第1篇：中西医结合方法治疗肠胃类的药物
慢性浅表性胃炎主要由幽门螺杆菌感染、物理性损伤、化学性损伤等多种病因引起的慢性胃黏膜固有层炎性病变，属于消化系统的常见病、多发病之一。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与黏膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良症状。笔者结合多年临床经验，采用中西医结合方法治疗肠胃不和型慢性浅表性胃炎，疗效显着，现报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料
84例患者均选自河南中医学院第三附属医院消化科门诊2012年1月至2012年7月肠胃不和型慢性浅表性胃炎患者。所有病例均符合中医肠胃不和型证候，均经电子胃镜确诊。将84例患者按数字表法随机均分为治疗组42例，试验期间无脱落，男22例，女20例；年龄27~62(42.17±3.22)岁。对照组42例，试验期间无脱落，男21例，女21例，年龄25~65(41.39±2.67)岁。两组患者病程均为2~18a。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P<0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照《消化内镜学》2浅表性胃炎内镜的诊断标准：胃黏膜充血水肿，渗出性黏膜附着，红斑，粗糙不平，出血点、斑。
1.3中医辨证标准
参照《中药新药临床研宄指导原则（试行）》3中有关浅表性胃炎中肠胃不和证的诊断标准。主症：胃脘痞满，干呕或呕吐，肠鸣下利，噪杂反酸；次症：嗳气纳呆，舌淡，苔薄白或薄黄，脉弦数。
1.4病例纳入标准
①符合上述诊断标准及中医辨证标准；②年龄25~65岁，病程2~18a，平素健康，无严重器官或系统的病变；③经电子胃镜检查确诊；④签署知情同意书。
1.5病例排除标准
①对本药物过敏或过敏体质者或有其他严重不良反应者等；②合并消化道出血，怀疑有恶变等严重病变者；③未按疗程用药而影响试验者；④精神病患者、妊娠、哺乳期妇女及其他器质性病变者；⑤患者中途不愿参与试验者。
1.6治疗方法
1.6.1对照组奥美拉唑肠溶胶囊（每粒20mg；生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20058696)，每次20mg，每天2次；胶体果胶铋胶囊（生产企业：上海迪冉郸城制药有限公司；批准文号：国药准字H19983171)，每次3粒，每天3次；多潘立酮片（每片20mg；生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990107)，每次10mg，每天3次。如有幽门螺杆菌感染力口用阿莫西林克拉维酸钾分散片7~10d(每片200mg；生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20050586)，00mg，每天2次，饭后口服。
1.6.2治疗组在对照组用药基础上，加服半夏泻心汤加减。药物组成：半夏12g，黄芩9g，干姜6g，党参10g，甘草6g，黄连6g，大枣4枚。恶心、呕吐明显者加生姜12g，竹茹10g；胃痛甚者加延胡索20g，陈皮10g，郁金15g；大便稀甚者加炒白术10g。每日1剂，水煎，分2次口服，早晚各1次。两组均以28d1个疗程，28d1个疗程后复查电子胃镜。
1.7疗效判定标准
痊愈：临床症状完全消失，电子胃镜检查提示幽门螺杆菌消失，病理改变消失；显效：临床症状基本消失，电子胃镜检查胃黏膜无明显异常，幽门螺杆菌消失；有效：临床主要症状基本消失，电子胃镜检查胃黏膜紊乱、充血，可见散在出血点、斑，但无反流，幽门螺杆菌消失或没有消失；无效：临床症状、胃镜检查无多少改善，可见幽门螺杆菌。
有效率=痊愈+显效+有效x100%
1.8统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用采取；X2检验和Ridit分析处理。计数资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者胃黏膜组织炎症改善情况比较
治疗组42例，有效74例，有效率为88.10%；对照组42例，有效61例，有效率为72.62%。两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05)。
2.2两组患者幽门螺杆菌根除情况比较
治疗前用电子胃镜确诊是发现在治疗组中被幽门螺杆菌感染的患者为25例，对照组为23例。两组患者在感染幽门螺杆菌方面比较，差异无统计学意义。治疗后两组患者比较。
2.3两组患者总体疗效比较。
3讨论
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一，又被称为非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎中最主要的病因，慢性浅表性胃炎患者中，胃黏膜层主要表现为淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，嗜酸性粒细胞偶尔可见，此外，胃黏膜出现充血、水肿、糜烂、出血等多种征象，临床上常以腹胀、恶心、反酸、食欲不振、胃脘痛等消化不良的症状就诊4。因此，在治疗上西医常常采取进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗（抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃黏膜保护药）。本病属中医学“痞满’“纳呆’“胃痛”等范畴，其病因病机主要为外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、禀赋不足、脾胃素虚等导致胃失和降，胃气上逆，而发生呕吐纳差等，或胃气阻滞、胃失和降，不通则痛。长期则会影响全身如失眠多梦等。半夏泻心汤在治疗肠胃不和型慢性浅表性胃炎方面效果较好，现代研宄发现，黄连、黄芩可以抑制幽门螺杆菌的生长，党参、干姜、甘草可以保护胃黏膜。中医认为，半夏泻心汤为寒温并用、辛开苦降之方剂，善于和胃降逆，开结除痞，适用于胃肠不和之证。方中半夏、干姜辛温开结散寒；黄连、黄芩苦寒降泄其热；党参、大枣、甘草甘温益气补其虚。诸药相配，寒热并用，辛开苦降，补气和中，诸症悉平。
作者：付强（河南中医学院，河南郑州450046）
第2篇：治疗肠胃类药物的临床疗效分析
痤疮（粉刺）是常见的损美性疾病，表现为毛囊、皮脂腺的慢性炎症，病程不定，长短不一，易反复发作，炎症明显时不仅疼痛明显，且皮损情况也较为严重。笔者2013年3月一2013年10月选用中药面膜联合异维A酸胶丸治疗治疗肠胃湿热型痤疮临床疗效显着，现报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料选取81例于昆山市中医医院中医外科门诊就诊的痤疮患者作为研究对象，按就诊先后顺序随机分配为治疗组和对照组。治疗组41例，其中男19例，女22例；年龄15~35(24.32±5.37)岁；病程15d~10(21.52±26.55)个月。对照组40例，其中男20例，女20例；年龄14~36(25.22±5.36)岁；病程16d~10a，平均（22.13±24.34)个月。两组患者一般资料比较无显着差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准按《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定。
1.2.1西医诊断标准以黑白头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕为特征，伴有皮脂溢出。皮损好发于面部、上胸及背部等部位，病变过程缓慢，常见于青春期患者，病情程度按Pillsbur分类法，分为I~汉级。
1.2.2中医证候诊断标准符合肠胃湿热证的证候诊断标准。主症：①以疼痛性丘疹和脓疱为主要表现，皮肤油腻；②舌质红，苔黄腻，脉滑。次症：①间有结节；②口臭；③便秘；④尿赤。辨证应具备主症及2个以上次症。
1.3病例纳入标准①符合寻常痤疮的诊断和中医辨证，病情程度为I级、II级；②年龄13~40岁；③停用与本病有关的内服药物至少30d以上；④停用与本病有关的外用药7d以上；⑤治疗前一般常规检查未见明显异常；⑥签署知情同意书者。
1.4病例排除标准①年龄<13岁，既往有药物、食物及其他过敏史，妇女新产后或妊娠期；②合并有基础性疾病，如糖尿病或精神病者；有严重的原发性疾病，如心脑血管、肝、肾或造血系统病变等；③治疗前30d内口服或7d内外用与治疗本病有关的药物；④职业性痤疮或药物引起的痤疮；⑤拒绝签署知情同意书者。
1.5治疗方法
1.5.1—般治疗经常用温水洗脸，暂不使用化妆品。调节饮食，经常食用新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣炙博之物或肥甘厚腻之品。出现脓疱时，尽量避免挤压皮损。保持良好的心情状态，避免紧张情绪。作息规律，睡眠充足。
1.5.2具体治疗治疗组采用中药面膜联合异维A酸胶丸治疗，中药面膜成分：白及、白芷、白茯苓、连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、丹参，等量预混，由本院制剂室粉碎为末，并过100目筛，制成生药散剂，然后将生药散剂、蜂蜜、倒膜粉（医用石膏）和水按1：1：2：3的比例调成糊状，制成中药面膜。使用时先用洗面奶将脸洗净，将调制好的中药面膜均匀涂以面部，每周2次，面膜厚度适宜（2mm左右），30min后揭下面膜，用温水将脸洗净。异维A酸胶丸（上海东海制药股份有限公司生产）10mg，每日2次，口服。对照组口服异维A酸胶丸，剂量同上，同时予以罗红霉素胶囊（扬子江药业集团有限公司生产）0.15，每日2次，口服。
1.6观察指标分别观察并记录两组患者治疗前后的皮损数量（包括丘疹、脓疱、结节）及消退情况。两组均以4周为1个疗程，在用药2个疗程后，评价临床疗效及不良反应发生情况。
1.7疗效判定标准根据临床症状和体征的改善程度评价[1]。皮损消退百分率计算公式为：（治疗前皮损量-治疗后皮损量）+治疗前皮损量]x100%。治愈：皮损消退&90%，仅有少许色素沉着；显效：皮损消退&70%，症状减轻；有效：皮损消退&30%，症状改善；无效：皮损消退<30%，临床症状未改善。
有效率=(治愈+显效+有效）/nx100%
1.8统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s)表示，采用t检验（方差不齐，用t'检验），计数资料采用；X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后皮损数量比较两组治疗后丘疹、脓疱、结节较治疗前均降低（P<0.05)，且治疗组减少数目更明显(P<0.05)。
2.2两组临床疗效比较。
2.3两组不良反应比较两者均无严重不良反应，治疗组2例患者出现皮肤干燥、轻度瘙痒、少量皮屑，无疼痛及其他不适，对照组1例患者出现轻微恶心，无呕吐等其他胃肠道反应。两组不良反应均自行消失。
3讨论
痤疮多发生于青春期，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症，易反复发生，若治疗不及时或迁延不愈，可形成小的丘疹或脓疱，当脓疱破溃，反复感染，可形成窦道，愈后形成明显的色素沉着或凹陷性疤痕，是一种常见的的损美性疾病，严重影响机体的外在美，对青少年的的心理健康、人格倾向都有较大程度的影响，痤疮越严重，青少年受影响的程度越高，且发生心理异常的可能性更高。现代医学认为痤疮多由于毛囊皮脂腺导管角化堵塞、痤疮棒状杆菌感染以及内分泌异常、皮脂分泌过多等产生。
中医学认为肠胃湿热型痤疮产生的病因病机为素体阳热偏盛，血热壅盛或过食辛辣刺激及肥甘厚味之品，脾胃之气受损或先天禀赋不足，脾气亏虚，脾失健运，酿湿生热，湿热上蒸，瘀结于颜面肌肤而发4。中药面膜在传统面膜洁肤、护肤、润肤的基础上，结合传统医药的使用，更增其美容养颜之效。方中白及、白芷、白茯苓是古代美容养颜的常用药5，不仅能增白润色，而且能祛除浊滞，医手足皲裂，使颜面肌肤光滑润泽；金银花为治阳性疮疡的要药，能解血分热毒，配以“疮家要药”之称的连翘，以及凉血解毒散结的蒲公英、紫花地丁，可达解毒消痈、散结消肿之效；另有活血祛瘀凉血的丹参，使瘀滞之邪毒内外兼散。诸药相合，共凑清热活血、祛斑增白之功。异维A酸胶丸是治疗痤疮安全、有效的药物6，尤其对表现为炎症性皮损的痤疮疗效更为显着，其主要作用机制是抑制张力丝的合成，使基底层角质细胞间结合降低，毛囊上皮增殖活性增强，通过加快正常毛囊和粉刺的细胞转换率，来促进粉刺的排除。
本研究表明，中药面膜联合异维A酸胶丸治疗肠胃湿热型痤疮，不仅可以减少异维A酸胶丸的使用量，在治疗的同时又能避免其不良反应，且中药面膜经济实惠，操作简便，效果明显，易被患者接受，同时也可配合使用熏蒸、超声或电离子导入加强其治疗效果。
作者：沈胡刚1，彭志坚2，陆明明2，金丽燕2，顾芳英2（1.南京中医药大学，江苏南京210023；2.昆山市中医医院，江苏昆山215300）
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