奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案(肠癌奥沙利铂化疗方案)

中国论文网 发表于2022-11-09 16:44:49 归属于医疗卫生 本文已影响341 我要投稿 手机版

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 相关研究表明,奥沙利铂成为胃肠肿瘤的首选的新型药物,其属于第三代铂类药物,治疗优势在于安全有效、不良反应轻、抗癌活性高、抗瘤谱广等[1]。同时,经过体内外实验证明,奥沙利铂与氟脲嘧啶具有协同效应,确保胃肠肿瘤良好的治疗效果[2]。为了分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤临床疗效,在2013年3月-2014年4月期间,本院对收治的60例胃肠肿瘤患者分别采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗与FOLFOX4方案治疗,现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2013年3月-2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料,其中男35例,女25例,年龄27~71岁,平均(54.28±0.69)岁。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组30例患者中,男18例,女12例,年龄27~71岁,平均(55.34±0.73)岁。对照组30例患者中,男17例,女13例,年龄28~70岁,平均(54.67±0.77)岁。两组患者均经内镜和病理确诊,包括胃镜、B超、CT或磁共振(MRI)影像等检查,具有可测量病灶。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 对照组采取FOLFOX4方案化疗,缓慢静滴L-OHP 85 mg/m2,缓慢静滴CF 200 mg/m2,缓慢静注5-Fu 400 mg/m2,接着5-Fu 600 mg/m2,持续静滴22 h,每2周为一个周期。在白细胞出现Ⅲ、Ⅳ度抑制时,及时皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
  1.2.2 观察组 观察组在化疗前常规应用格拉司琼止吐,静脉滴注维生素B6,并做好手足保暖工作,化疗前后综合检查患者血、尿常规及肝肾功能等。然后给予奥沙利铂(江苏恒瑞医药公司)85 mg/m2,静脉滴注2 h,1次/d。亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h后推注5-Fu 400 mg/m2,静脉持续输注给予5-Fu 600 mg/m2,22 h,1次/d。每2次为一疗程。
  1.3 疗效判定标准 (1)完全缓解:病灶完全消失、持续1个月以上无新病灶出现;(2)部分缓解:病灶
  <治疗前50%,持续1个月以上无新病灶出现;(3)稳定:病灶增大<25%;(4)进展:病灶增大,出现新病灶等。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
  1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床疗效的比较 观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组不良反应发生情况的比较 观察组的不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,在传统治疗中大多以手术切除为主,术后2年复发或转移患者高达60%,预后较差,以化疗为主的综合治疗成为最主要的姑息治疗手段[3]。韩洪冰[4]报道,FOLFOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤患者,总有效率为58%,临床中最常见的急性毒副反应为一过性外周神经病变,患者临床表现为严重的肢端感觉异常、逆性急性咽喉感觉异常、胃肠道反应等。
  胃肠肿瘤是消化道常见的肿瘤之一,而且随着人们饮食习惯的改变,其发病也呈逐年上升的趋势,而且发病群体开始向年轻化发展。临床治疗胃肠肿瘤科采取手术治疗、化学治疗、放射治疗术前放化疗和药物治疗等多种方法。对于可以进行手术治疗的患者,需要积极争取进行手术治疗。超过90%的患者可经外科手术达到治疗的效果。对于进展期的胃肠肿瘤,部分患者也可以经手术得到治疗。对于晚期患者,外科手术还可以改善患者的生活质量。对于手术与否,要根据患者的实际情况作出选择。关于外科手术,随着医学技术的发展,腹腔镜技术的完善,腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术得到良好的应用,其手术出血少,手术创伤小,手术疼痛轻,术后恢复快,治疗效果更值得推广。关于化学治疗等,需要根据患者情况,判断是否能够进行化疗治疗。化疗能够杀灭血液循环中的癌细胞,抑制肿瘤生长,从而延缓肿瘤的复发和转移。对于晚期的患者,则可以经过化疗抑制癌组织的生长,提高患者生活质量,延长患者生存率。化疗伴有不同程度的呕吐、脱发等副作用,患者需保持良好的心态面对化疗结果。现阶段,药物治疗的疗效也得到了提高。部分药物对肿瘤有很强的抑制作用,能够减轻化疗反应。
  氟脲嘧啶作为目前胃癌联合化疗的主要药物,单药有效率为20%[5]。亚叶酸钙作为氟脲嘧啶的生化调节剂,两种药物的结合应用,有利于促进氟尿嘧啶脱氧核苷酸稳定结合胸苷酸合成酶,从而充分发挥氟脲嘧啶的治疗药物作用[6-9]。在临床中采取静脉滴注氟脲嘧啶的药物方式,其临床疗效深受医学者的充分肯定[10-11]。但是由于亚叶酸钙与氟脲嘧啶的使用,容易出现不良反应,导致患者全身脏器功能减退,临床中常合并其他系统疾病,不断降低患者对化疗药物耐受的顺应能力,加剧不良反应,因此,在临床治疗中必须合理减低化疗剂量[12-15]。
 奥沙利铂作为新型的第三代铂类抗癌药,其药理作用主要以脱氧核糖核酸(DNA)为靶点,与DNA链上G共价结合,从而形成链内交连、链间交连、DNA蛋白连等,导致DNA出现损伤,对DNA复制形成影响,最终使肿瘤细胞凋亡[16-18]。奥沙利联合氟脲嘧啶治疗胃肠道肿瘤,疗效更为显著,能够有效杀伤肿瘤细胞,对胃肠道肿瘤治疗效果较佳,可延长患者的生存期,提高患者生存质量[19]。
  通过以上研究可得,观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%,且不良反应发生率(外周神经病变、血小板减少、肝肾功能损害、手足综合征、胃肠道不适)10.00%明显低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。有研究报道,对42例胃肠肿瘤患者采取奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗方案治疗,结果发现,患者总有效率为71.40%,常见不良反应包括:骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性、黏膜炎等,经对症处理均缓解[20]。综上所述,奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著,患者耐受性良好,见效快,不良反应较小,值得在临床推广。
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