呼吸暂停无创呼吸机治疗(肺心病无创呼吸机)

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摘　要：目的：探讨无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法：运用随机数字表法将治疗的86例急性心力衰竭患者分为观察组和对照组，对照组仅进行利尿、强心及扩血管等药物治疗，而观察组患者则在上述治疗的基础上联用无创呼吸机正压加压通气进行治疗，1周后对急性心力衰竭患者治疗效果进行评估。结果：观察组患者的HR、R、MBP、PaO2及SaO2等指标明显改善，变化与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组35例治疗有效，有效率为81.40%；而对照组24例治疗有效，有效率为55.81%，两组患者治疗有效率差异有统计学意义（χ2=6.532，P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效确切，明显改善患者的临床症状，值得推广应用。

关键词：呼吸机；急性心力衰竭；治疗体会

　急性心力衰竭作为最为严重的类型之一，是心内科常见的急症之一，抢救及时及正确与否直接影响患者的死亡率[1]。为寻求安全有效的治疗急性心力衰竭患者的方法，对2009年11月～2011年11月治疗的86例急性心力衰竭患者进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年11月～2011年11月在我院心内科治疗的86例急性心力衰竭患者为研究对象，所有患者符合急性心力衰竭诊断标准。其中男53例，女33例，年龄35～78岁，平均（65.38±12.63）岁。运用随机数字表将研究对象分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程、心功能等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：对照组仅进行利尿、强心、扩血管、氨茶碱及小剂量激素等药物治疗，必要时根据患者的病情皮下注射5～10 mg吗啡，而观察组患者则在上述治疗的基础上联用多功能无创呼吸机正压加压通气进行治疗，呼吸机的呼吸模式（S/T）：吸气压8～16 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼气压4～8 cm H2O，氧流量4～7 L/min。1周后对急性心力衰竭患者治疗效果进行评估。
1.3 疗效判定标准：有效：急性心力衰竭患者心功能恢复至0级或者提前1～3级，心功能改善为1级或者减轻1级；无效：急性心力衰竭患者心功能无变化或者升级，甚至心力衰竭患者经过治疗无效死亡。
1.4 统计学处理：将所有数据录入EXCEL后导入SPSS 16.0软件进行描述性分析，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗前后各指标的比较：观察组患者的HR、R、MBP、PaO2及SaO2等指标明显改善，变化与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 观察组和对照组治疗前后各指标的比较（）

组别

时间

HR（次/min）

R（次/min）

MBP（mm Hg）

PaO2（mm Hg）

SaO2（%）

观察组

治疗前

112.23±19.87

23.28±2.53

125.58±14.63

67.87±7.69

86.37±5.28

治疗后

85.51±9.58①④

16.28±1.43①③

86.19±11.37①③

86.56±10.03②④

97.87±4.18②③

对照组

治疗前

111.98±19.59

22.98±2.57

124.98±14.67

66.99±7.87

86.43±5.78

治疗后

94.12±12.19

19.28±1.45

94.28±14.87

77.28±17.86

93.12±1.98

注：与治疗前比较，①P＜0.05，②P＜0.01；与对照组治疗后比较，③P＜0.05，④P＜0.01；1 mm Hg=0.1333 kPa
2.2 观察组和对照组临床疗效比较：通过对两组急性心力衰竭患者进行治疗后发现，观察组35例治疗有效，有效率为81.40%；而对照组24例治疗有效，有效率为55.81%，两组患者治疗有效率差异有统计学意义（χ2=6.532，P＜0.05），详见表2。
表2 观察组和对照组临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

有效

无效

观察组

43

35（81.40）

8（18.60）

对照组

43

24（55.81）

19（44.19）

χ2值

6.532

6.532

P值

0.011

0.011

3 讨论
　　近年来，随着医学技术的快速发展和人们生活质量的提高，无创呼吸机的广泛应用于急性左心衰竭的患者，合理应用无创机械通气治疗可有效的提高患者的 SaO2从而有力的纠正低氧血症，大大减少了气管插管的机会，缩短住院时间，更过一步降低了心力衰竭的病死率[2-3]。
　　本研究发现：观察组患者的HR、R、MBP、PaO2及SaO2等指标明显改善，变化与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组有效率（81.40%）明显高于对照组（55.81%），差异有统计学意义（χ2=6.532，P＜0.05）。这与以往研究结果相一致[4]。这一研究结果提示：无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效确切，明显改善患者的临床症状，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 郭 畅,刘文娴.心力衰竭的流行病学与防治现状[J].中国健康教育,2010,26(2):139.
[2] 程小兵.无创呼吸机在抢救急性左心衰竭中的临床分析[J].中华肺部疾病杂志,2011,4(5):405.
[3] 胡春娇.创呼吸机在抢救急性左心衰竭中的临床应用[J].亚太传统医药,2011,7(6):136.
[4] 杨志雄,邓淇武,邓创豪,等.急性左心衰竭治疗中应用无创通气的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(19):134.

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