【关键词】静脉注射,沐舒坦,小儿肺炎
小儿肺炎是儿童时期的常见病、多发病。小儿因解剖生理特点，患病后气道多充血狭窄，痰不易咳出，肺部体征消失较慢，使得目前常规进行的抗感染及止咳化痰等治疗效果不理想。沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)是一种全新的针剂型袪痰药，它具有稀释痰液、减轻炎症反应、促进痰液排出及增加抗菌药物在肺组织的药物浓度等作用。
本文对应用沐舒坦静脉注射的62例小儿肺炎患儿进行了疗效分析，具体报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料对象为在我院儿科住院的肺炎患儿，共120例，肺炎诊断标准均参照褚福棠实用儿科学[1]。其中男69例，女51例，年龄为2月～9岁。均因咳嗽、咳痰、气促入院，双肺听诊均可闻及干湿性罗音，病情轻重不一。将120例患儿随机分为2组，观察组62例，对照组58例。2组患儿的年龄、性别、治疗前病程及症状、体征方面的差异无显著性，具有可比性。
1.2方法2组患儿均参照第6版儿科学的治疗方案，给予抗生素及抗病毒药物控制感染，并加服止咳化痰药等对症处理。观察组同时加用沐舒坦(勃林格殷格翰国际公司生产，规格2ml：15mg)，用10%葡萄糖或生理盐水10ml稀释后慢速静脉注射。剂量为小于2岁的患儿7.5mg/ 次，每天2次;2岁～6岁的患儿7.5mg/ 次，每天3次;大于6岁的患儿15mg/ 次，每天2～3次。
1.3观察指标
1.3.1观察比较2组治疗后咳嗽、气促、肺部罗音等症状消退情况。
1.3.2观察比较2组治疗后5天和7天后胸片炎症吸收情况 ，方法为治疗5天后均复查胸片，记录肺部炎症基本吸收例数，无明显吸收者7天后再次复查，2次胸片炎症明显好转者视为7天内炎症基本消失例数，分别计算出各组的百分率。
1.4统计学方法2组在咳嗽、气促、肺部罗音消失天数，住院天数采用均数±标准差表示，数据用SPSS10软件进行处理。
2结果
2组病例均治愈出院，但观察组与对照组相比，咳嗽、气促、肺部罗音和住院天数均较对照组明显缩短(见表1)。治疗5天和7天后胸片显示炎症基本吸收例数的百分率，观察组明显优于对照组(见表2)。观察组在治疗过程中未发现不良反应。
表1 2组临床症状消退时间及住院天数(x±s,d)
注：观察组与对照组比较p<0.01
表2 2组胸部炎症基本吸收例数[例(%)]
注：观察组与对照组比较p<0.05
3讨论
小儿因呼吸系统的解剖特点为气管支气管较狭小，软骨缺乏弹力组织，纤毛运动较差，清除能力薄弱，而且支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，所以痰液不易咳出。单纯给予抗感染、止咳化痰等治疗效果不理想，故选择一种有效的祛痰药物非常重要。沐舒坦是一种全新的针剂型祛痰药，其活性成分为盐酸氨溴索，是一种具有多种生物学效应的粘液溶解药，其作用机理为：⑴ 稀释痰液，促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，增加排痰功能。⑵ 刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，降低表面张力，维持肺泡稳定。⑶ 抑制肥大细胞，减少炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应。⑷ 可升高抗生素在肺组织的药物浓度，增强抗感染能力，加强巨噬细胞的吞噬和杀灭细菌的能力[2] 。
本组资料显示：观察组在咳嗽、气促、肺部罗音消退时间上较对照组快，其差异具有统计学意义(p<0.01)，胸片显示5天和7天炎症吸收例数百分率均大于对照组(p<0.05)。表明在治疗小儿肺炎时，除常规治疗外加用沐舒坦，治疗效果更好，且毒副作用小，住院天数缩短，费用减少，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳，褚福棠实用儿科学[M]. 第7版 北京：人民卫生出版社，2002，1174.
[2]采科明，季申，杨波，沐舒坦对呼吸系统的保护机制 [J]. 国外医学. 麻醉与复苏分册，2001，22(1)：49.
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