［摘要］目的研究ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法在医学院校研究生高级病理生理学教学中的教学效果。方法选取该校２０１９级学术型硕士研究生４７名，护理学专业型硕士研究生１５名，在高级病理生理学中实施ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法，并使用调查问卷评价其效果。结果ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法能提高研究生英文翻译和阅读能力、论文写作能力、科研创新能力、语言表达能力和逻辑思维能力等科研素养。结论ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法用于培养医学院校研究生科研素质行之有效。
［关键词］ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ；教学；研究生；医学院校
随着社会和医学的不断发展，医学信息呈“爆炸式”的增长。估计在２１世纪２０年代，每７３天医学知识就要增加１倍［１］，如何高效地获取医学知识显得尤其重要。期刊联谊会（ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ）是一种讨论已发表临床和基础研究成果的形式，主要邀请本科学生、研究生、教师和医护人员参加［２－３］，对文献进行批判性评价和讨论，包括对优点的认可、对缺点和局限性的识别，以及对循证医学实践的应用［４－５］。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ经常被描述为“研究和临床实践之间的桥梁”，通常具备以下特点：（１）举办有固定的时间间隔，如每个月１次或每周１次；（２）会员加入ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ需要完成注册，之后每次参加具有一定的强制性；（３）举办地点固定，演讲主题和参加ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ的人员角色要提前安排；（４）由１名具有丰富研究经验的人担任主席，负责主持会议，指导会员选择文献；（５）选择汇报的文献最好具有原创性；（６）每次开会时应准备某些点心，以增加会员的到会率；（７）每次开会前，所有成员应提前认真阅读文献，会员选定文献后，可通过电子邮件或其他网络通讯软件发给其他会员；（８）鼓励问问题和开放式讨论［６－８］。作为医学院校研究生的必修课，高级病理生理学知识抽象，有较多的理论研究。调查发现，学生普遍反映该课程枯燥乏味，学习时缺少兴趣。本校在研究生培养中也开设了这门课，从以往的研究生教学经验来看，单纯的理论授课对其科研素质的培养没有太大的效果。本研究主要探索了ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法在硕士研究生高级病理生理学课程中的应用效果。
１资料与方法
１．１一般资料
２０１９年９－１２月，选取本校２０１９级学术型硕士研究生４７名，护理学专业型硕士研究生１５名，年龄２４～３４岁。其中，学术型硕士研究生的专业包括人体解剖与组织胚胎学、病理学与病理生理学、病原生物学、免疫学及临床医学。文献汇报规则：（１）文献选题与每次授课内容相关；（２）文献应出自科学引文索引（ＳＣＩ）期刊（影响因子大于或等于５．０）；（３）必须用英文ＰＰＴ汇报文献，口头汇报用中文或英文均可，但鼓励用英文进行汇报。
１．２方法
１．２．１教学方法本校护理学专业型硕士研究生高级病理生理学课程一共有３６个学时，分为９次课完成（４个学时／课），每周１次，均为理论课。作者在９次课中都使用了ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法，每次课堂授课分为２个部分，第１部分完成本次课专业知识授课内容，耗时３个学时；第２部分汇报与本次授课内容相关的外文文献，耗时１个学时。本校学术型硕士研究生高级病理生理学课程一共有１８个学时，分为５次课完成（前４次课是４个学时，最后１次课是２个学时），每周１次，均为理论课。作者在前４次课中使用了ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法，授课方式与护理学专业型硕士研究生相同。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学过程包括课前、课中和课后３个部分组成。（１）课前准备。教师在第１次授课时告诉学生授课方式，并抽签决定之后进行文献汇报的学生名单，学生根据课程进度表的授课内容，寻找符合以上要求的外文文献，并通过ＱＱ群提前１周发给本班其他学生和授课教师。所有学生和教师在课前仔细阅读该文献。（２）课堂教学。教师首先按照传统讲授式教学法完成本节课专业知识授课任务，随后由之前已经选定的学生进行文献汇报，该生文献汇报结束后，由老师和其他学生向汇报学生提问，该汇报学生进行认真的解答。最后，教师对本次文献汇报进行点评，表扬汇报学生做得好的地方，指出其不足之处，并帮助该生解答之前未能回答出的其他问题。（３）课后反馈与总结。课后教师仍可通过ＱＱ就课堂上汇报文献中的相关问题为学生答疑。１．２．２问卷调查采用调查问卷的方式对ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法的实施效果进行评估。问卷调查在课程考试结束后随堂进行，将调查问卷发放给学生，问卷内容包括“喜欢ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学与评价体系”“提高研究生批判式阅读技巧”“有助于研究生课题研究和毕业论文写作”等１２个项目。调查问卷采用不记名方式，共发放６２份，回收６２份，回收率为１００％。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据处理。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
问卷调查结果显示，不管是学术型硕士研究生还是护理学专业型硕士研究生，对ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法均持肯定态度，认为该教学法能增强研究生文献跟踪能力、科研演讲能力、ＳＣＩ论文写作能力及其他与科研或研究生培养相关的能力，并可提高学习高级病理生理学这门课的兴趣。结果见表１。
３讨论
３．１ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ及其教学法在国内外的应用现状
１９６６年，ＭＡＴＴＩＮＧＬＹ［９］发表了１篇有关ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ的论文，该论文是最早介绍ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ的论文之一。在该论文中，作者提到：“对初级职员而言，ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ可以为其系统应用医学文献中的各种技术方法创造条件；而对高级职员而言，ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ则是一种追踪最新医学文献的便利途径”。在２０世纪９０年代，ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ引入了循证医学，从而出现了以证据为导向形式的ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ［４］。最近，在线ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ正在兴起，其将传统ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ与网络相结合，使科研工作者能够在线讨论和评价科学文献［１０］。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ一直被认为是获取医学文献和学习新研究方法的一种途径，不仅可以运用于教学和评估技能，还能提高辩论技巧，是展示领导能力和同行指导的合适平台［１１］。在国内，越来越多的教师将ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ应用于教学中。杨日荣等［１２］发现，应用ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法能提高医学本科生的科研素养。管一春等［１３］发现，在生殖医学专业研究生的培养过程中，ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法有助于促进学生积极探索科学问题，能充分调动学生自主学习的积极性，提高学生的创新意识。张国滨等［１４］发现，ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法是提高神经外科青年医师科研素质和能力的有效方法。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ为所有的参与者提供了一个结构性的框架，增强其基础知识、教学经验和科研素质，提高其批判性分析技能，改善阅读专业文献的习惯，使其和科学前沿保持一致及促进研究和循证医学实践的发展［１５－１７］。鉴于ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ有以上诸多的优点，此教学法已在国内外学校和科研机构中被广泛应用。
３．２关于ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法的思考与展望
Ｊｏｕｒ－ｎａｌＣｌｕｂ教学法的成功实施需要做到以下几点：（１）教师要了解最新的医学文献，当学生将要讲的文献发给老师时，老师要及时阅读并了解相关文献。（２）不断学习和提高批判性评估技能，引导学生发现文献中的缺点，学习其优点。（３）不断与同事进行学习和交流，提高自己的批判性思维能力。（４）图书馆的支持非常重要，庞大的数据库可以方便学生和老师下载合适的文献进行阅读，且很多图书馆可以提供关键的评估技能培训，可以让学生的批判性思维得以进一步提高。（５）在ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法的运用中，部分汇报者由于准备不足或者不够自信，在参与过程中会感到紧张和焦虑，导致文献汇报效果受到影响。针对以上问题，教师应积极鼓励学生从容面对，消除恐惧感。（６）ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ要求参与者持续地进行互动。学生应提前阅读文献，对文献的整体思路有较完整的认识，才能将自己的疑问与他人进行探讨，从而真正地参与其中。（７）学生定期、认真的文献准备和教师热情、中肯的评价是ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法成功运作的关键。综上所述，这种以学生为中心的ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法有助于提高医学院校研究生的文献查阅能力和英文阅读能力，调动学生自主学习的积极性，增强学生的独立思考能力和科研创新意识。研究生阶段是培养科研思维、动手能力和创新意识的关键阶段，学生在此阶段学到的知识可为今后的科研工作打下坚实的基础，在此阶段多参与ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ对其学术道路的发展大有裨益。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法不仅使汇报文献的学生得到了锻炼，听取汇报的教师和学生也能积极参与讨论并从中受益，时刻与科研前沿保持联系。ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ是一个有意义的科研传统，在今后的医学教育中一直有其存在的价值。鉴于ＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ教学法在研究生培养过程中可发挥重要作用，建议在以后的教学中积极应用并不断创新。
作者：王居平 高洁 彭慧 单位：右江民族医学院病理生理学教研室
