[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0072-02
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水泡性口腔炎[1]，其传染途径较多，主要为粪-口传播，并且可经人群密切接触进行传染。其通常为接触病毒污染物品而被传染，如毛巾、内衣、玩具等。多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄组发病率最高，且有逐年增多的趋势[2]。本院2013年1～6月采用施保利通联合利巴韦林注射液治疗HFMD患儿34例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例HFMD患儿均无神经系统受累表现，临床诊断符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊疗标准。将62例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例；年龄<3岁者22例，3～5岁者11例，>5岁者1例；病程<5 d者28例，>5 d者6例；体温>39℃ 12例；白细胞升高18例。对照组28例，男19例，女9例；年龄<3岁者20例，3～5岁者6例，>5岁者2例；病程<5 d者20例，>5 d者8例；体温>39℃ 8例，白细胞升高10例。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组患儿于就诊第1天即开始用药，常规给予利巴韦林注射液（每次5～7.5mg/kg）加入5%葡萄糖液中静脉滴注，每天2次，治疗组加用施保利通（德国夏菩天然药物制药公司，Z20130002）口服，每日早、中、晚3次吞服或含服，<12个月每次1片；1～6岁每次1～2片；7～12岁每次2片；如有发热或白细胞升高，酌情使用退热药物和抗生素，出现重症表现时需另行治疗。
1.3 效果评定
显效：3 d内患儿体温正常，皮（疱）疹干燥结痂无渗液；有效：4 d内患儿体温正常，皮（疱）疹大部分干燥结痂，可见少许皮（疱）疹存在；无效：>5 d患儿仍发热，皮（疱）疹较前可略有减少，且个别患儿出现神经系统受累等并发症的重症表现。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿退热时间、皮（疱）疹消失时间及平均住院时间的比较
治疗组患儿的退热时间、皮（疱）疹消失时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患儿临床疗效的比较
治疗组患儿的总有效率为97.1%，对照组患儿的总有效率为75.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.64，P<0.05）（表2）。
2.3 治疗组患者的不良反应
治疗组所有患儿均未发现皮疹、发痒、贫血、白细胞减少、腹泻、罕见面部水肿、呼吸困难、头昏和血压下降等药物不良反应。
3 讨论
对于HFMD而言，其诱发因素较多，主要为肠道病毒所导致，根据相关统计显示，其发生部位为手、足及口腔黏膜等，或者表现为在破溃后，有溃疡形成。在HFMD患者的观察中，发现其发病程度通常较轻，且不会留下后遗症，但是少数患儿可发展到重症，并出现多种并发症，如心肌炎和脑膜炎等，大部分患儿有肺水肿和脑炎等症状，少数患儿出现脑脊髓炎、循环障碍等症状，如病情加重，可导致患儿死亡，存活患儿可有后遗症。
施保利通为侧柏叶赝靛根、紫锥菊、抗坏血酸的复方制剂，主要免疫有效成分为多糖和糖蛋白。现代药理学研究证实[5]，施保利通在免疫系统的不同水平，通过对巨噬细胞进行激活及对非特异性免疫进行调节，以增加其噬菌活性，增加其抗体分泌，并刺激免疫球蛋白合成，施保利通在多个位点具有免疫调节作用，其不仅可增强人体自身免疫功能，提高宿主的免疫应答，对器官免疫防御系统产生非抗原依赖作用，并且可迅速改善疾病的症状，具有预防和治疗病毒侵染、消除病症、缩短病程、降低复发率等独特功效。施保利通为一种新型纯天然免疫调整剂，片剂口感非常好，可进行含服，基本上无毒副作用，并且无配伍禁忌。施保利通可对病毒感染进行有效预防，并防止细菌感染，或者对已感染者进行保护，使其感染程度迅速减轻。利巴韦林为合成核苷类抗病毒药物[1]，具有广谱抗病毒活性，对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用。
在临床观察中，施保利通联合利巴韦林注射液治疗HFMD具有吸收快、疗效高[6]、安全可靠等特点，未见任何不良反应。本研究结果显示，治疗组平均住院时间明显短于对照组，治疗组退热时间明显短于对照组，治疗组皮（疱）疹消失时间明显短于对照组，且治疗组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义，提示两药联用具有良好的安全性，值得临床推广使用。
在HFMD的预防工作中，对患儿及患儿家属进行健康教育具有重要作用[7]。在进行健康教育时，应嘱咐患者保持清洁，做到洗净手。嘱咐患者在进食时，应饮用开水并食用熟食；定时打开室内窗户，勤通风，以保持空气流通[8]。对于患者穿戴的衣物和被子等，则应多晒。指导患者讲究环境卫生、食品卫生、个人卫生。勿食用生水、生冷食物，在饭前和便后，应及时洗手，保持室内环境干净通风。对患者家属进行指导，嘱咐其勿带婴儿去人口密集的场所。对于哺乳的母亲，则应嘱咐其做到勤洗澡、勤换衣服，在进行喂奶前，应先对奶头进行清洗。
[参考文献]
[1] 苏宏萍，钱胜华.施保利通片治疗手足口病普通病例的临床疗效观察[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（4）：422-423.
[2] 韩宪瑜.施保利通治疗小儿手足口病临床疗效[J].中国医学创新，2013，10（23）：39-40.
[3] 高璐璐，陈清，钟小祝，等.广州市某定点医院2008年5-12月手足口病收治状况及病原学研究[J].南方医科大学报，2010，30（6）：1333-1335.
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