用针头拆线技巧,针头怎么拆线

中国论文网 发表于2024-06-05 01:25:03 归属于医疗卫生 本文已影响616 我要投稿 手机版

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论文摘要:目的 探讨针头拆线法的临床效果。方法将466例拆线患者随机分为观察组(243例)和对照组(223例)。对照组采用传统方法拆线,即用无齿镊夹起缝线结,再用线剪剪断缝线;观察组采用针头法拆线,即用无齿镊夹起缝线结,用一次性12号无菌针头斜面侧端最锋利部向上挑断缝线。比较2组拆线时疼痛程度和经济成本。结果观察组拆线时疼痛发生率与对照组无显著差异(P>0.05);但观察组的经济成本明显优于对照组(P<0.05)。结论 针头拆线法成本低,方法简便,护士操作省时,值得推广。论文关键词:伤口,改良拆线法,效果分析  伤口拆线是门诊换药室的日常工作内容之一。常规拆线法是消毒后用无齿镊夹起缝线结,使埋入皮肤内的缝线露出少许,以线剪插进结下空隙剪断缝线,向切口方向拉出线头。我院于2009年起采用一次性针头行伤口拆线,效果满意。介绍如下。  1资料与方法  1.1一般资料  选择2009年5月至2009年11月在我院门诊换药室拆线的患者466例,随机分为观察组(243例)和对照组(223例)。观察组男147例、女96例,年龄3~75(46.0±6.5)岁。外伤伤口152例,手术伤口91例。其中头面部42例、胸腹部45例、背腰部36例、上肢48例、下肢42例、手指(脚趾)30例。对照组男135例、女88例,年龄4~74(45.0±5.7)岁。外伤伤口142例,手术伤口81例。其中头面部40例、胸腹部43例、背腰部37例、上肢35例、下肢45例、手指(脚趾)23例。两组患者均神志清楚,精神正常,能正确回答问题。拆线时均未使用止痛剂。两组患者年龄、伤口分类、伤口部位、创伤程度、缝合针数等比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。  1.2方法  1.2.1心理护理:折线前向患者介绍改良拆线法的一般过程及安全性。使患者情绪稳定,消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理,充分发挥其主观能动性,积极配合治疗。  1.2.2用物准备无菌弯盘1个内置75%乙醇棉球数个;视伤口情况备3%过氧化氢溶液或生理盐水棉球数个;无菌镊2把;无菌方纱数块;胶布。对照组备本院消毒供应中心提供纸塑包装无菌线剪1把;观察组备一次性12号无菌针头1枚。  1.2.3操作人员负责拆线的护士均为我院门诊换药室护士,工作熟练,且均进行了针头拆线法的培训,熟练掌握两种拆线方法。  1.2.4拆线方法:根据拆线部位,患者取舒适体位和姿势,使伤口充分暴露。由门诊换药室护士进行拆线并观察记录。如伤口有血迹结痂,先用3%过氧化氢溶液或生理盐水棉球轻轻擦拭湿润,等待片刻。观察组采用针头拆线,即采用无菌镊与一次性12号无菌针头,拆线时常规用75%乙醇消毒伤口及其周围皮肤,用无菌镊夹住线结轻轻提起,根据伤口及缝线情况,将一次性12号针头穿过缝线约0.1~0.3cm,用针尖斜面侧端最锋利部向右上(约45~60度角)挑断缝线,轻快拉出线头。对照组采用常规拆线法,即采用无齿镊及线剪,常规用75%乙醇消毒伤口及其周围皮肤后,用无齿镊夹起缝线结,使埋入皮肤内的缝线露出少许,以线剪插进结下空隙剪断缝线,轻快拉出线头。拆线时无论采用哪种方法,均不可使皮肤外部分缝线从伤口内通过,以免增加感染机会。  1.2.5综合效果评价方法:1.疼痛评价方法:拆线后,由护士采用六点行为评分法调查患者疼痛情况,将疼痛分为6级,即I级为无疼痛;Ⅱ级为有疼痛,但易被忽视;Ⅲ级为有疼痛,但无法忽视;Ⅳ级为有疼痛,无法忽视,干扰注意力;Ⅴ级为有疼痛,无法忽视,所有活动均受影响;Ⅵ级为疼痛剧烈,无法忽视。2.每次拆线经济成本计算。  1.2.6统计学方法:所得数据采用统计学处理。  2结果  2.1两组疼痛发生情况比较,在拆线中,2组患者感觉疼痛程度对比,差异无明显意义(P>0.05)。见表1。  表1两组疼痛发生情况比较  

组别

n

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

Ⅴ级

Ⅵ级

观察组

对照组

243

223

32

31

71

64

109

98

31

30

0

0

0

0

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