摘要：卫生统计网络直报工作的实施，使得卫生行政部门能够准确把握辖区内医疗机构对于卫生资源的配置情况，在实现资源优化配置的同时，能够切实保障各级医疗机构的管理效率和服务质量，提高卫生系统信息化以及统计信息化水平，保证了卫生信息的及时性和共享性。本文结合卫生统计网络直报系统的优势以及现状，就其解决对策进行了分析和讨论，希望能够将卫生统计网络直报系统的优势和作用充分发挥出来。
关键词：卫生统计；网络直报系统；现状；对策
卫生统计是卫生统计行政管理部门的基础性工作，早在２００７年的下半年，我国就已经开始了卫生统计网络直报工作，并且在颁布实施的《国家卫生统计调查制度》中，就卫生统计调查的统计方法、调查内容、数据采集、指标解释以及指标口径等进行了规范，也使得卫生统计直报系统实现了对于各级医疗卫生机构的全面覆盖。卫生统计直报系统的应用，促进了统计效率的提高，也使得卫生信息的及时性和准确性得到了显著提升，改变了传统卫生统计的管理模式和服务模式，促进了卫生统计工作水平的提高。
１卫生统计网络直报系统的优势
一是信息报送的环节十分简单，借助网络直报系统，统计人员在对医院的卫生统计信息进行报送时，只需要登录国家卫生统计网络，在直报系统中将数据输入即可，不需要进行逐级申报，上级卫生机构就可以直观地看到卫生机构申报的信息；二是报送数据十分智能。统计人员在对卫生数据进行报送的过程中，需要就数据的客观性和准确性进行验证，看其是否符合基本逻辑，然后只需要点击合理化审计所有数据，在报表下方就会将错误的信息显示出来，智能化的系统能够显著提高人为发现错误信息的可能性，也可以有效节约统计人员以及上级审核人员的时间，降低工作难度；三是报送的数据非常及时。在网络直报系统中，采用的是月报、季报和年报层层递进的制度，能够在提高数据报送效率的同时，保证数据的及时传输，使得卫生管理部门能够准确把握医疗卫生动态以及卫生事业的发展情况，为决策的制定提供有效的参考依据。
２卫生统计网络直报系统的现状
２００７年，卫生统计网络直报系统就已经开始正式运行，实现了对于各级各类医疗卫生机构的全面覆盖，统计人员可以通过网络直接登录相应的系统来对卫生统计数据进行填报，也可以借助离线工具进行数据填写，然后连接数据库服务器，将数据传输到系统中。卫生统计网络直报系统采集的数据信息类型众多，包括各级卫生医疗机构的基本信息、设施、人员、经费以及医疗服务等信息的年终汇总数据；在岗职工性别、年龄、学历、职称、所在科室等；医疗卫生机构大型医疗设备的数量、型号、单价以及使用状况等。借助相关信息，卫生行政管理机构能够了解辖区内卫生资源的配置情况，以及医疗服务利用率、质量状况等，为医疗改革的持续推进提供监测和评价，也能够为突发公共卫生事件的医疗救治组织提供基础信息。但是就目前来看，卫生统计网络直报系统中存在有不少缺陷和问题，影响了系统功能的充分发挥，需要得到足够的重视。２．１人员素质不高。卫生统计工作中，要求报表统计人员能够具备相应的统计学知识以及计算机操作能力。但是从目前来看，存在着统计人员素质参差不齐的情况，无法很好地对实际操作中遇到的各种问题进行有效解决。例如，在系统插件需要升级时，如果统计人员的计算机水平不高，则会影响升级的效果；若报表的逻辑关系不清，则会造成填表质量差，影响统计工作的顺利实施。另外，在统计队伍中还存在复合型人才严重欠缺的情况，使得卫生统计数据的准确性和时效性无法保障。２．２系统功能欠缺。在卫生统计网络直报系统中，采用的是全国统一的填报标准，并不能很好地适应不同地区的不同情况，需要通过频繁的升级来进行修订，这样不仅增加了管理人员的工作量，也容易引发数据填报错误的问题。另外，系统在数据分析中，一般都是从卫计委的角度出发，分析模块欠缺灵活性，影响了业务人员的查询和分析。同时，部分报告支持的格式单一，导致统计人员在进行病历导入的过程中，经常会遇到死机、进程停滞等问题，影响了数据上报的成功率。２．３统计方法落后。现阶段，基层卫生医疗机构因为基础设施落后、统计方法单一等因素，导致不少统计工作需要人工完成，例如，部分医院的门诊人次和出入院人次需要人工统计，消耗大量人力物力资源的同时，也影响了数据统计分析的效率。同时，落后的统计方法还会引发数据丢失、数据失真等问题，这些问题的存在严重影响了数据填报的准确性，也在一定程度上阻碍了直报系统功能的有效发挥，需要工作人员充分重视起来，对问题进行解决。２．４数据不够全面。新时期，伴随着我国医疗保障制度和公共卫生体系的优化，统计人员理解统计指标的难度大大增加，想要准确把握统一的指标含义及标准，对于统计人员的专业素质和能力有着严格要求。以每千人口床位这一指标为例，统计人员对于开放床位的理解不同，上报的数据也会有所不同，这样就引发了数据偏差的情况。不仅如此，网络直报数据也存在一定的质量问题，包括数据虚假、数据真实性不高、指标数值背离指标原意、数据逻辑性错误等，这些问题的存在都会影响数据的准确性和全面性。
３卫生统计网络直报系统的强化对策
３．１提高思想认识。从整体层面分析，部分基层医疗单位如乡镇卫生院、社区卫生服务中心等对于卫生统计工作的重视不够，无论是领导还是统计人员，都存在信息化意识薄弱的问题。因此，在实际工作中，基层医疗单位应该提高思想认识，强化单位领导以及统计人员的卫生统计信息化意识，确保信息化意识能够实现有效的贯彻落实，同时，政府部门以及上级管理部门应该为卫生统计信息直报工作提供全方位的支持，包括资金支持、人员支持等，因为想要对卫生统计网络直报系统的数据库进行拓展，增加系统功能，必须投入大量的经费作为保障。各级卫生机构应该及时转变自身的观念和认识，加强学习，确保领导和统计人员都能够认识到直报系统在推动医疗卫生事业发展中的重要性。３．２强化队伍建设。医疗机构应该重视对于直报人员队伍的建设工作，采取有效措施来提高人员素质，选择具备专业统计知识和计算机操作相关知识，熟悉统计政策的人员参与统计工作，同时也需要做好卫生统计指标的筛选，确保其能够将区域的卫生工作情况准确反映出来。一个合格的统计人员，需要同时具备卫生统计学知识、临床医学知识、卫生经济知识以及现代管理学知识等，这样才能保证填报数据的准确性。新的发展环境下，网络直报技术的应用，使得统计频率和报告项目迅速增加，统计人员的工作量也越来越大，其必须具备丰富的统计业务知识储备以及良好的计算机操作能力，在条件允许的情况下，还应该设置专门的统计岗位。不仅如此，医疗机构应该鼓励统计人员参与相应的培训工作，针对统计人员的统计业务以及计算机操作水平进行培训和考核，确保统计人员能够熟练进行各种表格的填报，做好统计信息资源的深入挖掘和整理，从庞大的数据库中，提炼出所需数据，把握好关键信息，并且提出有效的改进建议，确保统计工作的顺利实施。３．３改善统计方法。现阶段，在卫生统计网络直报系统中，依然存在有统计方法陈旧单一的问题，要求医疗机构能够结合自身的实际情况，切实做好统计方法的改善和创新。对于统计管理部门而言，想要掌握更加完善、更加准确的数据信息，需要对下级部门提供的统计数据进行整理，如果统计方法不合理，在工作中可能会出现滥发报表，或者数据混乱的情况，影响统计工作的实施效果。对此，医疗机构应该对统计制度进行完善，做好统计方法的优化和创新，以更加先进、更加多样化的统计方法来提高统计数据的准确性，减少统计过程中的数据失真问题，切实保障统计工作的效果，为直报系统提供更加可靠的数据信息。３．４优化直报系统。考虑到卫生统计网络直报系统涉及的基层单位以及用户较多，统计管理部门需要对直报系统进行优化和完善，进一步加强网络直报建设工作。统计人员应该使用高配置、高性能的服务器，对网络带宽进行拓展，提高数据传输能力以及网络上报速度，做好数据处理工作。医疗卫生机构应该从自身的实际情况出发，做好网络直报系统的硬件建设，优化系统部署，同时也应该做好直报信息的数据审核，确保信息数据的准确性和有效性，对基础数据进行有效监控，对于发现的异常情况，则必须及时进行处理。另外，应该开放数据分析功能，确保系统管理人员能够在后台完成公式编纂、维度定义等工作，业务人员借助相应的数据模板，可以对各种数据进行计算，搭配图形、曲线等将数据直观的展示出来，为数据信息的查询和展现提供便利。３．５引入信息技术。信息化时代背景下，相关部门需要切实做好卫生统计信息化建设工作，对统计过程进行完善的同时，保证统计数据的准确性。结合新的国家卫生统计调查制度分析，各项指标都开始朝着更加细化、报送频率更快的趋势发展，传统的手工统计无法很好地满足国家调查制度的需要，医疗机构中的很多数据指标都需要从医院信息系统中获取。基于此，医疗机构需要高度重视信息化建设，从源头上保证统计数据的质量，统计人员应该借助网络平台，与系统工程人员进行沟通和交流，定期完善和优化系统各个功能模块，提高网络直报的速度，推动卫生统计资源的高度共享。３．６做好数据审核。各级医疗卫生机构应该将统计工作列入议事日程中，推动年终目标考核的有效落实，同时加强领导，成立专门的组织机构，为统计人员提供必要的工作条件。应该依照相关要求，制定出明确而具体的调查制度以及相应的基层卫生统计规范，就指标解释、调查制度、系统操作以及数据质量控制方法等进行培训，对数据原始表以及汇总分析表进行全面审核。另外，医疗卫生机构需要做好细致分工，推动管理制度的优化和完善，必要时应该成立相应的领导小组，将主管领导、财务部门、医务部门和设备科室负责人全部纳入小组中，确保各部门之间能够实现相互配合，共同完成机构的直报工作。
４结语
总而言之，卫生统计工作在卫生信息化过程中发挥着至关重要的作用，借助稳定而成熟的卫生统计网络直报系统，能够对卫生统计工作的准确性和时效性进行解决，而领导的高度重视能够为统计工作的顺利实施提供良好支撑。从医疗卫生机构的角度，应该做好卫生统计网络直报系统发展现状的深入分析，明确问题的原因所在，采取切实可行的措施和方法来对问题进行解决，提升卫生统计网络直报系统的运行效果。
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作者:刘翠杰 单位:平度市妇幼保健院
