第1篇：探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的有效临床护理对策
鼻息肉是临床五官科常见疾病、临床多米取手术治疗、随着内镜技术的不断发展.鼻内镜下手术治疗鼻息肉在临床的应用越来越广泛。该手术不仅能够取得较好的临床疗效.且手术对患者损伤较小.患者痛苦小。因此得到了广大患者的接受。为进一步探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的有效临床护理对策.提高临床效果.本文将做如下硏究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009~2012年间收治的94例行鼻内镜下手术治疗的鼻息肉患者.随机平均分为两组：观察组男性患者22例.女性患者25例，年龄32~65岁，平均年龄(45.3±1.6)岁，病程1~7年，平均(3.4±1.3)年。对照组男性患者24例，女性患者23例，年龄28~62岁，平均年龄(44.7±1.5)岁，病程1~9年，平均(4.2±1.2)年。两组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异（P＞0.05)。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理.观察组患者在常规护理基础上给予围手术期综合护理干预。
1.2.1心理护理治疗前向患者详细介绍鼻内镜下手术治疗鼻息肉的相关知识.如：鼻息肉发病原因、内镜下手术治疗步骤和目的、手术的注意事项等.消除患者对治疗的紧张、恐惧心理.使患者能够积极配合医护人员的治疗。同时.积极与患者进行交流沟通.安慰患者的不良情绪.增强患者对治疗和术后恢复的信心。
1.2.2术前准备术前协助患者完成各项常规检查.做好术前的备皮工作.术前3d指导患者进行呼吸练习.嘱患者注意保暖.预防感冒.避免手术感染及术中、术后打喷嚏情况的发生。嘱患者戒烟酒.保证充足睡眠.保持良好的心态。
1.2.3术中护理患者入室后应配合麻醉医师做好患者的麻醉工作.并监护患者的脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征.与患者进行交谈.以分散其注意力.缓解其紧张、恐惧的情绪。术中与手术医师密切配合.以保证手术的顺利进行.详细记录患者术中的各项数据.手术结束后应用凡士林纱条填塞鼻腔.并进行压迫止血。
1.2.4术后基础护理术后6h可进食流质或半流质饮食.不能进食有刺激性、辛辣、酸性和过热的食物.以免刺激黏膜血管.导致血管扩张所致的出血.2d后可逐渐过渡到普食.同时嘱患者避免剧烈运动和情绪激动。术后第2d给予患者保持半卧位.以利于鼻腔分泌物的引流.减少头面部充血.减轻头疼症状。术后鼓励患者多饮水.不断湿润患者鼻腔.使患者鼻腔保持湿润.及时清除鼻腔内的血块和分泌物.保持鼻腔通畅。术后24~48h撤除鼻腔填塞物.并使用生理盐水反复冲洗鼻腔.并向鼻腔内滴注药物。
1.2.5术后病情观察术后应加强对患者病情的观察，尤其是要仔细观察患者鼻腔是否有出血现象.托幼出血应详细记录出血量.若出血量较大.应及时通知医师给予处理。术后48h内可给予鼻腔局部冷敷.以减轻毛细血管通透性.抑制组织肿胀.降低神经末梢的敏感性.以预防或减轻鼻腔出血。高血压是鼻部手术术后伤口渗血增多甚至大出血的重要原因.因此对合并有高血压病患者.应密切监测血压.并遵医嘱给予降压治疗。
1.2.6术后并发症护理鼻腔出血、感染以及鼻腔粘连是术后常见并发症.因此术后应及时清除鼻腔异物.每日换药.保持鼻腔清洁.预防鼻腔感染。填塞物取出后.每日冲洗鼻腔2次.增强自身免疫力.避免术后伤口感染.可有效减少鼻腔黏膜粘连。
1.3疗效判断标准
临床症状及体征消失或明显改善为显效：临床症状及体征所改善为有效：临床症状及体征无变化为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0进行统计分析，组间比较采用x2检验。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者通过围手术期综合护理干预后.治疗总有效率为94.5%.显着高于对照组的74.5%.组间差异显着（P＜0.05)。
2.2并发症
观察组患者术后1例出现鼻腔出血.1例出现鼻腔粘连.并发症发生率为6.4%.对照组5例出现鼻腔出血.3例出现感染.3例出现鼻腔粘连.并发症发生率为23.4%.并发症发生率组间差异有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的疗效已得到临床的充分肯定.同时.通过综合干预护理后.观察组患者治疗总有效率为94.5%.显着高于对照组的74.5%；观察组并发症发生率为6.4%，显着低于对照组的23.4%差异均显着(P＜0.05)。因此，在常规护理基础上给予围手术期综合护理干预具有明显效果。充分的术前准备和心理护理，术中密切配合，术后密切观察病情变化展持腔清洁、积极预防并发症观察等围手术期护理措施可很好地促进患者康复。
作者：诸珏敏(南京医科大学附属无锡市人民医院耳鼻喉科，无锡214023)
第2篇：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复护理的作用
鼻窦炎和鼻息肉患者近年来增加显着，鼻内镜在治疗鼻窦炎和鼻息肉方面进步十分迅速，可以有效的解决患者的痛苦，但由于患者的依从性差导致治疗和康复的效果有所减低。本研究通过观察164例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后对比常规治疗和加用护理干预的康复效果，评价护理干预在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1—般资料病例均来源于2012年3月~2012年9月间入住我院行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎或鼻息肉患者164例，随机分为常规治疗组82例和综合治疗组82例。两组年龄范围在21岁~67岁之间，平均（43±22.75)岁；男女比例为73：91；其中慢性鼻窦炎患者89例，鼻息肉患者75例。患者性别、原发疾病以及年龄间的差距无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方案常规治疗组和综合治疗组患者同时给予手术后常规基础护理；综合治疗组患者在治疗时采用护理干预方案。一组进行手术给予常规的基础治疗为基础组。
1.3护理干预
1.3.1术前护理干预（1)将病房的相关环境对患者进行介绍，并保持环境的整洁，使患者消除陌生感；（2)对患者所患的慢性鼻窦炎或鼻息肉进行讲解，告知有关疾病的发病因素、临床症状以及注意事项等，使患者对疾病本身有所了解；（3)做好手术前的相关准备工作，指导患者手术禁忌症等，减少并发症的产生以免影响手术和康复效果；(4)缓解患者的心理压力，进行护理心理干预，避免心理因素对手术和后期康复产生的不良影响。
1.3.2术后护理干预（1)观察患者鼻部手术伤口的出血情况和鼻腔内分泌物情况，同时嘱患者及家属也自行观察，有不良反应时及时向护理人员或医师汇报；（2)告知患者手术后的体位，注意休息及饮食，告知患者手术后可能出现的症状及应对措施；（3)心理干预术后由于手术本身或并发症引起的心理障碍，缓解患者心理不良情绪；（4)注意保持鼻腔内的清洁工作，告知患者及患者家属清洁鼻腔的方法，用药时间和注意事项，提醒患者出院后的治疗方法和复查时间。
1.4观察项目对两组患者手术后的疗效进行观察，同时观察患者手术后的鼻腔鼻窦康复情况，用鼻腔鼻窦结局测试20条量表进行测定，观察时间为手术前和手术后6个月。
2统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（X±s)表示，数据分别使用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1术后疗效观察两组慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜手术后的疗效情况。慢性鼻窦炎鼻息肉患者经过鼻内镜手术后综合组患者疗效显着患者有69例，疗效一般有10例，疗效不理想患者有3例，总有效率为96.34%；常规治疗的常规组患者疗效显着患者有57例，疗效一般患者有14例，疗效差患者有11例，总有效率为86.58%。经过护理干预的慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的患者疗效显着明显优于单纯常规治疗的患者，差距有统计学意义（P＜0.05)。护理干预的患者总有效率明显高于常规组患者，有显着的统计学差异（P＜0.05)。
3.2鼻腔鼻窦结局测试20条量表观察两组患者手术前和术后6个月的鼻腔鼻窦情况。综合治疗组患者在手术前进行测试为（20.58±8.16)分，手术后经过基础治疗和护理干预恢复为（9.39±4.17)分；常规治疗组患者术前结局测试为（20.12±9.34)分，手术治疗后为（13.28±6.13)分。护理干预患者的鼻腔鼻窦结局测试20条明显优于常规组患者，差距有明显统计学意义（P＜0.01)。
4讨论
鼻内镜技术的应用在治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉上起到了举足轻重的作用，手术的创口较小，手术时视野清晰并且手术的并发症也较少，是目前治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要方法。但由于部分患者对疾病的认识不清，病情不了解，不注意避免诱因等方面致使在鼻内镜治疗后出现康复效果不理想；其次，对鼻腔的清洁工作不注重使康复缓慢或复发几率增加。另外，患者手术出院后不能按时进行服药、敷药、复查，是引起鼻窦炎和鼻息肉手术后康复慢的重要原因。
本研究结果表明，经过护理干预的综合治疗组的疗效明显优于常规治疗组。而综合治疗组的鼻腔鼻窦结局测试20条明显优于常规治疗组患者。术前通过护理干预可以使患者对疾病和病情有所了解，术后深知注意事项、定期服药及复查的重要性，可缓解心理不良情绪，并对其治疗结局有积极的作用。
慢性鼻窦炎、鼻息肉经过鼻内镜的手术治疗采用护理干预，不仅使患者对疾病有了深刻的认识，术后可以避免诱发因素、降低患者的心理障碍，增加患者康复的积极心理。护理干预可提高患者手术后的依从性，定期服药、敷药，定期复查，减少自身引起的并发症发生和复发机会，使鼻内镜手术后康复有显着的提高。
作者：丁丽英(保定市第二中心医院耳鼻喉科，河北保定072750)
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