随着医学护理学科内涵的不断扩展，新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式，避免高分低能现象。建立以服务为宗旨，主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求。这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则，特别是护理（如外科护理）作为一门实践性很强的课程，使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能，而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力。如何对护理学教学教学模式实施合理改进，以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求，我们结合现行实际教学状况进行分析探讨。
1构造与培养医学护理与职业教育新型关系向职能型培养目标的转变
当今合理有效的医学护理教学过程和职业化教育过程应有机结合、交叉渗透。护理学的特点十分突出，它专业性强、职业化成熟、社会化明显、人文素养表现力和综合知识及能力的职业教育全方位培养要求强烈。因此在实施职业培养过程中必将形成新的特点，以期达成预想之效果。现行的医学护理教学体系，是依照部颁大纲、统编教材以理论性教学为主结合试验的实施过程，之后再转入医院完成教学实习。对于学校教学培养而言，目前是以统一教学目标进行单一模式培养为主流。是属于教学―考试—证书过程体系，没有体现出真正含义的职业化教育培养和终身职业教育体系。而今社会的飞速发展，经济、文化指数的提高，人们的生活质量已呈多元化发展趋势，追求和享有全方位的医疗卫生保健与服务日渐增强。因此需要各类各层次的护理来适应社会与人群。医学护理这一较为特色的社会化专业，对其培养良好的职业道德，形成正确的职业理想和职业观、择业观、创业观及人才观，顺利地就业工作是极其重要的，为此，在实施职业生涯教育中，培养选择该职业的主动性和优势性，结合自身实际情况的相符性，培养学生感兴趣忠于此职业的认知度。将自我的主动性能动性融入其学业之中。确定多种形式类别的培养目标，如病床护理、康复护理、重症护理、特种护理、家庭护理、老年护理、婴幼儿护理、心理护理、常规护理等等，依社会需求而定。
2职业化教学模式的建立应符合形势发展的需求
2.1确定全方位护理概念，摆脱传统的医院护理观念的束缚 人们普遍认识，护士存在于医院，服务于患者，即医院护理。现今社会发展的需求提出护理职业应是伴随人的一生各时期、各阶段、各要求的不同，使之产生不同的护理行为，故它是多样性、多层次、多方位化的职业。由此，医学院校在实施护理专业教学过程中，先形成统一明确的重新认识观，将立体宏观护理观念贯穿于整个教学体系中。加强宣传，让学生普遍认同和接受新概念，增强职业意识和吸引力，积极投入到这一职业的主动选择行列之中。
2.2建立完善相应的教育培养机制 进行职业化终身教育，使学员对此职业有着长效认识和持恒的期盼，而非当今护理行业中流行的吃年龄饭而后顾中年之后再择业的担忧。建立可以进行“终身需要终身培训”的教学机制，实现可持续发展，贯穿于职业生涯规化始终。引导学生从所学专业出发，学会生存、学会发展，充分利用有限的时间，努力为终身学习打好基础。建立和完善从“中职、高职、应用型本科、专业硕士学位”互相衔接的职业教育体系。建立学历证书教育与职业资格教育培训相融通的课程体系与培养体系。需要岗位需求与能力培养相一致，兼顾职业人和社会人的培养需求。构建终身教育体系，如发展职业继续教育，做好职后培训，整合各形式教育与职教的联系。
2.3制定相应课程教学体系 打造较高水平师资团队有针对性、专业性、实用性的课程设计以确保目标培养的现实。课程教学体系应形成动态模式，将专科护理、护理流程、急救护理等在临床教学过程采用模拟教学，不断的调整、填充与更新。时时体现出区域性、层次性、个性差异性、不同需求性、实用性，尽可能缩小其培养的产品与市场需求的差距。构建一支较高水平的可以胜任的教师团队，实施教学任务。目前，教师偏理论型，具有“双师型”能力和资格的较少。具有医院、社会工作经历和经验的教师更少。故应转换思路，重新培养和构建一支职业化教育程度较高的教师团队。考虑到编制和学校吸引力的问题，选一些医院、社区、基层医务人员合作，采取相对稳定的聘任制来组建。
2.4建立职业化的实训实习培养模式 学校应根据培养目标建立各类护理模拟基地与场所。有针对性有特色地进行实训，减少理伦型实验课教学内容。根据培养目标不同（学生依自我实际状况而选定）制定出相应的学习培养计划。更为合理地选送至对应的医院、科室去有针对性实效性地完成实习过程。建立实习保障和考核机制，确保培养的学生都为合格产品，真正适应社会护理工作。
3紧跟形势发展不断强化改革，促进医学护理教学模式的重建与科学
尽管依靠上述模式开展并做好工作，目前还有许多困难，诸如设备设施及经费的不足，专任教师素质的培养和调整，学校管理形式的深层改革，岗位设置的合理安排，编外人员的安置问题，实训基地建设等等。需相关专业人员方向明确、思路清晰，通过不懈的努力，一定会建立并形成一种科学的动态的职业化教学模式，完全能符合和适应新形势下职业教育发展的需求。
4小结
21世纪临床护理教学目的，由单纯传授知识向培养综合能力方向发展。我们在临床教学中多方面、全方位的深入思考和整体推进，围绕这一理念改革职业化的实训实习培养模式和护理教学模式的重建。以问题为基础、案例教学、互动式教学、模拟演示教学等已成为医学界公认的有效教学方法。注重以启发的方式向学生传授知识、培养学生的能力并渗透于护理教学过程。使学生树立信心、积极向上、将压力变动力，对临床护理教学改革有积极的指导意义。
作者：高士杰/内蒙古呼和浩特市卫生学校 呼和浩特 010050
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