摘 要：目的：评价无张力疝修补术的疗效及安全性。方法：选择收治的215例腹股沟疝患者，遵照患者知情同意原则分为两组，对照组100例采用传统的Bassini疝修补术治疗，观察组115例采用无张力疝修补术，对两组的临床效果及并发症发生情况进行比较分析。结果：两组患者均治愈出院，观察组患者的术后恢复自主活动时间及住院时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗中疗效可靠，且安全性好，值得临床推广应用。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；Bassini疝修补术
我国每年腹股沟疝的患病者逐渐增多，部分患者甚至诱发肠梗阻、肠坏死，危及生命，一旦确诊，应积极治疗[1]。临床上无张力疝修补术越来越得到广大医患人员的接受，笔者借助近年的215例腹股沟疝患者临床资料对该技术的疗效及安全性进行评价，现将有关资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2007年9月～2010年9月收治的215例腹股沟疝患者，遵照患者知情同意原则分为两组，对照组100例和观察组115例。对照组中男85例，女15例；年龄18～76岁，平均（63.8±4.5）岁；腹股沟斜疝75例，腹股沟直疝25例；单侧83例，双侧17例。观察组中男103例，女12例；年龄19～76岁，平均（64.0±4.8）岁；腹股沟斜疝90例，腹股沟直疝25例；单侧93例，双侧22例。两组患者的一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组采用传统的Bassini疝修补术治疗[2]；观察组采用无张力疝修补术：常规取平行于腹股沟的疝切口长约4 cm，切开腹外斜肌腱膜后，将精囊与疝囊一起游离，再从精囊上分离疝囊至疝囊颈部，切开疝囊，还纳疝内容物，疝囊近端游离到腹膜外做疝颈贯穿结扎，远端止血后旷置，后于精索内侧用手指在腹膜与腹横筋膜间结缔组织钝性分离出间隙，将戈尔网片根据需要裁剪成大小合适的补片在精索后平整覆盖在腹横筋膜上，内侧缝至腹直肌鞘外活联合肌腱，下端缝至耻骨结节及陷窝韧带，外侧至腹股沟韧带，上段纵行剪开饶过精索后交叉，与腹横肌膜缝合固定。
1.3 观察项目：观察记录两组患者的手术时间、术后恢复自主活动时间、住院时间以及并发症发生情况，对两组的结果进行比较分析。
1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0软件包对研究中所得数据进行分析，计量资料以均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的手术时间、术后恢复自主活动时间、住院时间比较：两组患者均治愈出院，观察组患者的术后恢复自主活动时间及住院时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的手术时间、术后恢复自主活动时间、住院时间比较（）
分组
例数
手术时间（min）
术后恢复自主活动时间（h）
住院时间（d）
观察组
115
49.5±9.0
5.0±1.2
5.5±2.0
对照组
100
50.0±9.5
8.5±1.0
7.5±2.5
t值
0.3959
23.0291
6.5117
P值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2 两组并发症发生情况比较：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.1438，P＜0.05）。详见表2。表2 两组并发症发生情况比较（例）
分组
例数
尿潴留
阴囊积液
异物感
发热
总发生率（%）
观察组
115
1
0
1
1
2.6
对照组
100
3
2
3
2
10.0
3 讨论腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，斜疝多见，其从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中；直疝少见，其从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊[3-4]。本研究中病例特点与上述发病特点一致。腹股沟疝本身并不危险，但是有可能发生绞窄，绞窄时会阻断疝内容物的血液供应，造成威胁生命的坏疽及腹膜炎等病症，应积极治疗。研究中观察组采用戈尔网片无张力疝修补术取得了更为满意的临床效果，由于戈尔网片无张力疝修补应用，替代传统手术的组织重叠缝合，不增加周围组织张力，减少术后异物感等[5-6]；并且网片修复法针对疝的成因，修复后腹部为平状，并且由于缝合少，使人体感觉更加舒适[7]；另外，网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力，有利于患者的康复。
综上所述可见，无张力疝修补术应用于腹股沟疝的治疗中疗效可靠，且安全性好，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 侯利民,姜洪池.腹股沟疝的治疗进展[J].中国实用外科杂志,2001,21(2):113.
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[3] 尚培中,周凤桐,刘景章,等.开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝[J].临床外科杂志,2005,13(7):461.
[4] 马颂章.手术切口疝治疗的进展[J].中华普通外科杂志,2009,19(2):127.
[5] 吴肇汉.无张力疝修补术的新趋势[J].中国实用外科杂志,2001,21(2):65.
[6] 陈焕伟.传统腹股沟疝修补,开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对照研究[J].外科理论与实践,2002,7(6):462.
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