摘 要：目的：通过体检了解高校教职工健康状况，为社区慢性病防治提供资料，对不同疾病进行分类管理，做好社区常见慢性病的早发现、早治疗，指导慢性病的一级预防和二级预防。方法：所有在职教职工，体检项目包括内科、外科（女性为妇科），血液生化，胸透、颈椎透视。≥35岁增加心电图、B超检查；≥35岁女性增加了妇科B超、乳腺检查、妇科检查及宫颈刮片病理检查。结果：男性检出率前十位：颈椎退行性变，高三酰甘油血症，超重，脂肪肝，高血压，高胆固醇血症，血红蛋白升高，肝酶升高，肝囊肿，高尿酸血症；女性检出率前十位：乳腺增生，颈椎退行性变，宫颈炎，高三酰甘油血症，子宫肌瘤，阴道炎，超重，胆结石，高血压，低体重。结论：颈椎退行性变、高三酰甘油血症、超重、高血压是男性、女性患病率较高疾病，男性的发病率明显高于女性，值得重视；乳腺增生，宫颈炎、子宫肌瘤是影响女性健康的重要疾病。
关键词：高校教职工；在职；体检分析；一级预防；二级预防
高校在职教职工教学、科研繁重，精神压力大，生活不规律，缺乏运动，较长时间伏案工作，久坐的生活方式及膳食结构不合理等，为健康埋下隐患。健康体检是预防保健的一项非常重要的措施，为早发现、早治疗某些疾病，尤其是常见慢性病如超重、高血压、高血脂、颈椎病等，发现影响健康的因素，引起教职工重视，尽早进行一级预防及二级预防。该校每2年体检1次，现将2010年体检结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全校在职教职工，体检资料完整的共计1 619人，男1 013人，≥35岁743人；女606人，≥35岁460人；年龄22～68岁。
1.2 方法：体检均在学校医院进行，分两组进行：＜35岁组，≥35岁组。体检项目：＜35岁组：内科、血压，测身高、体重，计算体重指数，血液生化包括血脂、血糖、血尿酸、肾功、肝功、乙型肝炎五项等，胸部透视、颈椎透视。≥35岁组：增加血液流变学、血常规、AFP、CEA，心电图、B超；女性检查妇科B超、乳腺、妇科检查及宫颈刮片病理检查（外院协助进行），男性前列腺检查为自选项目。
1.3 诊断标准：体检中检出疾病或指标异常为异常。血压：安静状态测血压2次：收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg为高血压，或既往诊断高血压目前服药血压正常，亦诊断高血压
代谢系统异常
低体重
87（5.37）
超重
460（28.41）
肥胖
119（7.35）
高三酰甘油
512（31.62）
高胆固醇
294（18.16）
LDL-C高
49（3.03）
血糖升高
62（3.83）
高尿酸血症
139（8.59）
心血管异常
高血压
317（19.58）
心电图异常
94（7.81）
胸片异常
29（2.41）
泌尿系统疾病
肾结石
63（5.24）
肾囊肿
56（4.66）
血液系统异常
贫血
125（10.39）
HB升高
18（9.81）
WBC减少
46（3.82）
肝胆异常
脂肪肝
273（22.69）
肝囊肿
125（10.39）
肝胆结石
132（10.97）
胆囊息肉
72（5.99）
胆囊术后
37（3.07）
乙型肝炎携带者
7（0.43）
乙型肝炎小三阳
35（2.16）
肝酶升高
194（11.96）
胆红素升高
18（1.11）
骨关节异常
颈椎退行性病变
756（46.70）
妇科疾病
乳腺增生
219（47.61）
子宫肌瘤
60（13.04）
卵巢囊肿
25（5.43）
宫颈炎
100（29.59）
阴道炎
41（12.13）
宫颈息肉
7（2.07）
3 讨论
3.1 结果与分析：体检结果看出，在职教职工健康不容乐观，前十位疾病中男性、女性共患的疾病：颈椎退行性变、高三酰甘油血症、超重、高血压；其中男性检出率明显高于女性，与相关报道一致。颈椎退行性变：男占53.4%，女占35.48%；高三酰甘油血症：男占41.16%，女占15.68%；超重（肥胖）：男占38.79%（9.57%），女占11.06%（3.63%）；高血压：男占25.76%，女占9.24%；差异有统计学意义（P＜0.01）。女性高血压患病率在绝经期前低于男性，体检为在职职工，女性大多年龄＜55岁。本次体检超重率为28.41%和肥胖率为7.35%，高于我国成人超重率22.8%和肥胖率7.1%；血脂异常率明显高于我国成人血脂异常患病率为18.6％，其中高三酰甘油血症占31.62％，高胆固醇血症占18.16%；高血压检出率为19.58%，也略高于我国人群高血压发病率为18.88%，而且本次体检在5～7月，天气较为温暖，血管扩张，加之出汗所测血压较真实水平偏低，高血压病确实引起本社区居民重视。男教工的健康令人担忧，其中，高三酰甘油血症高达41.16%，超重占38.79%和肥胖占9.57%，高血压占25.76%，高胆固醇血症占22.7%。超重和肥胖合计占48.36%，在职教工近50%男性体重超标。肥胖在全球呈流行趋势，它既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压和某些癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致全球疾病负担的十大危险因素之一。我国目前超重和肥胖正呈上升趋势，因此，预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。超重、高三酰甘油血症、高血压、高尿酸血症是代谢综合征的不同组分，是心血管疾病的危险因素，均位于男性检出率前十位，而且这些疾病或危险因素呈现个体聚集倾向，严重威胁个体的健康；女性体检中乳腺增生为发病率之首，妇科疾病中宫颈炎检出率为29.56%，子宫肌瘤占13.04%，均高于程邹斌报道，阴道炎占12.13%低于其报道[2]。女性前十位低体重，可能于女性过于注意自身形象，节食减肥有关，低体重其他相关疾病危险性同样增加。
3.2 原因与对策：①颈椎退行性变为总患病率和男性患病率的第1位，女性患病第2位。颈椎病为教师常见的职业病，与教师工作习惯分不开，长时间的伏案、电脑前工作、久坐的生活方式等是颈椎病发病常见原因。颈椎退行性变，导致头晕、颈部僵硬、肢体麻木等，其治疗效果常不佳，及时发现颈椎异常，及时开展健康教育，开展健康教育课堂，必要的保健指导，预防颈椎退行性变进一步发展，尽早采取防治措施。②超重、肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝发病率高，究其原因与人们生活水平不断提高，饮食结构不合理，营养过剩，缺乏体育锻炼，以及工作生活的压力大，造成神经-内分泌反应不良反应，要改善这种状态，尽早干预不良生活方式如：减少高脂肪、高蛋白摄入，增加运动，戒烟限酒等，控制体重等可以控制的因素，增进个体健康，预防慢性病的发生。③通过体检诊断高血压、高血脂、糖尿病，分别建立慢性病档案，治疗并随访，控制血压、血脂及体重指数达标，延缓并发症的发生，做好高血压、高血脂、肥胖的二级预防；通过体检发现群体共性疾病及易患因素，开展早期教育，合理膳食，加强运动，控制体重，戒烟限酒等改变不良的生活方式，做好常见慢性病的一级预防。④本次体检发现女性常见疾病中宫颈炎、阴道炎的患病率较高，宫颈糜烂如不及时治疗或久治不愈，严重的可发展为宫颈癌。因此定期进行妇科检查，宫颈病理刮片，及时治疗是十分必要的。另在体检中发现乳房增生219例，占女性受检例数的47.61%，为本次体检发病率最高的疾病。有文献报道，我国乳腺癌的发病率近10年来明显的上升趋势，已是女性恶性肿瘤之首位或第2位[3]。因此，采取积极有效的防治措施已是刻不容缓，而关键是开展妇女病普查，做到早发现、早治疗。子宫肌瘤虽为良性肿瘤，却是女性子宫摘除的常见原因，也是女性贫血的重要原因，及早发现、观察、治疗，确保女性健康。⑤肝酶升高检出率为11.96%，与脂肪肝发病率（22.69%）较高直接相关，亦可能与饮酒有关。乙型肝炎携带者和乙型肝炎小三阳发病率为2.59%，发病率不高，但应引起重视，乙型肝炎是慢性肝硬化、肝癌的原发病，通过体检早发现，尽早控制乙型肝炎病毒复制，延缓肝硬化、肝癌的发病。⑥血糖升高发病率为2.83%，绝对人数为62人，其中糖尿病46例，发病率虽不高，糖尿病的危害是全方位的，糖尿病周围血管的并发症存在于糖尿病的诊断之前，糖尿病是冠心病的等危症，所以不容忽视，积极筛查糖尿病的前期是预防糖尿病并发症的关键。⑦体检未发现肺结核及恶性肿瘤，可能于传染病管理及每两年一次体检密不可分。
健康体检是职工健康的保证，通过体检发现群体共同存在健康问题，有针对的开展健康教育，控制可以改变的影响健康的因素，延缓或防止慢性病的发生，开展社区慢性病的1级预防；发现个体疾病，建立疾病档案，逐步控制慢性病，做好慢性病的2级预防，延缓并发症的发生。
4 参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压指南(2005年修订版)[J].高血压杂志,2005,13(增刊):1.
[2] 程邹斌.某高校女职工体检结果分析[J].中国自然医学杂志,2008,10(6):1209.
[3] 李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:8.
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