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2014年11月14日，财政部正式出台《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，明确了管理会计体系建设的指导思想和基本原则，提出了管理会计体系建设的宏伟目标，对于会计行业的发展具有重大意义，对于医院管理会计的研究及应用也极具价值。
一、医院管理会计的特点
首先，医院管理会计属于内部会计，侧重于为强化医院内部的经营管理及提高效益水平而服务；其次，医院管理会计注重对未来企业经营管理而服务，评价过去、控制现在和筹划未来。再次，医院管理会计注重过程管理，对于调动工作人员的积极性、创造性的作用更加突出。最后，医院管理会计立足于医院本位管理而服务，可选用的方法、工具更具灵活性和多样化。
二、医院管理会计对于医院的意义
（1）为医院经营决策提供科学依据，提高医院的规划和决策能力。随着医改的深人及社会资本的进入，医疗市场的竞争越来越激烈。为在竞争中取得优势，医院管理者迫切需要这样一种能够提供信息与参与决策，解决内部管理问题的工具，指导经营活动的顺利开展，对医院的内外部环境和发展做出预测分析，对重大建设进行提前决策，使规划和决策更具科学性和可行性。
管理会计可以通过建立数学模型，用本、量、利分析法来确定医院保本点和边际利润；通过开展项目成本和病种成本核算，对项目、病种的收益状况等进行全面对比分析，可以掌握医疗项目及病种的盈亏对医院经营状况的影响程度，对医院如何应对医保政策的变化提供决策支持；为预测成本、经营情况走势、制订合理的经营决策提供有力的支持，为医院应对医疗市场发展的变化提供准确、快速的信息，有利于提升竞争能力。
（2）有利于医院分析各科室和相关人员业绩，加强内部管理、提升效益。完善精确的财务会计为管理会计提供核算的基础，管理会计将财务会计的数据信息提炼、深入，使其发挥最大作用。管理会计通过核算一系列指标，如床位周转率、平均住院日、全成本收益率、直接成本收益率等，以及进行各种专项分析，如盈亏平衡分析、项目成本分析、病种成本分析，为准确判断医院效益提供大量数据。管理会计注重从全局和局部不同的角度入手，可在医院内部管理中有效的行使其控制职能，对医院整个经营过程进行监控，实时跟踪医院及部门的收入、成本、收益、业务量及分配等各方面的数据，同医院制订的预算、标准或定额等进行对比、评价、分析、反馈，及时发现偏差，并制定改进措施，加强管理，改善经营，实现医院发展目标，提高效益。
目前台湾大部分医院及国内的华西医院等都设有科室经营助理这一岗位，很好的诠释了管理会计的定义，对于提升管理效能产生了积极的作用。通过科室活动分析、科室各种配置、业务统计、流程分析等方式，对科室内的运营情况进行全方位的了解，协助科主任进行科室经营管理。
（3）提高医院的考核和评价能力，使考核评价机制更为科学合理。在医院管理过程中，利用管理会计理论和方法可以使考核、评价更具有科学性、可行性与可操作性。管理会计作为内部管理的工具，核算、分析的落脚点是考核与评价，目的是促进医院与科室管理水平的提升。科学有效的考核和评价有利于促进管理会计的各个环节的管理职能得到真正的落实，也有利于调动员工的积极性和创造性，从而促进医院的整体发展，实现医院发展目标。将管理会计理论、方法与考核、评价的思路相结合，能够丰富考核评价机制的内容，使考核评价机制更为科学合理。
三、医院管理会计目前的问题及对策
（1）提髙认识，领导重视。现阶段医院管理会计仍然遗留有计划经济体制的痕迹，观念相对陈旧，没有充分意识到市场竞争的激烈以及经营管理的重要性。大多数医院及医院的领导对于管理会计的概念、理论和方法都比较陌生，将管理会计与财务会计混淆，认为就只是简单的记账和算账，缺少对数据的分析与控制，没有将核算与医院的经营管理联系到一起，尚未上升到综合性的管理高度。所以，医院领导，特别是一把手，需要对医院现有的经营管理模式认真地思考和研究，在预测、决策、控制、规划中重视会计信息，并有意识地让会计人员参与经营，参与管理，使管理会计信息更好的服务于医院管理。
（2）提高会计人员的专业素质和技能。目前大多数医院只是注重对医疗技术人员的培训，而忽略对会计人员素质和技能的培养与提高，医院的财会人员很少有出去进修学习、加强业务交流的机会。另外，从自身来看，医疗行业存在学历普遍偏低的现象。2013年全国卫生计生行业财务年报数据显示：全国卫生计生行政管理部门及其所属卫生计生机构财会人员总数已经超过40万人，但本科以下学历人员31.3万人，占78％。目前我国卫生计生行业经济管理领域高层次复合型人才短缺，给人才队伍建设带来了困难。在实际工作中，大部分医院会计工作人员把主要精力放在会计核算，仅限于事后记账‘分析能力差，且观念陈旧’管理会计知识缺乏，很难将有效信息运用到医院的管理决策中去，不利于医院管理水平的提升。
因此，培养一批高素质的管理会计专业人员是当务之急，不仅要求会计人员掌握国家政策、现代科学管理、统计学和技术经济学方面的知识，还要求了解心理学、行为学、医学等科学知识，以及较高的业务水平，提高沟通能力。同时还应注重会计人员后续教育，加强会计人员培训，提高会计人员应用计算机的水平，提升对各类专业信息整理、归纳、分析的能力。
（3）推进信息化建设。很多医院花费大量财力购置了先进的信息系统，但是多个信息系统之间却缺乏必要的联系，形成信息孤岛，而且与业务流程和应用相互脱节，没有随之改进，开发严重滞后，造成各种数据不能及时传递、反馈，影响对经营状况的分析、判断。
随着近年来计算机科学技术的快速发展，医院与外部环境之间、医院内部各部门之间的信息沟通更加广泛，管理会计要想真正发挥作用，必须借助信息化在海量的数据中寻找和挖掘到有价值的信息。因此，以坚实的大数据为基础，充分利用信息技术优势，快速准确的处理大量的数据，是全面预算管理、成本管理、绩效考核与评价等工作顺利开展和高效运行的重要前提，是有效发挥现代医院管理会计职能的基础。
综上所述，医院管理会计是医院会计体系中不可或缺的组成部分，在医院经营中有着重要的意义。各单位应在贯彻落实国家政策、医改精神及医院财务会计制度的基础上，结合自身实际情况，不断探索，逐步完善，才能真正充分发挥管理会计的作用。
作者：王明洁 山东省聊城市第二人民医院 山东·聊城
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