【关键词】 医学化学；教学改革；护理；分层数学
在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。
我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。
1 改革教学内容，实现分层教学［1］
教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。
除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革［2］，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。
2 改革教学方法，提高学生学习兴趣［3］
在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。
【关键词】 医学化学；教学改革；护理；分层数学
在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。
我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。
1 改革教学内容，实现分层教学［1］
教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。
除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革［2］，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。
2 改革教学方法，提高学生学习兴趣［3］
在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。
3 重视实验教学，培养创新能力
实验教学在化学教学中占有举足轻重的地位，学生在学习医学化学时不仅要动脑，更要学会动手。通过实验教学不仅使学生能够加深对化学基本理论和概念的理解，训练学生实验技能，而且能够培养学生的创新素质和科研能力。为了达到这一目标，我们分小班上实验课，这样有利于教师对学生进行辅导，增强学生动手机会，提高操作技能。对理科学生多开设综合实验，少开设验证性实验，因为这些验证性实验大多是重复一些基本实验操作，使学生失去对实验课的兴趣，一般选1～2个有代表性的实验。而开设综合性实验，不仅可以提高学生综合运用各种实验方法和技能的能力，更重要的是引导学生在实验过程中不断思考问题，拓展知识面，培养学生创新意识。对文科学生则选择教科书上已有的实验，以提高学习兴趣为主要目的，增强学生的动手能力和科研能力。这样文、理科学生对实验教学都很满意，教学效果好，实验成绩中优生比例从原来的30%增加到43%，良好比例从原来的37%增加到45%，无不合格的学生。
4 加强习题训练，提高教学质量
教学效果的好坏在一定程度上反馈在学生对作业和习题的掌握上，因此教师除集体备课时强调习题的精心编选、重视引导学生解题、消化学习内容外，还要及时了解学生情况、收集学生信息，特别是更要充分了解文科学生对作业、习题的掌握情况。我们针对学生现状，在讲例题、作业点评时注意学生解题思路和方法的培养，精心选出适合大多数学生的习题。同时要注意习题的典型性，能反映出教学的重点、难点，引导学生举一反三，触类旁通。在作业和考核上对文、理科学生区别对待，文科学生增加基础知识题，减少计算题量，理科学生增加计算题量和较抽象的、较难的习题。这样处理有利于分层教学和教学质量的提高。
课堂教学在时间紧迫的情况下，应重视对学生学习积极性的调动。教师在导学上下功夫，让学生自主学习，整合个性化、学习计划的制定，使学生由被动学习转化为自主学习。我们组织了课外兴趣小组，为学生提供提问和相互交流、相互讨论的场所，教师有时也参与进去，进行答疑。由此，文科学生在课外争得了学习的主动性，问题得到了解决，达到了事半功倍的效果。
【参考文献】
1 陈建芳.无机化学内容重组及分步教学浅议［j］.大学化学，2005（2）:8689.
2 韩香,顾军,张庆云，等.医用化学教学模式改革与探索［j］.山西医科大学学报（基础医学教育版）,2004，6（3）:234235.
3 王丽君.医学院校基础化学课程教学改革初探［j］.沈阳教育学院学报，2005，12（4）:128129.
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