【关键词】 b超；老年性白内障；超声特征
the analysis of senile cataract diagnosis using b-scan
lin xian-xuan,liao rui-duan,et al.
department of ophthalmology,the first affiliated hospital,of sun yat-sen university, guangzhou 510080,china
【abstract】 objective to analyze characteristic ultrasonographic changes in senile cataract. methods ultrasonographic images of 106 senile cataractcases were analyzed by retrospective analysis. results the category of senile cataract in 106 cases,cortical cataract 145 eyes(68.4%)and the appearance in ultrasound was ring-halo like or girdle-shaped hyperechoic in lens cortex and spindle-shaped hypoechoic in lens r type cataract 48 eyes(22.6%),b-scan showed hyperechoic in lens nucleus and echo waning from lens nucleus to cortex. mixed type cataract 19 eyes(9.0%), b-scan showed diffused dotted or clot-like hyperechoic in entire sion b-scan is simple, noninvasive, high diagnostic, andhas clear visual images. it is convenient to screen cataract and compare preoperation and post-operation,so it is worthy of attention and application in clinic.
【key words】 b-scan； senile cataract； ultrasound features
老年性白内障是最常见的白内障类型，一般检查的手段是通过眼底镜或裂隙灯进行眼科检查，而超声检查一般不受重视，在这方面的报道不多。本文对106例老年性白内障患者的超声声像图资料进行回顾性分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年3月至2010年9月在我院眼科确诊为老年性白内障患者106例。其中，男49例，女57例，年龄55～84岁（平均65.3岁），本组患者均双眼发病。
1.2 方法 所有患者均由专人使用cine-scan法国光太ab超声诊断仪作b超检查，b超探头频率为10 mhz，患者采用仰卧位，轻闭双眼，上睑皮肤涂超声耦合剂，探头置于眼睑皮肤。进行多方位扫查，注意观察晶体囊回声、晶体及玻璃体透声情况，以及视网膜、脉络膜、眼底及球后回声情况，必要时调节增益以清晰显示眼内图像，同时观察病变的b超回声强度和a超波峰的变化情况。
2 结果
根据晶状体混浊部位的不同，将老年性白内障分为皮质型、核型和混合型白内障［1］。本组106例（212眼）老年性白内障患者中，皮质型145眼（68.4%），超声表现为晶状体前后皮质区呈带状或环晕状强回声，核心区域呈梭型低回声；核型48眼（22.6%），表现为晶状体核心区域呈强回声，自中心向皮质逐渐减弱；混合型19眼（9.0%），表现为整个晶状体呈弥漫点团状强回声。本组白内障患者中有合并疾患：玻璃体混浊65眼（30.7%），玻璃体机化17眼（8.0%），视网膜脱离15眼（7.1%）。
老年性白内障也称年龄相关性白内障，是最常见的白内障类型，由于随着年龄的增长，晶状体失水，质地变硬，晶状体蛋白质转变为不溶性蛋白质，导致晶状体变性和混浊，是多种因素作用的结果，紫外线辐射、糖尿病、药物等均是危险因素［1］。
正常晶体声像图是晶体状，位于前房与玻璃体之间，囊膜为一层纤细、光滑的透明膜，前囊膜中心不显示，两侧紧贴于虹膜之上，使晶状体前壁呈现特征性断带，即瞳孔暗区；后囊中心部呈半月形回声带，边缘回声逐渐减弱，囊内无回声区。而老年性白内障在b超下图像显示为晶状体混浊。其中，皮质型老年性白内障，为最常见，超声表现为晶状体前后皮质区呈带状或环晕状强回声，核心区域呈梭型低回声，本组占68.4%；而核型老年性白内障，表现为晶状体核心区域呈强回声，自中心向皮质逐渐减弱，本组占22.6%；混合型老年性白内障，则表现为整个晶状体呈弥漫点团状强回声，本组占9.0%。从本组收集病例结果看出，老年性白内障除了晶状体混浊，大多同时伴有玻璃体混浊、机化等合并症，这是多由于老年人眼球变性所引起的。白内障合并疾患声像图表现：其中，玻璃体轻度混浊以点状回声为主要表现，中度混浊以雾状、线状回声为主要特点，重度混浊以絮状，团状回声为主要表现，本组占30.7%。玻璃体机化：玻璃体内出现条状、膜状、丛状等回声，本组占8.0%。视网膜脱离：部分网脱玻璃体暗区内显示强弧形回声光带，完全网脱显示“y”或“v”字形光带［2］，本组占7.1%。可见，各种类型的老年性白内障都有其b超声像图的特征性改变。
目前为了更好地提高手术疗效，需对眼球有更全面了解，超声波检查具备这一优势。超声诊断白内障具有简单易行、无创、诊断符合率高、图像直观等特点，便于疾病的普查以及手术前后的对比观察，值得临床重视及推广应用。
参考文献
［1］ 李凤鸣.中华眼科学.人民卫生出版社,2004:1464-1469.
［2］ 李立新.眼部超声诊断图谱.人民卫生出版社:2003:27-39.
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