安神镇静，填补隋海空虚，符合精神分裂症的病机[13]。本研究结果发现，治疗组的疗效比对照组高，PANSS评分及各项目评分均低于对照组。结果表明枣仁安神胶囊可提高精神分裂症的临床疗效，有效减轻患者的症状体征。有研究结果发现，精神分裂症的发病与神经递质障碍有关，调节神经递质的分泌对提高疗效具有积极意义[14]。5-HIAA为5-HT氨酸代谢的最终产物，在大脑功能中具有重要的调节作用，5-HIAA的水平降低则对边缘系统的抑制作用降低[15]。GABA是种抑制性神经递质，在精神分裂症患者的海马组织和前额皮质的神经突触表达降低[16]。NGF是种营养因子，能促使神经突触修复和再生，在精神分裂症的发病中呈低表达，是神经功能障碍患者预后不良的重要标志物[17]。本研究结果发现，治疗组的5-HIAA、GABA、NGF、MoCA评分、GQOLI-74评分比对照组高。结果表明枣仁安神胶囊可进一步调节精神分裂症患者神经递质的分泌，能有效改善患者的认知功能和生活质量。综上所述，枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症具有较好的临床疗效，可调节患者血清神经递质的分泌，进一步改善认知功能和生活质量，具有一定的临床应用价值。
作者：骆明杰 陆承鹏 单位：黄石市精神病医院
