摘要：临床生物化学检验是高等专科学校医学检验专业的核心课程之一，也是一门兼具理论性和实践性的学科。随着科技的发展，生物化学检验在临床工作中的逐渐趋于自动化，手工操作逐渐消失。为了培养学生在校期间的理论意识以及质量控制意识，在课程学习过程中需要抓紧检验技术和临床应用两条主线，才能在实践过程中加深对各项检测项目的检验质量、基本原理、临床意义的理解，培养发现问题、解决问题和动手操作能力。
关键词：生物化学检验；教学模式；高等专科
生物化学检验又称生物化学，是在研究人体健康和疾病发生发展的生物化学过程变化的基础上，通过检测人体血液等体液标本中某些化学物质的量与质的变化，主要利用化学、物理学、病理学、免疫学、生物化学等的理论与技术，为临床医生提供疾病诊断、病情监测、预后判断以及健康评价等信息。生物化学检验要在明确主要教学任务的基础上，抓住检验技术和临床应用两条主线，使学生不仅在实践中加深所学的理论知识，并且能够运用所学知识和技能，熟练解决岗位工作中的常见问题，培养学生发现、分析和解决问题的能力。医学检验技术类课程知识点零散，信息量大在临床检验工作中需要结合各门课程知识形成综合型思维[1],生物化学检验更需要综合型的思维来解决临床工作中遇到的问题和对检验结果的分析。生物化学检验在教学工作中分为理论课部分和实验课部分，虽然实验课部分属于学生动手操作的环节，但在整体的教学过程中还是以机械式的“教”与“学”为主，学生精神懈怠，思维局限，不能够激发起学习的探索的热情，进而导致对所学知识掌握不牢固，对所作实验流程不够清晰明了。随着医学技术的改革，临床生物化学检验教学也应改革传统的教学模式，需进一步重视学生能力的培养。为了能够改善课堂理论教学和实验课的现状，提高学生的综合素养，需要做出几点改变。
1改变以教师为主的教学法
目前医学生的理论知识教学主要以此法为主，这种教学方法虽然教师给学生传授的知识点够多、知识面够广，但是学生能够掌握的甚少，课堂中学生的注意力不能够集中，又或是似懂非懂，加之生物化学检验课程内容比较抽象，知识点繁杂，一堂课下来老师心力憔悴、口干舌燥，学生昏昏沉沉。生物化学检验要紧抓临床应用这条主线，生化检验指标能够判断被检者是否存在潜在疾病或排除某些疾病并且可以检测疾病的进展。因此，可以实施病历的PBL教学法，通过课前让学生搜集相关课程案例分析，课上分享，提出问题，同学们之间互相解决问题，然后老师来讲解课堂内容，既能激发学生的学习积极性，又能让学生体会到参与到讲课中的乐趣。同时学生在搜集案例的过程中，会将生物化学检验指标与临床结合起来，为以后在临床工作中将理论与实际结合起来打下坚实的基础，培养学生自主性学习、研究性学习的能力，提高学生的沟通能力。通过案例分析与理论知识的结合，能够寻找疾病发生发展过程中的特异性物质和相关物质检测方法，加深对检验项目的理解，能够利用检测项目的指标对疾病做出相应的诊断。PBL教学法是指导性自学，这就需要教师既要具备丰富的专业知识，还要具有岗位胜任能力才得以保证教学工作的顺利开展[2]。对教师提出了更高的要求，更能促进教师用心教学、不断扩宽知识面、不断学习，同时需要教师进入临床工作中亲身实践，搜集临床工作中案例，提高自身素养。
2实验课实验流程问题
目前生物化学检验实验课程基本都是由教师讲解实验原理、实验步骤、观看实验操作视频，然后学生根据步骤按部就班进行操作。虽然在实验课程中同学们的动手操作能力得以提升，但是学生在实验课程中没有发挥独立思考、自主创新的能力，思维被禁锢，对检测方法和检测原理印象不深，以至于到临床工作中完全不知所以然。同学们对实验课不够重视，参与度不够，有一部分学生好像局外人，静静地等待别人的实验结果对待实验报告的书写也仅仅是复制别人的数据。为了改变这种现状，我认为实验课程中应当需要学生根据分组情况，根据老师要求的常规实验方法，参照理论课程中所学到的实验原理、注意事项等每组制定出实验的流程，实验课前进行分享交流，最后每个实验室出具一个实验流程，实验课上进行实验流程简要讲解，老师提出实施过程中的不可取部分，稍作修改然后学生进行试验操作。这种方法不仅能够调动学生的学习积极性，更能让全班同学都参与进来，课下进行学术交流，不仅增进同学们之间的友谊，又能让他们在试验操作过程中有成就感，进而加深对实验方法的选择、实验原理、临床意义、注意事项的学习。目前，生物化学检验也有虚拟仿真软件，这种软件减少了学校欸但实验耗材成本，但是虚拟仿真解决不了学生实际操作中存在的问题。因此，虚拟仿真实验平台只能作为实践教学的补充[3]。
3检验质量问题
医院检验科生化室自动化程度越来越高，绝大多数医院使用全自动生化分析仪进行常规标本分析，手工法检测在实际应用中被逐渐弱化[4]。生物化学检验项目从标本接收、自动扫码、自动离心、自动检测标本液面、自动分模块检测上机、自动复查、自动进入冰箱保存，似乎进入了流水线的工作。但是，检验质量控制贯穿了生物化学检验检验前、检验中、检验后的各个环节，对检验技术、检验试剂、检验方法、检验标本、检验人员等都提出了更高的要求。在临床实际工作中，“质量”是检验工作的生命线，是保证每个数据真实性的依据[5]。例如，在生物化学检验项目进行标本时，首先需要保证患者空腹6～12小时，才能保证检验结果的准确性[6-7]；当采集标本过程不顺利，造成标本溶血时，会对ALT、AST、电解质等一些项目产生很大的影响[8]。目前在教学过程中检验质量控制往往只是体现在理论课堂知识的讲解中，学生意识不到检验质量的必要性以及重要性。我认为要想增强学生的“质量”意识，除了讲述课本知识内容之外，需要教师搜集临床工作中由于标本、试剂、仪器、人为因素等导致的质量问题的检验报告提供给学生进行分析，让学生从中意识到检验质量的重要性。通过所学知识并结合检验报告判断患者的状态，自己能够意识到为临床提供一份准确可信的检验报告的必要性，同时让他们意识到对待工作要有一丝不苟的态度以及医者仁心的精神，同时还要具备主动与临床沟通的能力。
4结语
生物化学检验教学模式的探索，在明确学习内容的基础上，为了能够使教学效果能够满足临床对检验人才的需求，使所学知识内容更能贴近临床，服务临床，引导学生理解抽象知识内容，为临床培养具有综合素养的检验人才做准备。激励学生主动参与全国检验技能操作大赛，既能锻炼心理素质，又能促进学习积极性和规范动手操作，增加学生和教师交流的机会，推动教学改革，提高教学质量[9-10]。作为一名高等学校的教师，更应该进入临床工作中，以自己的亲身实践对学生进行传授知识，不断丰富自己的阅历。随着现在科技的进步，应当课下查阅文献资料，了解最新生物化学检验技术的最新动态，掌握生物化学检验的最新研究，在有可能的情况下，让有兴趣的学生参与自己的科研项目，在科研中激发潜能，发散思维，为将来的专升本和读研究生打下坚实的基础，为临床提供创新型、研究型检验人才。
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作者：周煜苗 单位：菏泽医学专科学校
