作者简介：张艳，女，主任医师，博士生导师，现工作于辽宁中医药大学附属医院（邮编：110032）；范磊，现为辽宁中医药大学在读硕士研究生。
摘要：目的 观察中医药综合干预对轻度高血压和高血压易感人群生活质量的影响。方法 将符合1级高血压或高血压易感人群入选标准的受试者，根据随机数字表随机分为干预组与对照组，每组70例。对照组采用基础治疗（宣传教育、限盐饮食、运动处方治疗）；干预组采用基础疗法＋菊明颗粒、耳压法、磁珠按压法治疗。结果 生活质量，干预组干预前后比较，生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能差异有统计学意义（P<0.05），对照组干预前后比较，情感职能差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药综合干预轻度高血压病的治疗，能够提高患者的生活质量。
关键词：菊明颗粒；耳压法；高血压；生活质量
中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08090702
高血压是我国最常见的心血管疾病之一，是一种原因未明、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身疾病。高血压患者一直苦恼于无法根治，只能任其发展，给患者带来巨大痛苦，生活质量明显下降，生命安全受到威胁。针对早期高血压病易感人群进行中医药干预对提高患者的生活质量，保护靶器官，改善远期预后等方面显示出显著优势。本研究通过对Ⅰ级高血压或高血压易患人群进行中药口服配合耳压法及磁珠疗法治疗的临床观察，探讨中医药综合疗法对高血压患者或高血压易患人群的生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 高血压诊断标准 参照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)诊断标准［1］，符合1级高血压诊断标准即收缩压140 mmHg～159 mmHg和(或)舒张压90 mmHg～99 mmHg。
1.1.2 高血压易感人群诊断标准 参照《中国高血压防治指南》［1］（2005年修订版）以下九大危险因素:高血压病遗传史；体重超标；高盐饮食（每天吃盐量超过10 g）；高脂饮食；高糖饮食；每天喝白酒2两以上，每周喝4次或者更多；每天吸烟一包（20支）以上，连续一年以上；经常在噪声环境、过度紧张或者情绪不稳定；运动不足（运动量一般为每天步行不少于一万步）。具备二项即可诊断。
1.2 纳入标准 符合1级高血压诊断标准即收缩压140 mmHg～159 mmHg和(或)舒张压在90 mmHg～99 mmHg，或符合高血压易感人群诊断标准。年龄30岁～65岁。
1.3 排除标准 年龄<30岁或年龄>65岁；收缩压 ≥160 mmHg 和（或）舒张压≥100 mmHg；患有肾上腺瘤、双侧肾动脉狭窄、肾实质性病变、重度心肺功能不全者；患有严重疾患（如心、脑血管、肝、肾及造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病患者）；有确切的证据诊断为继发性高血压者；过敏体质（对2种以上食物或药物过者）；妊娠或哺乳期妇女。
1.4 一般资料 全部病例来源于2010年11月—2011年5月在辽宁中医药大学附属医院心内科专家门诊就诊的高血压病患者。将符合Ⅰ级高血压或高血压易感人群入选标准的140例受试者，按照纳入时间的先后顺序进行编号，查随机数字表分为两
组。干预组70例，男36例，女34例；年龄43岁～57岁，平均50岁；Ⅰ级高血压患者56例，高血压易患人群14例。对照组70例，男35例，女35例；年龄45岁～57岁，平均51岁；Ⅰ级高血压患者54例，高血压易患人群16例。两组在性别、年龄、血压水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组 采用基础治疗（宣传教育、限盐饮食、运动处方）。限盐饮食即食盐每人每天3.0 g。运动处方是指有规律地进行至少中等体格强度的需氧运动，首推步行与太极拳。①步行：步行可按每分钟70步～90步开始，约每小时步行3 km～4 km的速度，持续10 min。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。应用医疗步行平地行走加上下小山坡法。 如用15 min～18 min走800 m～1 000 m，休息3 min～5 min后继续走同样距离或选择平路短坡平路的方式步行以达到运动的目的。此法适用于所有无运动习惯的人群。具体方法可因地制宜，但必须坚持循序渐进，每次活动不应出现不适反应。如感体力有余，可用延长距离、加快步速等方法来增加运动量，也可用走、跑交替方式。②太极拳：简化太极拳简单易学，运动量不大，较适合老年人和高血压患者练习。体力较好者，可打全套简化太极拳；体力较差者可打半套；体弱和记忆力差的，也可选一些太极拳中的个别动作重复练习。
1.5.2 干预组 采用基础治疗的同时加用菊明颗粒口服配合耳压法、磁珠按压法治疗。菊明颗粒为自拟方，委托江阴市天江药业加工为颗粒制剂。每袋10 g，1袋/次，2次/日，温水冲服，共计8周。耳压法：将王不留行籽用沸水洗2 min，洗净后取出晒干，藏于瓶中备用；将胶布剪成0.7 cm×0.7 cm的小方块，将药籽贴附在胶布中央，逐块排列在玻璃培养皿中，供治疗时取用；然后用75%酒精棉球消毒耳廓，左手托住耳廓，右手用小镊子将有药籽的胶布夹起，对准取角窝上（TF1) 、神门 (TF4)、皮质下 (AT4)、内分泌 (CO18)、耳背沟 (GPS)等穴位进行穴位贴压，每次选贴3个～7个穴位，贴压后用手指轻压穴位30 s至1 min。每次按揉各穴3 min～5 min，每日按压3次。每隔3 d换压对侧穴位，共计8周。磁珠按压法：操作方法将胶布剪成1.0 cm×1.0 cm的小方块，将磁珠贴附在胶布中央，逐块排列在玻璃培养皿中，供治疗时取用；然后用75%酒精棉球消毒双侧内关和太冲部位，将有磁珠的胶布夹起，对准穴位贴压，贴压后用手指轻压穴位30 s～60 s。所有患者每次按揉各穴3 min～5 min，每日按压3次，共计8周。
1.6 疗效评定标准 高血压前期患者生活质量的评估采用健康调查简表（SF36），是由美国的波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷表，填写病例调查表内SF36生活质量量表，SF36为编码调查问卷，对原始数据进行重新评分使得分的高低直接反映健康状况的好坏，得分越高说明健康状况越好。 1.7 统计学处理 符合正态分布的样本资料比较采用t检验；多个样本资料比较采用单因素方差分析；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验，两变量相关用直线回归分析，采用SPSS15.0统计软件操作。
2 结 果
2.1 SF36生活质量各维度总
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积分(见表1)2.2 不良反应 干预组70例中有1例因服用菊明颗粒后自觉口苦未能坚持服用，计入不良反应而退出试验，其他受试者在治疗期间无过敏反应及明显不适反应。
3 讨 论
高血压是临床常见病，多发病。在医学上被称为是“隐形杀手”，是心脑血管病的发病基础。高血压病具有“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)和“三高”(患病率高、致残率高、病死率高)的特点,对人们的生活和工作造成了极大的危害。研究显示，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10 mmHg，脑卒中发病的相对危险度就增加49% (缺血性脑卒中增加47%，出血性脑卒中增加54%)；舒张压每增加5 mmHg，脑卒中发病的相对危险度增加46%［2］。目前我国正步入老龄化社会，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康带来严重威胁。防治高血压，减少易患人群，改善高血压患者的生活质量，减少心脑血管不良事件的发生势在必行。
本研究通过对干预组基础治疗加菊明颗粒，配合耳压疗法和磁珠按压法治疗轻度高血压患者或高血压易患人群70例，填写SF36生活质量量表，计算各维度积分，结果显示受试者生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能，干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组仅情感职能干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说中医药综合疗法对能够改善高血压患者或高血压易患人群的生活质量，操作简单，方便安全，毒副反应小，能够被受试者所接受。可以明显提高患者生活质量，减轻患者的心理负担，中医药防治高血压有广阔的前景。
参考文献：
［1］ 陈达光.中国高血压防治指南(2005年修订版)［J］.高血压杂志，2005，12(13):1416.
［2］ 张颖冬.脑血管病预防中的抗高血压治疗策略［J］.临床神经病学杂志，2010,23 (5):321324.
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