【摘要】目的：早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响。方法：选取2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者98例，依随机数表法分为对照组49例，观察组49例，对照组采用一般护理，观察组在对照组的基础上给予实施早期康复护理，出院时比对两组各量表打分，统计结果。结果：治疗后观察组与对照组的生理健康得分为（48.41±10.62）和（39.12±9.45）分，心理健康得分（60.29±12.11）和（52.77±13.59）分，SAS焦虑自评量表得分为（54.36±14.67）和（68.74±13.87）分，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组在对护士工作满意程度上比较，观察组（93.88%）高于对照组（79.59%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论：早期康复护理能有效降低心血管内科护理的不安全因素。
【关键词】早期康复；心血管内科；护理；不安全因素
引言
随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，人口老龄化现象越来越严重，心血管疾病是老年人中的常见病，据调查，对于60岁以上的心血管疾病患者，随着年龄的增加，死亡率也逐渐升高。临床资料表明，老年心血管疾病患者的康复因素，除了疾病的认知、患者的情绪、生活习惯等，还包括护理是否得当。本研究旨在探讨早期康复护理对老年心血管疾病患者的护理效果。
1资料与方法
1.1所有资料
均来自2014年10月-2015年9月在本院心血管内科的住院患者，共98例。其中男57例，女41例，年龄48-73岁，平均（62.37±11.95）岁；文化程度初中及以下53例，高中26例，大专及以上19例；病程1-21年，平均（12.42±9.63）年。其中合并冠心病患者62例，高血压患者70例，糖尿病患者42例，心衰患者33例，各疾病均同时服用对症处理药物。98例患者采用随机数字表法平均分为两组，观察组49例，其中男28例，女21例，平均年龄（61.42±13.26）岁，平均病程（10.64±8.22）年，文化程度初中及以下26例，高中14例，大专及以上9例；对照组49例，其中男31例，女18例，平均年龄（63.76±10.64）岁，平均病程（12.73±9.46）年，文化程度初中及以下27例，高中12例，大专及以上10例；两组在年龄分布、性别构成、文化程度、病程长短、合并疾病种类上等方面经统计学检验，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床状况稳定：无心绞痛或急性心力衰竭癥状，心律失常、糖尿病、高血压得到有效控制；②意识清醒能够正常交流及沟通；③日常生活基本自理；④危险层级为中低危患者；⑤已签署知情同意书。排除标准：①有严重并发症或合并有重要脏器严重疾病者；②妊娠或哺乳期妇女；③危险层级为高危者；④不符合纳入标准，或中途退出者。
1.2方法
对照组采用常规护理干预的方法，观察组采取常规护理+早期康复护理干预的方法，早期康复护理主要包括心理护理、健康教育、运动护理、饮食护理等。具体护理措施如下：
（1）心理护理
大部分老年患者的心理承受能力较差，在疾病的长期困扰下，很容易产生焦虑、紧张等负面情绪，这就要求医护人员关注患者的情绪变化，经常和患者交流沟通，了解患者的内心想法，并对其及时开导，消除其不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高患者在治疗过程中的依从性。
（2）健康教育
根据患者的实际病情，对患者进行针对性的健康教育，讲解心血管疾病的特征、治疗及预后，确保患者及其家属熟记正确的用药方法，并了解用药可能产生的不良反应，家属要监督患者按时服药，一旦出现紧急情况，家属应立即通知医生。
（3）运动护理
适当的运动锻炼不仅有助于促进患者的血液循环功能，还能增强患者的心脏功能，提高机体免疫力。由于老年患者自身的特殊体质，体育锻炼应该量力而行，运动强度不应太大。在实施运动干预前，应该让患者了解运动对于健康的重要性，激发患者运动的欲望，在患者运动的过程中，家属及医护人员要注意观察患者的身体状况，一旦患者有不适的症状，应立即停止运动，并进行诊疗分析。
（4）饮食护理
心血管疾病的发生和患者的日常饮食密切相关。对于老年心血管疾病患者，其血管缺乏弹性，如果平时不注意饮食，常摄入油腻的食物，很容易引发血栓疾病，因此，老年心血管疾病患者要严格控制饮食总能量，适当多吃些水果蔬菜，尽量少吃油腻的食物。
1.3评价方法
（1）SF-36生活质量调查表：是由美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所研发设计，被广泛应用的生活质量测评工具，信效度良好。主要用于比较不同人群的健康状况，评价不同疾病的相对负担，区分不同治疗对健康产生的影响。该量表共36个问题，分为8个维度，分别包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力/精力、社会功能、情感职能以及精神健康，同时分为三个部分，包括生理健康部分、心理健康部分和社会职能部分，在不同层面评价人的生活质量。总得分区间为0-145分，得分越高表明生活质量越高。
（2）焦虑自评量表SAS：由华裔教授Zung编制，能够反映有焦虑问题患者的主观感受。共20个条目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为分数越少表示症状出现时间越少，例如：“1”表示没有或很少时间有，“4”表示绝大部分或全部时间都有。条目中有15项（1-4，6-8，10-12，14-18，20）是用负性词陈述的，按上述l-4顺序评分。其余5项（第5、9、13、17、19），是用正性词陈述的，按4-1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。预试验表明信效度良好。
（3）住院患者对护理工作满意度：主要反映患者对住院期间护理工作的满意程度，间接反映护理质量水平。主要包括：①服务与技术（8个条目）；②关心与爱护（8个条目）；③环境与指导（6个条目）。共分为三个等级，即满意、一般满意及不满意。统计满意率+一般满意率，计入总满意率。出院时对所有患者采用问卷调查的形式进行评价。
2结果
两组对护理工作满意度的比较，见表1。
3讨论
心血管疾病的老年患者由于病情的原因，心理压力较大，加之病情的影响容易造成患者机体功能方面的后遗症，临床容易引发患者生理、心理的变化，严重影响患者的生活质量。在给予患者积极有效的治疗同时，给予其早期个体化康复护理干预，在保障生命安全基础上促进机体能力，是护理工作的重点。现代的康复理念认为，发病之初即可开始康复护理。本次研究中针对患者的实际情况通过早期的心理护理，全面疏导患者的不良隋绪，积极配合临床护理。同时循序渐进为患者的肢体康复护理进行个性化的指导，加强患者的预后，有效降低并发症的发生。
本研究结果显示，观察组患者掌握用药时间、掌握用药方法、饮食合理、了解用药知识、情绪良好及自我监测病情指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，通过对老年心血管疾病患者实施早期康复护理，能够极大程度上有效提高治疗效果，有助于患者身体恢复，值得临床推广和应用。
参考文献
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[3] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志，2014，29（7）：487-491.
作者：崔欣欣
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