作者：罗炎光，刘杰雄，赖燕萍，何锦军
【摘要】 目的：了解乡村人群心肺复苏（cpr）知识的的现状，探讨推广普及2005年新的cpr知识在院前急救的最佳模式。方法：采用笔试与模型操作对33位乡村医务人员进行调查。结果：“第一目击者”实施院前正确cpr急救率为零。结论：乡村医务人员是广大乡村人群院前急救的首要培训对象，要在全民普及cpr知识，就必须首先培训乡村医务人员。
【关键词】 心肺复苏术；乡村；医务人员；数据收集
［abstract］ objective: to understand present situation of cardiopulmonary resuscitation (cpr) knowledge popularization in rural medical staff, and to explore the best way to popularize new cpr knowledge in 2005. methods: investigated 33 rural doctors by written exam and model test. results: the success rate of prehospital cpr performed by the first witness was zero. conclusion: rural medical staffs are the foremost object of prehospital cpr training. so the first mission is training for rural medical staff to popularize cpr knowledge.
［key words］ cpr; rural; medical staff; data collection
2007年3月15日，作者组织对石角镇内33位乡村医务人员的cpr知识进行笔试、模型操作及实际工作相结合形式进行调查，旨在了解乡村医务人员的cpr知识掌握情况。为乡村医务人员进行cpr知识与技术技能的培训提供依据。
1 临床资料
1.1 一般资料
调查对象为乡村医务人员共计33人，其中大专文化2人，中专文化28人，初中文化3人。年龄28～60岁，男性28人，女性5人，取得执业医师资格2人，执业助理医师资格31人。
1.2 调查方法
采用cpr理论笔试、模型操作及工作调查相结合形式。调查问卷如表1所见内容共12项。参与调查者以无记名方式填卷，当场收回，对问卷采用百分制记分。≥85分为优良；60～84分为及格；≤59分为不及格。模型操作考核方法：每位乡村医务人员进行一次cpr实际操作，由专家监考。工作调查方法：由作者组织人员,对33位乡村医务人员进行提问；提问内容:（1）你对cpr知识掌握程度有多少？（2）近3年来你为多少病人进行过cpr急救？（3）近3年来有多少危重病人及“第一目击者”向你求救？
2 结果
2.1 理论考核结果
参加测试的33名乡村医务人员，最高得分18分，其中0分8人，如表1所示在12项笔试中有8项33人均为零分；连最基本的判断意识、判断呼吸都不会；正确回答按压部位的有22人；在呼救内容上:能够答喊“救命”和打“120”的只有9人；知道cpr的7人；知道自动体外除颤仪（aed）的人为零。在心脏胸外按压频率上有5人回答30～60次/min;1人回答为4次/min，有15人回答不知道。
2.2 操作考核结果
能够呼“救命”打“120”的9人，基本正确找出按压部位的10人，按压频率基本合格（80～100次/min）的18人，判断意识;判断呼吸;人工呼吸要求;按压方法; 按压手法;按压通气比例合格为零人。见表1。实际操作结果无一位乡村医务人员能够合格地完成cpr技术操作。
2.3 工作调查结果
（1）对cpr知识基本不掌握的33人，有所了解3人。（2）近3年来为病人进行cpr者为零人。（3）近3年来有危重病人向乡村医务人员求救的5人。 统计石角镇2004～2006年3年来院前死亡15例病例中，乡村医务人员到场的有5人，采取打“120”急救的5人，但能够进行cpr急救率为零人。多数急危重病人及第一目击者，都是采取舍近求远的方法进行求救。表1 33名乡村医务人员cpr考核结果
3 讨论
3.1 乡村医务人员完全缺乏cpr急救知识
乡村医务人员往往是最早最快到达急救现场的医务人员，是院前急救的一支重要队伍。但目前这支队伍没有经过专项的院前急救知识培训，连最基本的cpr急救知识也没有掌握；是这支队伍得不到乡村人群的信任原因。在挽救病人生命中要争分夺秒，就必须熟练掌握正确的cpr操作技术，乡村医务人员只有掌握正确熟练的cpr操作技术，才是挽救院前呼吸、心跳骤停病人生命的成功关键。也是提高脑复苏的关键因素［1］。
3.2 乡村医务人员cpr水平亟待提高
据有关资料报道，美国接受cpr知识与技能培训的国民达5 000万人（即人口中每4人中有1人）。在英国因cpr知识与技能的普及，最大限度地减少了救治时间的延误，已导致生存率接近50%。许多发达国家通过立法将cpr知识与技能培训放入全民教育中进行，并定期进行必要的复训。cpr知识与技能的普及，使这些国家的国民生存能力明显的提高。cpr是临床医学中的基本技能，而从此次对乡村医务人员的调查情况来看，最高得分18分，连最基本的cpr知识均未掌握，更不用说操作技能了。我国有关资料报道在对71名基层医务人员的cpr知识和技能掌握调查项目中，胸外心脏按压技能掌握情况最差［2,3］。这对于乡村医务人员来说是非常的可悲的；对广大的乡村人民群众来说更是可悲的。这表明在我国，人口占多数的基层社区与乡村医务人员在掌握cpr知识与技能是非常的缺乏的，人民群众在突发危及生命安全事件中，在最短最快的时间内得不到有效地施救，是造成死亡的重要原因之一。因此，普及对乡村医务人员院前cpr急救知识的培训势在必行。这是保障和挽救人民生命安全的基本要求。
3.3 全镇普及cpr知识与技能
在石角镇，因为危重病人的现场目击者均未受过最基本的cpr培训，所以不能在第一现场及第一时间内给病人施救。就是请来最近的乡村医务人员到现场也是束手无策，乡村医务人员是经过医学专业培训的，均未能给病人进行cpr最基本的施救，更何况是未受过医学专业教育的人群呢？据有关报道：有人对社区居民194人进行抽样检查，有98.4%的人均未受过cpr知识的教育培训［4］。因此目前要在全镇普及cpr知识与技能，就必须有计划的首先培训乡村医务人员，乡村医务人员为了更好地搞好乡村卫生工作，就必须要学习，掌握好正确的cpr知识与技能［5］。通过参加短期专项培训，不断提高乡村医务人员cpr知识与技能。然后是对特殊人群公安、交警、老师、政府官员、工人、农民等的培训，最终达到全镇居民普及cpr知识与技能的目的。
通过对石角镇33位乡村医务人员cpr知识调查结果及相关的资料显示，不仅是在石角镇的乡村，甚至在全国的广大社区城乡结合部及乡村的医务人员均对cpr知识缺乏掌握。因此，笔者认为推广普及2005年新的cpr知识的最佳模式是：“抓重点，以点带面”首先重点培训受过医学专业教育的乡村医务人员，然后是对特殊人群公安、交警、老师、政府官员、工人、农民等的培训，最终达到普及的目的。
【参考文献】
1 闫凤华,段惠玲.523例患者的院前急救与护理［j］.宁夏医学院学报,2008,30(3): 408.
2 刘纯.开展全民急救普及培训是提升院前急救水平的关键［j］.青岛医药卫生, 2005，37（2）：147
3 王慧娟,王红,杭太香,等.急诊抢救仪器使用安全的管理［j］.实用临床医药杂志·护理版,2007,3(5):3537.
4 陈靖.社区居民心肺复苏知识调查及其对策［j］.护理学杂志,2004,19(13):73.
5 韩军,杨澍,陈莉萍,等.血管加压素与肾上腺素在心肺复苏的应用观察［j］.实用临床医药杂志,2008,12(3):62,73
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