第1篇：中医调护法对糖尿病足患者的临床护理效果分析
糖尿病足是糖尿病患者中较为常见的临床并发症之一，是一种代谢性疾病，会对患者的周围神经造成一定的损害。患者患上此病后，会对患者足部的皮肤造成感染等，且不易恢复，影响患者的下肢行动能力，从而影响患者的生活质量。有报道指出，此类疾病具有较高的致残率，严重者甚至造成患者的死亡[1]。糖尿病足患者需要较好的治疗及护理相互结合，才能达到理想的治疗效果，常规的西医护理已无法满足患者的要求，笔者根据多年临床经验，对糖尿病足患者采用中医调护法对其进行护理，发现效果较好，不但能有效的提高患者的临床治疗效果，且提高了患者的护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月～2016年8月期间我院收治的糖尿病足患者随机抽取86例做为本次研究对象，按照数字表达法分为观察组与对照组，两组患者均对其进行了相关检查，确诊为糖尿病足患者。对照组患者43例，男性24例，女性19例，年龄49～77岁，平均（61.5±1.5）岁，病程5个月～14年，平均（7.6±1.1）年；观察组患者43例，男性25例，女性18例，年龄50-78岁，平均（61.7±1.6）岁，病程5个月～14年，平均（7.6±1.1）年。两组患者均排出心肺功能不全及恶性肿瘤等，且在病程及年龄方面比较，无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规西医护理措施对其进行护理，包括合理安排饮食、监测血糖、足部清洁等。观察组患者采用中医调护法对其进行护理，具体为：①中药调理：糖尿病足患者在中医中一般属于气阴两虚，多会出现肌肤失养，可根据患者的自身体质对其进行对症治疗，可采用生姜、桃仁、红花等药物用水煎服，1剂/天，服用后药物的残渣可采用棉布包裹后，敷于患处；②中药足浴：根据患者的病症，才可采用活血止痛的药物，用水煮后倒入木盆中，待水温将至40～45℃时，进行足浴，水温不可过高以免烫伤皮肤，若水凉后可加入少量热水，早晚各泡1次。在浸泡后，可对其足部进行按摩，分别对两脚的太冲、隐白、三阴交等穴位进行重点按压，按摩的过程中要控制好力度，以免对患者造成不必要的损伤；③情志护理：此类患者因病程时间较长，多会出现烦躁、焦虑等不良心理状态，在对患者护理的过程中，要对与其进行交谈，给予鼓励和安慰。
1.3评估观察
对两组患者的临床治疗效果进行比较，分为显效：疼痛及肿胀等临床表现消失，溃疡完全愈合且颜色正常；有效：疼痛及肿胀等临床表现基本消失，溃疡面与治疗前相比有较大改善；无效：疼痛及肿胀等临床表现依然存在，溃疡面与治疗前相比无缩小或增大。同时对两组患者的发放护理满意度调查问卷表进行比较分析。
1.4统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较结果
观察组及对照组患者的临床治疗总有效率分别为93.02%、79.06%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度比较结果
观察组患者的护理满意度为95.34%，明显高于对照组的76.74%，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病的发病率已在逐年升高，且具有低龄化的发展趋势，糖尿病足是此类患者较为常见的并发症之一，不但会影响患者的肢体功能，还会对患者的生活带来较大的影响[2]。中医认为气阴兩虚是此类患者的主要证型，本文采用中医调护的方法对其进行护理，对患者进行中药调节，改善患者气血运行，而后对足部进行中药足浴并辅以按摩，提高足部温度，从而改善患者的血液循环，促进组织生长，同时配合情志护理，改善患者的不良心理状态增加患者的治疗积极性。且从本文数据中也可以看出，对糖尿病足患者采用中医调护法对其进行护理，能有效提高患者的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
作者：李秋菊
第2篇：糖尿病护理团队在风险管理中的作用
在我国经济的快速发展以及人们饮食习惯的快速改变下，糖尿病患者的人数呈直线增长的趋势，给社会及患者的家庭带来极大的负担[1]。一旦患病，患者不仅需长期坚持服药治疗，还需坚持饮食及运动治疗，在治疗的过程中，若血糖未能有效控制，便极易引发护理风险[2]。此外，大部分患者由于对糖尿病的知识缺乏认知，导致治疗依从性差，极大的增加了疾病恶化的风险。所以，及时采取针对性的护理风险管理对避免護理风险的发生显得尤为重要。该院在风险管理中引进糖尿病团队进行护理，通过分工合作对患者加强组织及安抚取得了理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
78例均为该院自2015年8月—2016年9月期间收治的糖尿病患者，将其按随机数字表法分为干预组与对照组2组，干预组39例，其中男20例，女19例；年龄45～72岁，平均年龄（59.12±4.67）岁。对照组39例，其中男21例女18例；年龄46～7岁，平均年龄（59.15±4.71）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。干预组由经验丰富的糖尿病护理团队进行护理，具体方法如下：①在科室负责人的组织下建立一个由12名糖尿病联络者组成的糖尿病护理团队，分别选定1名组长以及2名副组长，秘书由内分泌科护理人员担任，其他队员均为经验丰富的护理人员，有助于确保团队的专业化。秘书长需定期通过举办报告讲座或者多样学习活动的方式进行专项培训。②将团队分别分为心理干预组、健康宣教组、药物管理组以及糖尿病足防治组四组，明确各组的护理职责，在责任护理人员的带领下每天按时分配1名护理人员开展健康宣教，内容主要包括讲解糖尿病的相关知识、饮食的禁忌、足部的具体护理方法以及药物的使用方案等，直至患者完全掌握。为每一位患者建立一份个人档案，并在每个月月底进行1次总结，对护理过程中的问题进行发现，并提出改善策略。心理护理组的工作内容主要包括，定期评估患者的心理状态，针对存在焦虑及抑郁的患者加强心理疏导，注意多关心爱护患者，帮助其建立乐观的心态。用药指导组的工作内容主要包括，了解并掌握在不同阶段时患者的表征情况，并对患者进行分类，结合患者的病情情况给予个性化的护理。严格规范口服降低血糖药物以及胰岛素的使用，详细说明药物使用的注意事项。糖尿病足防治组的工作内容为，定期跟踪随访患者的足部情况，加强足部护理，加强与烫伤、跌倒以及感染等有关的风险管理教育。
1.3观察指标
①记录2组空腹血糖（FPG）与餐后2h血糖（2hPG）水平情况。②统计2组糖尿病足以及低血糖等护理风险事件发生率情况。③采用医院自制的护理满意度调查表统计2组满意度情况，包括满意、基本满意、不满意。满意度=100%-不满意率。
1.4统计方法
该次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料（x±s）与计量资料[n（%）]对比分别行χ2及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组血糖指标情况对比
干预前，2组FPG与2hPG水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组FPG与2hPG水平均显著低于干预前及对照组（P<0.05）
2.22组护理风险事件发生率对比
干预组的护理风险事件发生率为7.69%，明显低于对照组的25.64%（P<0.05）
2.32组满意度对比
干预组护理满意度为87.18%，明显高于对照组的64.10%（P<0.05）
3討论
团队管理主要是指为有效提升团队的整体工作水平，降低护理风险事件的发生率，在科室负责人的组织下，结合每位团员的工作能力，并通过将其分配到擅长的领域，建立的一个以分工合作，职能明确为主的的专业化护理管理团队。护理团队的建立有以下优势：有助于提升护理人员对患者的管理力度及对疾病的认知水平。在以往采用常规护理模式的过程中，因护理工作量大，同时要求一人负责多项护理内容，护理人员极易由于压力大而引发疏忽的现象，增加护理风险事件的发生。在实施团队护理后，通过采用分工合作的方式，护理人员只负责某一方面的护理工作，进而极大的减少了工作量，让护理人员有更多的时间跟精力投入到自己负责的方面，有助于提升护理质量，降低风险事件的发生。
现阶段，大部分医院存在护理人员配比不足的情况，极大的增加了护理人员的工作量，导致其难以将更多的时间及精力投入到与患者沟通中来，而医患纠纷的起因恰恰与沟通不良有关[3]。通过建立糖尿病护理团队，在内分泌科护理人员对糖尿病健康知识及防治知识的宣教下，有助于提升护理人员对糖尿病的认知，增加其对风险事件的识别及处理能力，进而有利于降低风险事件的发生。
该研究中，干预组FPG、2hPG水平均分别明显低于干预前及对照组（P<0.05）；干预组糖尿病足以及低血糖等护理风险事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。研究结果显示，由专业的糖尿病护理团队负责糖尿病的护理工作，有助于提升护理管理效果，降低护理风险事件的发生率，提高护理满意度，值得临床上推广及应用。
作者：苏艳娟
第3篇：妊娠期糖尿病患者的护理及疗效观察
妊娠期糖尿病，通常是指在妊娠期内首次发现或者发生糖类代谢异常，可能存在不同程度的糖类不耐受性，并且不排除糖类不耐受性是否在妊娠之前存在的可能，这一疾病的发病率大约占妊娠合并糖尿病的80%以上[1]。在我国，妊娠糖尿病具有不低的发病率，通常可以达到1.6%～13.5%范围，假如病情一旦恶化，将会引起患者的内分泌紊乱，进而使得患者产生妊娠期高血压、胎儿窘迫、羊水过多等症状[2]。近几十年来，随着我国经济实力的不断提升，社会的不断快速发展，出现妊娠期糖尿病的患者数目不断增加，而在世界范围内的妊娠期糖尿病发病率也达到了0.15%～12.30%，在我国妊娠期糖尿病也占了分娩总人数的2%～12%。另一方面，随着患者年龄的增加，妊娠期糖尿病发病患者的发病率也呈增长的趋势，35岁年龄以上的孕妇妊娠期糖尿病发病的发病率达到了25岁以下患者发病率的5.5倍[3]。妊娠期糖尿病发病能引起多种不良的母婴症状，对母婴也会产生较为严重的不良影响，而发现和治疗的时间与其影响范围联系十分紧密。所以，让孕妇针对妊娠糖尿病进行早期以及及时的筛查和诊断，并且实施较好的护理干预手段，以达到控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和焦慮状态，是减少母婴引起不良并发症、改善预后的重要手段和环节。该研究通过选取80例妊娠期糖尿病患者，将所有患者随机、平均地分成对照组和观察组，通过对照组患者采用常规的护理手段，而观察组患者采用妊娠期糖尿病综合护理手段，检测和分析两组受试者在完成护理干预后其血糖水平范围和焦虑程度评分，探讨护理干预手段对妊娠期糖尿病患者的治疗效果，期待为改善妊娠期糖尿病患者的预后提供临床指导价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例在2015年4月—2016年9月期间在该院门诊确诊为妊娠期糖尿病的患者作为该研究的实验对象。在所有妊娠期糖尿病患者中，均符合妊娠期糖尿病的诊断方法，未服用干扰脂肪、糖代谢的药物，并且无妊娠前器质性疾病，没有内分泌疾病。年龄范围为20～38岁，平均年龄为（26.1±1.2）岁，孕周为16～26周，平均孕周为（20.1±1.2）周。在所有妊娠期糖尿病患者中，初产妇65例，经产妇15例，患者的体质指数范围是19～35，平均为（29.36±2.12）。排除由于肝肾功能异常引起的血糖水平异常患者，排除其他合并症，所有患者和家属均对该次研究知情，且签署知情同意书。所有受试者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义（P>0.05）。该研究获得该院伦理委员会批准。
1.2材料与方法
应用常规的护理方法对对照组患者进行护理，方法如下：对受试者详细讲解药物的使用方法，讲解疾病的相关问题，并且对患者的情绪进行安抚等。
应用综合的护理方法对观察组受试者进行护理，方法如下：在对照组受试者的基础护理方法基础上，进一步应用个性化的自我监护以及良好的膳食指导。对受试者进行个性化的良好膳食指导。严密监控患者的体质指数，让患者了解计算方法、分级标准以及自身体重的级别，另外让不同的受试者了解自身在孕期的增重范围。对于低体质指数的受试者，具有0.5kg/周的增重范围，而对于正常体质指数的受试者，具有0.4kg/周的增重范围，对于超重体质指数的受试者，具有0.3kg/周的增重范围。此外，帮助受试者控制好每天的热量摄入量，并告知受试者积极摄取以下食物：0.3～0.5kg/d牛奶，0.1kg/d豆制品，积极摄取虾皮，摄取0.1～0.2kg/d的虾、鱼、肉，每周保证维生素A的摄入量，需要保证新鲜的蔬菜0.5kg/d的摄入，需要保证0.15kg/周海带和紫菜的摄入来补充碘的摄取，每天保证0.4～0.5kg主粮的摄入。对受试者进行良好的自我监护，时间点包括了空腹状态、早餐后、午餐前后、晚餐前后和睡前。每天监测胎儿胎动次数，每次数的时间为h，在怀孕进行到第32周后，需要每周至少监测1次胎儿的心跳，以此能更好地了解胎儿在子宫内的缺氧状况。
1.3观察指标
对两组患者分别进行4周的持续性护理，4周后检测和分析两组受试者的血糖水平范围和焦虑状态评分。在空腹状态下和餐后2h后采集血液并检测受试者的血糖水平范围，采用国际上常用的焦虑评分系统对受试者的焦虑状态进行评分，将100分标记为满分，焦虑状态的评分越高代表着受试者的焦虑状态越严重。
1.4统计方法
统计学统计采用SPSS18.0统计学软件进行，两组受试者的血糖水平范围以及焦虑状态评分为计量资料，利用均数±标准差（x±s）表示以及采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组间的血糖控制水平比较
在空腹状态下，两组患者在护理前的血糖控制水平差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组受试者的血糖水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在餐后2h状态下，两组患者在护理前的血糖控制水平差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组受试者的血糖水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2兩组间的焦虑状态比较
分别对两组患者的焦虑状态进行评分，两组患者在护理前的焦虑状态评分差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，对照组的焦虑状态评分明显高于观察组患者的焦虑状态评分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
根据数据统计，妊娠期糖尿病其发病率具有不断增加的明显趋势，随着病情的恶化会严重影响到母婴的生命健康，而引起了临床上的高度重视。目前为止，对妊娠期糖尿病的发病机制没有进行比较深入的研究，也没有完整阐述其发病机制，可能与胰岛素抵抗胰、岛素分泌缺陷等因素有关。对妊娠期糖尿病患者采取及时有效的治疗显得格外的重要，如果患者不能接受有效的及时治疗，可能会出现各种妊娠不良的后果，进而会对胎儿和孕妇的生命健康产生直接的威胁[4]。
有效地护理妊娠期糖尿病患者，可以让患者更好地认识这种疾病，使得患者的血糖水平处于一个健康合理的水平，进而减少妊娠期糖尿病患者和胎儿的不良影响。对妊娠期糖尿病患者采取综合护理手段，在常规护理手段的基础上，指导妊娠期糖尿病患者个性化的良好膳食和自我监护。个性化的良好膳食指导一方面能够让妊娠糖尿病患者了解相关知识，发现和改善患者在生活中的各种不当膳食习惯，掌握妊娠期糖尿病期间的注意事项，最终把血糖控制在健康合理范围内。另一方面，指导妊娠糖尿病患者进行自我监护，能够使患者较为深入地了解到自身疾病的状态变化，通过改善饮食习惯来控制糖尿病的不良发展，从而有利于及时就医治疗[5]。研究结果表明，通过采取综合护理手段，观察组患者的血糖水平得到了很好的控制，患者的焦虑状态明显较低，和对照组患者间差异有统计学意义（P<0.05）。
4小结
通过对妊娠糖尿病患者应用综合护理手段进行干预治疗，其疗效十分显著，能够很好地控制患者的血糖水平范围，也能够明显缓解患者的焦虑状态，值得在临床上推广应用。
作者：游桢等
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