红皮病型银屑病属银屑病的严重类型，是皮肤病中的危重病，临床表现为弥漫性皮肤潮红，甚则肿胀浸润，大量脱屑，或伴有发热等。中医学认为人是一个有机整体，皮肤病病在皮肤，与整体关系密切，脏腑、气血功能紊乱可导致皮肤病变，皮肤病变也可引起脏腑、气血功能失调。在护理过程中，如何依据中医理论，从整体出发，找出致病原因，提出准确的护理方向，制定出行之有效的护理措施，将会在疾病康复过程中起着至关重要的作用。
1情志所伤，影响脏腑、气血功能
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，中医称之为七情，七情太过与不及皆可成为致病因素。情志所伤，脏腑、气血、皮肤腠理功能失调，导致皮肤病变。有资料表明，一些银屑病患者在精神过度紧张或严重精神创伤后发病、复发或加重，焦虑、烦恼、悲哀等心理失衡状态也都能激发银屑病或使之恶化。所以护理中要针对不同原因引起的情志变化，找出影响患者康复的问题，制定出相应的护理措施，因人而异，辨证施护。不同年龄、病情的不同时期，产生的情志变化也不同。年轻人会因为担心疾病影响工作或遗传给后代，产生烦躁、易怒、焦虑等情绪；老年人会由于治疗周期长、费用高，加上多种老年病缠身，多担心经济负担问题，而表现为忧愁、抑郁、丧失治疗信心等；而恢复期患者多担心愈后复发，表现为情绪低落、郁闷等。我们针对不同的护理问题，采取不同的护理措施，如对年轻人要服务热情，细心开导，用通俗的语言进行卫生知识宣教，着重强调情志与康复的重要性，让患者对本病有一个科学的认识，克服急躁情绪，保持乐观的精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员做好治疗工作；对老年患者要多加安慰，关心体贴，细心照顾好老人的生活起居，做好家属的思想工作，争取家属的配合，共同帮助老年人解除后顾之忧；对恢复期患者，要鼓励患者多到室外活动，保持精神愉快、情绪稳定，争取早日康复，减少复发。
2饮食不节，诱发、加重银屑病
中医学非常重视饮食护理，有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，饮食调理得当，脾胃功能正常，人体气血充盈，皮肤腠理得以营养，疾病可以早日康复。红皮病型银屑病患者的饮食护理尤为重要，如恣食肥甘厚腻，或暴饮暴食，脾胃受伤，脾不运化，湿热内蕴，阻于肌肤，则皮肤红肿；若湿热郁久化火，或饮食辛辣、嗜酒，脾胃积热，热郁化火，火毒炽盛，则皮肤色红赤；若热入营血，血热、血燥，则脱屑、瘙痒。因此，在红皮病型银屑病进展期应指导患者合理安排膳食，宜食清淡、易消化、高纤维素食品，多食蔬菜、水果，少食多餐，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，忌烟酒；恢复期由于热伤津液，应多食一些生津润燥之品，如梨、苹果、香蕉等，多补充一些水分和果汁，保持大便通畅；老年患者多伴有肝肾阴虚，可用黑芝麻、核桃肉各等份共捣烂加适量蜂蜜调服，滋养肝肾。
3人与自然环境的统一，有利于银屑病康复
整体观念是中医学理论体系的基本特点之一，强调人与自然环境的统一性，认为自然界的运动变化直接或间接地影响着人体，而机体则相应地产生生理或病理反应。中医护理根据这一基本思想，因时因地制定相应措施，如春秋季多风燥，穿着要保暖，忌食辛辣，保证充足睡眠，可用北沙参15g，麦门冬15g，冰糖15g，加入大米100g，煮粥食用，每日1次；暑季湿热，穿着要凉爽透气，避免日光照晒，忌食油腻，可用西瓜翠衣、荷叶、鲜竹叶、适量蜂蜜煎汤代茶饮；冬季寒冷，要避风寒，忌食温补之品，以防热从内生，郁久化火、化燥，诱发银屑病。总之既要重视人体内部功能协调，还要重视人与外界环境的统一性，以减少疾病的发生与发展。
4辨证施护，有的放矢
辨证施护是遵循中医辨证理论，在辨证论治的基础上开展护理工作。与常规护理的不同点就在于不仅要明确疾病的诊断，还要分清这个疾病属于什么证，根据不同的证进行施护。红皮病型银屑病患者由于临床表现有所不同，护理措施随之而异。如患者皮损不断扩大，颜色掀红，鳞屑增多，瘙痒，伴有怕热、大便干结、小溲黄赤、舌质红、苔薄黄、脉滑数等，则属血热证，治宜凉血清热，饮食要清淡，多饮水，多补充清凉之品，如芹菜、苹果、梨等；如全身皮肤发红或呈黯红色，甚则稍有肿胀，皮肤灼热，或个别皮损处出现小脓疱，或伴有壮热口渴。便干溲赤、苔黄厚、舌质红绛、脉弦数等，则属火毒炽盛证，治宜凉血清热解毒，饮食方面除清淡、多食水果、多饮水外，宜食用一些祛火之品，如苦瓜、苦菜、薏苡仁粥等。
综上所述，要做好中医护理工作，必须认真学习中医理论，特别是辨证的基本方法。正确的辨证是做好中医护理工作的前提，只有在辨证论治、辨证施护的指导下，才能制定出因人、因时、因地而异的护理计划，采取正确有效的护理措施，促进患者早日康复。
作者：南淑华（河北省邢台市中医医院皮肤科，河北 邢台 054001）
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