【摘要】在新医改背景下，乡镇卫生院需要转变内部会计控制思路，优化内部会计控制工作，保障内部资产安全，促进自身健康发展。本文主要探究了乡镇卫生院内部会计控制中存在的问题，提出了新医改下强化乡镇卫生院内部会计控制的措施。
【关键词】乡镇卫生院，新医改背景，内部会计控制
乡镇卫生院具有覆盖面积范围小，分布广泛等特征。各个乡镇卫生院构成了农村保健网。乡镇卫生院的发展水平影响着看病质量。所以，要采取措施，保证乡镇卫生院有效发展。当前，乡镇卫生院的内部会计控制工作出现了一定的问题，愈加不能够符合新医改的要求。基于此，乡镇卫生院需要从自身所出现的问题出发，探寻解决问题的对策，提高自身发展质量。
一、乡镇卫生院内部会计控制中存在的问题
（一）意识淡薄：会计内控意识淡薄，缺乏制度的有效执行
内部会计控制是乡镇卫生院管理工作的重要组成部分。通过开展内部会计控制活动，能够规范财务工作，保证财务工作处理效率与质量。从目前现状来看，乡镇卫生院内部会计控制管理现状并不乐观。主要表现在，缺乏良好的控制意识，不能够有效地指导内部控制工作。与此同时，工作人员的行为受到制度的约束力相对较少。因此，很多工作仅仅流于形式。
（二）职责模糊：会计内控职责模糊，缺乏良好的内部环境
内部会计控制乃是一项系统的工作，包括各种工作要素。若是不能够全面地把控内部会计控制工作，将会影响最终的管理效果。而明确职责分工是提升内部会计控制水平的重点。当前，乡镇卫生院会计内控分工并不明确，存在岗位交叉问题。这不仅容易影响工作效率，而且容易出现推卸责任问题。所以，有必要合理地划分岗位，并积极地落实岗位职责。
（三）发挥不足：会计职能发挥不足，缺乏完善的内控体系
核算、监督是会计职能构成要素。但是会计职能发挥不足，影响管理效果。主要原因包括，会计内控系统不够健全，会计工作流程不够规范与明确。在这种情况之下，乡镇卫生院容易给陷入混乱的工作状态。比如，会计原始凭证管理质量不高，使得会计数据的准确性备受影响，财务单据签字主体随意性较高等。
二、新医改下强化乡镇卫生院内部会计控制的措施
（一）提高会计内控意识，落实内控制度执行
意识指导行动。为提高会计内控管理工作水平，乡镇卫生院需要增强会计内控意识，优化会计内控工作理念，保证工作顺利推进。一是要增强会计内控意识，提高管控的主观能动性。伴随着社会发展，新医改逐渐推进。在新医改的背景之下，乡镇卫生院要搜集新医改政策资料，明确会计内控管理工作方向，构建科学地内控体系，并调动相关人员的工作积极性，以此改善会计内控工作。二是强化内部会计控制工作建设。乡镇卫生院需要根据自身发展现状以及内部会计控制工作需求，完善工作机制，保证工作效率。三是落实会计内控制度。会计内控制度指导着实际工作。在会计内控制度落实不到位的情况之下，工作质量难以得到保障。因此，落实会计内控制度具有必要性。乡镇卫生院可以通过构建考核制度的方法，督促相关人员落实工作。
（二）优化卫生院组织机构，提高会计内控效力
总体来看，乡镇卫生院的内部控制水平不高，不能够快速地适应新医改下的发展环境。因此，乡镇卫生院需要完善发展内部控制工作，提高会计内控效力。具体方法如下。一是合理设置会计机构。若是能够合理设置会计机构，就能够产生事半功倍的作用。所以，要优化会计机构，科学地设置岗位。二是定期组织开展教育培训活动。当前，乡镇卫生院工作人员的内部控制能力不高。为增强他们的内部控制能力，保证他们满足新医改工作需求，乡镇卫生院有必要定期组织工作人员，进行培训教育，丰富他们的内控知识。在开展教育培训活动之前，还要把新医改下对内部控制管理的要求科学地融入到培训内容之中。为激发他们参与培训的热情，要制定激励机制。如果他们能够充分掌握住培训知識，并能够灵活地把知识运用到实际工作之中，就可以得到奖励。比如，现金奖励、精神嘉奖等。三是建立轮岗制度，并保证岗位之间的相互制约性。乡镇卫生院需要建立轮岗制度，让工作人员了解不同岗位的工作职责，以此深化对工作的认识。在岗位不能够有效制约的情况之下，会计内控容易出现问题。比如，数据的真实性不高、工作效率低、工作质量不高等。所以，要保证岗位之间的相互制约性，提高岗位监督水平。四是创建会计内控管理文化。良好的文化可以影响工作人员的会计内控思想，之后，将会作用于他们的行为。因此，要创建会计内控管理文化，为工作人员营造良好内部控制管理工作环境，以此保证会计内控管理质量。
（三）健全会计内控体系，强化监督管理力度
构建完善的会计内控体系有利于确保监督管理水平。基于此，乡镇卫生院需要投入精力健全会计内控体系。具体如下，事前防范。一方面，构建科学的会计内控制度，以此制约实际工作。另一方面，明确岗位职责，落实工作任务，保证会计内控工作顺利推进。落实事中控制。在现代社会下，信息技术发展水平不断提高。乡镇卫生院可以引进信息技术，动态监控会计内控工作，以此规范工作人员的行为。与此同时，要根据动态监控会计内控信息，制定合理的工作指导方案。如果相关管理人员发现工作人员的会计内控工作存在问题，还要及时给予他们指导，避免管理问题的扩大化，降低发展风险。事后监督。相关管理人员需要审计整个会计内控工作，找到会计内控工作的不足之处，进而构建应对策略。与此同时，他们需要总结会计内控工作经验，以此强化监督管理效果。
三、结束语
综上所述，在新医改形势下，内部会计工作控制显然发生了变化。各大医院在积极地优化内部会计控制管理工作。而乡镇卫生院内部会计控制的改革与发展内部会计控制管理工作的进度缓慢，并且出现了一些问题。基于此，乡镇卫生院需要应立足新医改的发展要求，科学地解决内部会计控制改革问题，并不断地完善会计控制管理制度，优化会计控制管理环境，提高内控管理力度，以此保证自身稳定发展。
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