摘 要：目的 探讨中医中药对妇女更年期的治疗及保健作用。方法 采用中医辨证论治的方法治疗20例更年期患者。结果 治疗3~6月后，全部症状均有好转，其中8例已平安过渡到绝经一年以上，有效率100%。结论 中医中药可用于妇女更年期保健和治疗。
关键词：中医中药；妇女更年期；保健治疗
更年期是大多数妇女在绝经前经过一个过渡时期，此期主要特征是卵巢功能逐渐衰退，从而引起妇女内分泌系统等系统的一系列变化和症状〔1〕。笔者用中医中药治疗和改善更年期不适，效果较好，报道如下。
1 临床资料
20例均为门诊患者，年龄38-50岁，均排除器质性疾病。其中表现为月经不调伴轻度情绪不良12例；中度情绪不良，伴心悸、潮热、失眠、水肿等症或伴月经不调6例，严重心悸、失眠伴情绪不良2例。其中10例曾自行服用“延更丹”、“ 卵巢保养素”等药品或保健品，2例遵医嘱服用过小剂量雌激素治疗，已停用。
2 治疗方法
全部病例运用中医辩证论治方法，内服中药，基本方剂主要以六味地黄丸、四二五合剂、黄连阿胶汤、益经汤、甘麦大枣汤为主，随证加减化裁，同时结合心理疏导和更年期健康宣教。
3 结果
本组患者经3~6个月中医治疗后，全部病例症状均有好转，其中8例已平安过渡到绝经一年以上，有效率100%。
4 典型病例
1.患者周某，女，46岁，于2005年12月3日就诊，主诉：月经量减少半年，色暗质稠，周期正常，经前乳胀明显，伴失眠、头痛，时有烦躁易怒，头颈部阵阵汗出，舌红少苔，脉细弦，证属肾虚肝郁，治以滋阴补肾，舒肝解郁，益经汤加减。处方：熟地15g白术10g山药10g杜仲6g白芍10g党参15g沙参9g丹皮10g柴胡6g生麦芽20g炒枣仁9g五味子9g；服法：水煎服，日服一剂，随证加减，服药二月后诸证悉除，此后每月服药5剂，以巩固疗效，患者至48岁绝经，随防至今无不适。
2.患者吴某，女，49岁，2010年3月2日就诊，主诉：停经3月，证见目胀眼涩，双上肢麻木，时有颤抖，少寐多梦，烦躁易怒，舌淡红，苔薄白，脉沉细，证属阴虚阳亢，治以滋阴潜阳，养血柔肝，处方：枸杞15g熟地15g当归15g白芍12g菊花12g泽泻10g牛膝12g磁石15g柏子仁10g合欢皮20g鸡血藤20g木瓜10g 服法：水煎服，每日一剂，20剂后自觉症状明显好转，随防半年未复发。
5 讨论
中医古籍并无“更年期”，《素问·上古天真论》曰：“...二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；...七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。完整地论述了女子发育全过程，认为“天癸竭”是导致妇女绝经，走向衰老的重要原因，“天癸”藏于肾，其盛衰有赖于肾气的盛衰，而肾气的盛衰亦直接影响心、肝、脾、肺等脏器的功能，因此，补肾填精是调整肾之阴阳之根本，同时还要根据辩证，针对性地治疗所涉脏腑，使之到更年期后，肾气仍相对健旺，则可缓解和减轻更年期不适与症状。
6 常用方药分析
1.六味地黄丸 六味地黄丸由熟地 山萸肉 山药 茯苓 泽泻 丹皮组成，出自钱乙《小儿药证直诀》，肾肝脾同补，而以补肾为主，其“三补三泻”之配伍，使整方补而不腻，堪称平补肾阴之圣方，与妇女更年期之病因病机合拍，因此，临床上广泛应用于改善更年期不适，根据辩证可单独应用成药口服。
2.益经汤 益经汤出自《傅靑主女科》，由熟地 白术 山药 当归 白芍 生枣仁 丹皮 沙参 柴胡 杜仲 人参组成，用于治疗“年未老经水断”，即现代医学之“卵巢早衰”，具有滋阴补肾，心肝脾肾同治之效，只要辩证准确，其效如桴。
参考文献
1、曹泽毅主编?中华妇产科学?（M），北京 人民卫生出版社，1999，1166
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