【关键词】 中西医内外合治;抗病毒;抗感染;中药外敷
带状疱疹是一种以成年患者居多的常见病,疼痛时如针刺、火炼,且老年患者疼痛加剧,病程长达半月左右,给患者带来极大的痛苦。单用西医抗病毒治疗,病程较长,止痛效果不佳,故采用中西医内外结合治疗的办法,止痛效果较好,病程明显缩短,由单用西医治疗疗程15天减至9天，2006年5月以来,本院采用中西医内外合治法治疗56例患者,经观察疗效,有效率达100%,治疗率85.7%。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例住院患者,男23例,女33例;年龄16～78岁,其中60岁以上25例,40～59岁18例,40岁以下13例。60岁以上有其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病。临床表现：皮损先为红色丘疹,很快就成绿豆大小的水疱，剧痛,常集合成群,排成带状,疱疹初起透明,6天后浑浊,好发于腰肋部、胸部、颜面及大腿内侧。
1.2 治疗方法 (1)西医给予阿昔洛韦抗病毒治疗,1天1次。(2)有感染者给予抗感染治疗。(3)中药内服,清热,解毒,疏肝调气,化瘀止痛。(4)中药外敷,用黄连30g,蚤休50g,雄黄60g,琥珀、明矾各90g,蜈蚣5条,研末。过120目筛混匀,用麻油调成糊状,涂在患处,1日2次。
1.3 操作方法 将中药研成粉末,用120目筛混匀,麻油调成糊状,用清洁的广口瓶盛装,加盖,用时将药膏用棉签涂在患处,1日2次。
1.4 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失,疱疹结痂脱落,疼痛完全消失。有效:临床症状减轻、疱疹结痂干枯脱落,但仍有疼痛感。无效:症状及体征无改变。
2 结果
56例患者48例治愈,8例有效,无效为0。疗程为9天,有效率100%,治愈率85.7%。3 使用药物出现的问题分析涂抹的中药时间长,干枯后不易清除,产生痒的感觉,患者经常自己用手抓,产生疼痛。由于中药加麻药后成黑色,对于比较讲究的患者会产生抗拒心理,特别是颜面部疱疹患者抗拒心理更严重。
4 护理对策
(1)多与患者沟通,讲述中药用药的效果,消除患者顾虑,积极配合治疗。(2)易穿旧棉质宽松内衣,并经常更换,保持清洁干燥,以减少皮肤刺激。(3)清淡饮食,注意休息,多饮水,可加快体内毒素排除。(4)有水泡者先抽出泡内液体,再将调治好的中药均匀涂抹在皮疹处,冬天覆盖无菌纱布并固定,以减少摩擦产生疼痛,夏天无须覆盖无菌纱布。(5)带状疱疹化脓感染者,先将脓液抽出,用双氧水冲洗,再用生理盐水清洗,再将中药均匀涂抹在患处。(6)每次换药前先用生理盐水纱布湿敷患处,将干枯的中药清除,再涂新的中药,换药时动作易轻缓,以免患者疼痛。(7)糖尿病合并带状疱疹感染者,要控制血糖,抗感染,定时监测血糖。(8)疼痛难忍者遵医嘱给予止痛剂。
5 健康教育与出院指导
带状疱疹治愈后是终生免疫,但由于住院时间短,残余毒素在体内未全部排除,出院2个月内饮食易清淡,不吃海鲜及辛辣刺激食物,并定期回访。
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