—、前 言
课程整合是当今教改的一项主要任务。基础医学课程 主要包括了人体解剖学、组织胚胎学、生物化学与分子生物 学、生理学、病原生物学、免疫学、病理学、病理生理学和药理 学等课程，这些课程之间应当有着广泛和密切的联系。但 是，在传统上大都是以学科课程为单位而单独进行教学的， 其中一些课程如人体解剖学、组织胚胎学和病理学主要以大 量的记忆学习为主，而另一些课程如生理学、病理生理学等 主要以理解学习为主。按学科课程分开教学给学生对基础 医学知识的学习带来一定困难。另一方面，同一个器官系统 的知识往往需要间隔1 一 2个学期在不同的课程中学习，也 不利于学生对基础医学知识的系统掌握。为了使学生对基 础医学课程的学习更符合学习的规律，提高教学效率，我们 探索从整体上改革基础医学课程教学体系，按照“从宏观到 微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的 原则，注重知识的系统性，将人体解剖学、组织胚胎学、生理 学、病理学、病理生理学和药理学等六门分别按器官系统进 行教学的基础医学课程进行整合，按人体器官系统逐一进行 教学，取得了显著成效。现将我们6年来有关基础医学课程 整合教学改革的经验和成果进行总结。
二、课程整合教学改革的目的
目前，国内外基础医学各门课程的教科书基本上是以学 科为单位单独编写的，随着科学的进步，各学科的知识不断 地扩张，各门课程的教科书也越来越厚，给学生的学习带来 沉重的负担，这些课程之间又缺乏足够的相互联系。但是， 大多数的医学生将来是要从事临床医疗工作的，没有必要学 习如此多的基础医学各学科的专门知识，而基础医学专业的 学生将来要从事某个基础医学学科的研究工作，那么这些知 识又远远不够用，还需要进一步学习。鉴此，非常有必要对 基础医学课程的教学内容和方式进行综合改革。近年来国 内外都陆续有了一些基础医学的整合课程[1_3，如正常人体 形态学，主要涵盖人体解剖学和组织胚胎学；又如正常人体 学，主要涵盖人体解剖学、组织胚胎学和生理学。我们的教 改方案是从整体上改革基础医学教学课程体系，将基础医学 课程中按人体器官系统各自进行教学的课程进行整合，按人 体器官系统逐一进行教学，目的是使学生对基础医学课程的 学习更符合学习的规律，提高教学效率。本教改方案一经提 出就受到了浙江大学教务部的高度重视，被列入浙江大学 2000年的重点教改项目。
三、基础医学课程整合教学的指导思想
我们的指导思想是:遵循从宏观到微观，从形态到功能， 从正常到异常，从疾病到治疗药物的原则，注重知识的系统 性，按照人体系统逐一学习基础医学知识。我们认为，按照 人体系统教学比上述六门课程各自按人体系统进行教学更 加有利于学生对知识的学习和掌握，使医学生对基础医学知 识的学习更加符合学习的规律。从宏观到微观的教学可以 帮助学生记忆，从形态到功能的教学可以帮助学生对功能的 理解，从正常到异常的教学可以加强比较，增加对疾病的认 识，从疾病到治疗药物的教学更有利于学生对药理知识的掌 握，可以为临床医学专业的学生以后学习临床医学课程打下 更系统和更坚实的基础，并为全面实施以问题为中心(prdr lem — based learning，PBL)教学创造更好的条件。因此，按人体 系统学习基础医学知识，可以提高教学效率。
四、整合课程教材的编写和特点
基础医学相关课程整合改革的关键点是专用教材的编 写。我们从2000年10月到2003年10月，用3年时间完成了 《基础医学教程）的编写工作，为该项教学改革奠定了基础。 现在正在使用的六门课程的7年制教材（人民卫生出版社 2001年版）共计430.9万字，分别为:《人体系统解剖学》(68.5 万字组织胚胎学》（72. 5万字）《人体生理学》（80. 0万 字）《病理解剖学>(77. 7万字病理生理学》（56. 5万字） 《药理学>(75.7万字）我们将这六门课程按人体系统整合 后，分为基础医学教程导论和基础医学教程各论两个部分， 总字数为320万，保留了原教材的主要内容，使基础医学知 识系统化，精简了原各学科教材重复的部分，同时，教学时数 也相应缩短，大大地提高了教学效率（见附图）
《基础医学教程导论》共分为六篇，包括：第一篇绪论(所 含六门学科课程的介绍和人体的基本结构）第二篇细胞的 基本结构与功能;第三篇基本组织与人体胚胎早期发生；第 四篇细胞适应、损伤与修复；第五篇疾病概论;第六篇药物治 疗学基础。
《基础医学教程各论》共分为十五篇，分别为：第一篇运 动系统;第二篇血液与造血系统；第三篇循环系统；第四篇呼 吸系统;第五篇消化系统；第六篇能量代谢与体温；第七篇泌 尿系统；第八篇水、电解质与酸碱平衡；第九篇感觉器官;第 十篇神经系统;第十一篇内分泌系统；第十二篇生殖系统;第 十三篇免疫系统;第十四篇应激与系统器官功能衰竭；第十 五篇感染性疾病与抗感染药。
《基础医学教程》具有结构新颖，系统性强，内容精练和 节省学时等特点。
五、基础医学课程整合
教学取得显著成果从2004年2月开始，本教改方案已经在我校2002级基 础医学专业学生(20名）和2002级7年制临床医学专业部分 学生（30名）2003级基础医学专业学生（20名）和2003级7 年制临床医学专业三系学生（8名）中进行了实践，受到了参 加本教改项目学生们的热烈欢迎。目前正在2004级7年制 临床医学专业一、二、三系的学生（92名）和浙江大学远程学 院2005级护理学专业本科1497名学生中扩大教改实践。我 们对参加本教改项目试点的学生进行了第一次意见调查，发 出调查问卷表50份，回收49份。学生认为对基础医学课程 进行整体改革‘很有必要”为38. 8% “有必要”为59. 1 %两 者合计为98%“没有必要”为2%;认为现在进行的基础医 学课程整合改革“很好”为34. 7% “较好”为63. 3%两者合 计为98%认为“不好”为2%与未参加教改的学生相比，认 为学习“很轻松”为18.4%，“较轻松”为77. 6%,两者合计为 96%认为“不轻松’为4%。对于教师授课的总体评价，认为 “很好”为59. 2% “较好”为40. 8%,两者合计为100%。可见 参加教改的学生对本教改方案的总体评价较好，受到了学生 的欢迎。 程统考中，参加本教改课程学生的统考平均成绩比非教改的 学生高出0.99分，实验课的带教老师也普遍认为教改班学 生的思维活跃，知识全面，充分显示出本教改课程的优越性。
我们撰写的六门基础医学课程整合教学改革的教学研 究论文已多次在国内的教学研讨会上作大会发言，并于2005 年4月应邀在美国加州圣地亚哥举行的国际会议（The 26ih Annual InLernaLional Conference of ihe IEEE Engineering in Merli ci ne and Bi ology S ocie Ly )上父流，摘要发表在 FASEB JOU R- NAL 2005 19(5)上[4]。
参加本教改课程的学生对基础医学整合课程也给出极 高的评价。例如2003级基础医学专业的茹筱晨学生（女）在 谈到对基础医学课程按器官系统教学的感受时说：非常好！ 内容系统而有条理，知识体系比较完整。课堂气氛好，效率 高，师生互动、交流多。每个老师都很负责，切实、有效地帮 助、关心学生。是进入大学以来本人感觉收获最大、乐趣最 多的一门课程”。2003级临床医学专业的许晓玲学生（女） 说：对于每个系统的知识掌握过程比较连贯，容易将内容联 系起来，加强了理解和记忆，这是一个突出的感受”。2003级 临床医学专业的王秦川（男）说：进入基础医学课程学习已 将近一年我对按照器官系统教学的创新教学方式感到非常 喜欢，这样对逐个系统进行彻底的、全面的学习与领悟，能够 激发我的学习兴趣与主动性，病理与生理的对照也有利于知 识的关联与记忆，让原本枯燥的各门学科穿插联系起来，让 我的学习过程中有了左右逢源的感觉，这种教学方式，利于 我对知识的掌握’。
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