子宫剖宫产瘢痕妊娠病史评估(子宫剖宫产瘢痕妊娠的诊断与鉴别诊断)

中国论文网 发表于2022-11-05 23:39:32 归属于医疗卫生 本文已影响377 我要投稿 手机版

       中国论文网为大家解读本文的相关内容:          

【摘要】 目的 探讨对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(Cesarean Scar Pregnancy)患者的诊断以及治疗的方法。方法 选取本院2010年12月~2013年6月CSP患者26例, 对所有剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果 观察剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床症状表现, 选择对应的方法对患者实施治疗。其中25例患者选择采用药物治疗的方法, 完成治疗后, 20例治疗成功, 5例患者在用药后出现了不停止流血的情况, 最终诊断出现了不全流产的情况, 对患者实施清宫术进行治疗。剩余的1例患者, 选择进行切除修补术, 全部成功完成手术。结论 针对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者, 应该在早期对其进行准确诊断, 并且实施早期治疗。观察患者的临床症状表现给予对症治疗, 最终有效将患者子宫功能进行保留并确保患者的生命安全。
  【关键词】 剖宫产;子宫瘢痕;妊娠;临床分析
  在对患者完成剖宫产手术后, 较为常见的并发症便是 Cesarean Scar Pregnancy, 特别是近年来随着剖宫产手术的大量应用, 造成剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的数量也在逐渐升高。对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠, 其发生的部位基本与患者的子宫峡部一致, 属于异位妊娠的情况。针对 Cesarean Scar Pregnancy患者如果能够对其进行早期诊断并且实施治疗, 能够有效将患者的生育能力保留, 避免患者出现大出血的情况, 确保患者的生命安全[1]。本文主要针对河南洛阳市第三人民医院2010年12月~2013年6月剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者26例, 对其临床诊断以及治疗方法进行具体分析, 现将临床分析报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2010年12月~2013年06月 Cesarean Scar Pregnancy患者26例。本次选取标准为经检查的妊娠患者并且具有瘢痕性子宫, 孕龄均为36~40周, 经妇科、生化、影像学或超声检查排除甲状腺、肝脏、肾脏及胰腺等慢性疾病, 无恶性肿瘤。没有带器妊娠, 阴道无出血。患者最小年龄为21岁, 患者最大年龄为41岁, 患者平均年龄为(30.6±1.6)岁。平均体重72.3 kg;平均身高153.6 cm。本次患者妊娠与前一次妊娠时间间隔最短为4个月, 时间最长为11年。
  1. 2 患者临床症状表现以及相关检查 所有 Cesarean Scar Pregnancy患者临床症状除了表现出早期妊娠之外, 20例患者表现为下腹部出现了隐痛的情况, 并且合并出现流血(不规则)的情况。5例患者感觉突然腹部疼[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务,欢迎您的光临]痛不止, 并发出现出血(大量)与休克(早期)的情况, 1例患者选择到外院进行转诊。对所有患者进行妇科检查, 最终发现患者宫颈外观没有出现异常的患者20例, 增大情况非常明显的患者4例。并且少数患者的宫颈位置能够见到出现了色素沉着的情况。在患者的宫颈位置没有出现开口的情况, 在触诊过程中对患者的子宫进行压迫, 患者感觉伴有程度有所不同的疼痛。
  1. 3 方法 对患者采用药物治疗的方法:针对26例 Cesarean Scar Pregnancy患者, 其中25例选择采用药物治疗的方法, 主要选择MTX(甲氨蝶呤)+米非司酮对患者进行治疗。优点体现在不论是对患者实施局部用药或者全身用药, 针对瘢痕处妊娠的情况, 都能够得到控制, 并且能够将患者的子宫保留。20例患者采用MTX完成治疗后, 最终效果表现良好, 5例患者药物治疗后出现了流血不止的情况, 最终确诊为出现了不全流产的情况, 对患者实施清宫术, 手术成功[2]。
  对患者实施手术治疗的方法:对患者进行B超诊断后, 最终确定1例患者出现了瘢痕处妊娠并且出现子宫破裂的情况, 对患者实施全子宫切除术进行治疗, 有效保证患者的生命安全。
  2 结果
  25例患者选择采用药物治疗的方法, 完成治疗后, 20例治疗成功, 5例患者在用药后出现了不停止流血的情况, 最终诊断出现了不全流产的情况, 对患者实施清宫术进行治疗。剩余的1例患者, 选择进行切除修补术, 全部成功完成手术。
  3 讨论
  分析形成 Cesarean Scar Pregnancy疾病的原因:孕囊主要是在患者的宫腔内部着床, 并且进行生长与发育。对患者完成剖宫产手术后, 对其切口进行缝合时, 因为缝合出现了问题, 没有有效将切口对齐, 进而造成孕囊在此位置着床发育。或者是在患者完成手术后, 没有完善给予抗炎治疗, 造成患者出现了切口感染的情况, 进而导致切口不能有效愈合, 出现了间隙(微小), 使孕囊在此位置着床而发育[3]。
  总之, 为了有效避免出现剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的情况, 要求患者针对 Cesarean Scar Pregnancy必须有明确认识, 并且医疗人员针对患者能够做到早期诊断与治疗, 有效将对患者预后的情况加以改善, 成功将患者生育功能保留, 降低风险以及出现并发症的概率。
  参考文献
  [1]赵真.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠102例诊疗效果评价.山东大学, 2012,4(16):225-226.

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。

返回医疗卫生列表
展开剩余(