《中医药学概论》讲授内容高度概括而精深，知识跨度大，传统的讲授式教学法无法使知识通俗易懂、形象生动地展现给学生。情景模拟教学从教学要求和学生实际出发，通过创设情景、虚拟环境、角色扮演、诊病实践及实验体验等情景模拟设置，引入、制造或创设与教学内容相适应的场景或氛围，接通学生平时的经验和感受，唤醒学生自身潜在的生活体验和内在情感，使学生在情景中学习，在模拟中实践，帮助学生迅速而准确地理解教学内容，使所学知识与自己以往认识重新建构，内化为新的认知，并使学生心理机能得到发展。与传统讲授教学法比较，学生的主观感受与考试成绩均优于传统教学法，教学效果良好。
《中医药学概论》是医药卫生类中职学校药学和康复专业的专业基础课，涵盖了中医基础理论、中医诊断、中学、方剂与常见病证诊疗等内容，是培养学生对中医药知识理解和应用的课程。由于学时少，内容多，理论深奥，单纯的理论灌输对于毫无中医药知识的中职学生来说，无异于读“天书”。
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情景模拟法是综合实物演示、多媒体情景再现、场景模拟、角色扮演、实验操作等多种手段，让学生“感知、理解、体验、互动、深化”的教学方法。在中职《中医药学概论》课程中应用情景模拟教学法，符合现代职教“以就业为导向”的培养目标，能提高学生的学习兴趣和实践能力，取得较好的教学效果[1]。一、情景模拟法的应用开展
(一)创设氛围与背景，激发学习兴趣
中医学的理论起源于中国古代哲学，理论深奥，对于缺乏中医学基础、知识面较窄的中职学生来说是艰涩难懂。教师从第一次授课开始，就创设“走近中医”的情景，如通过话题“是否看过中医?”，“是否服过中药?”，“中医师的形象是……”开展分组讨论，通过多媒体呈现中医望闻问切诊病方法。当学生在讨论和观看多媒体画面后，一位白胡子老者，右手三指放在一位表情痛苦老妪的左手腕上，下垫一个蓝色的小枕头的中医师就出现了;采药、煎药、施针、艾灸、推拿等情景就在学生的脑海中流转，学生一下子就明白中医是什么，做什么。这样自然而然地引入课文内容，变枯燥乏味的中医学概念和理论为通俗易懂的生活现实。不仅完成了对内容的理解和记忆，更重要的是激发了学生学习兴趣。
(二)模拟生活情景，解决教学难点
《中医药学概论》课程中，中医基础理论部分的内容因其复杂抽象而成为教学难点之一。如“五行学说”，它是先民们认识自然的世界观和方法论，但对于学生来说，却难以理解五行生克关系。教师应用情景模拟教学，将“五行”的内容融入生活中学生熟知的“金木水火土”五种具体物质及其相互关系，通过多媒体模拟现实生活情景[2]：木材点燃产生火焰，即木生火;火燃尽后变成灰烬，即火生土;大量的矿土通过冶炼变成少量提纯金属，即革土成金;金属熔化后变成液体，如水流动，即金生水;雨水充足，树木生长茂盛，即水生木。此为模拟五行相生关系。水可灭火，即水克火;高温燃烧可使金属熔化，即火克金;金属制成的工具斧子可砍树，即金克木;植树造林可防水土流失，即木克土;都江堰水利工程解释了土克水。生中有克，克中有生，相互生化，形成自然界的动态平衡，生生不息，变化发展。通过情景模拟，学生在轻松愉快的氛围中理解掌握了五行的生克关系，解决了教学难点。
(三)模拟临床诊疗情景，培养临床思维能力
在讲授《中医药学概论》的中医诊断、常见病证诊疗等内容时，涉及到辨证诊治、中医知识的综合运用，由于没有足够的生活经历和临床经验，加之生僻的专业术语，学生们如坠云里雾里。这时候应用案例模拟、情景重现等方法，让疾病的症状、舌象、面色等四诊资料真实呈现;通过角色扮演，让学生犹如面对真实的患者，使教学内容直观、具体、形象。如 “同病异治”，学生表示不可理解，在教学设计中应用了模拟临床诊疗：2例患者均为“感冒”就诊，由甲乙两名同学扮演病人，丙丁两名同学扮演中医师;两名中医师扮演者按照中医四诊内容收集病例资料(教师注意引导诊法顺序)及遣方用药：甲患者证见恶寒重，发热轻，无汗、头痛，肌肉酸痛，咳嗽咽痒，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，诊断为风寒感冒，治以辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散加减;乙患者证见发热生，恶寒轻，咳嗽咽痛，痰黄，舌苔薄黄，脉浮数，诊断为风热感冒，以辛凉解表，清肺透邪，方用银翘散加减。这样，“同病异治”的解释就显而易见了。通过模拟临床情景及角色扮演，可很好地解决《中医药学概论》的教学难点，既让学生们轻松地理解并掌握了所学内容，又潜移默化地培养了他们中医辨证的思维能力。
(四)引入实验情景，提高动手能力
中医学是实践性很强的学科。如中医脉诊的玄妙难懂，不易掌握，素有“心中易了、指下难明”之说。在教学中，引入实验情景，让学生们动手实践，以实验结果验证理论，可让知识变得直观明。实验课上，学生先在脉诊仪上反复地体会常见脉象位、数、形、势的模拟特点，有了感性认识后，让学生相互切脉，做出判断，然后教师评判，对典型的脉象让大家反复体会，鼓励学生课后有空随时操练。实践是最好的教师，实验情景记理论反复再现，慢慢地，学生就理解了浮脉如水漂木，轻取即得，重按反减而不空;濡脉如絮浮水，浮而细软;滑脉如盘走珠，往来流利;弦脉端直而长，如按琴弦……这些脉象的描述不再是空洞的语言，而是一个个鲜活的生命。
二、情景模拟法应用效果评价
为了验证情景模拟法的效果，笔者在同一学期对我校同一专业不同班级分别采用情景模拟法教学与传统教学(讲授为主)，在教学活动结束后，对接受不同教学模式的学生进行了主观感受的问卷调查，主要包括激发学习兴趣、增强对知识点的理解记忆、促进表达沟通能力和提高辨证思维能力共四个方面[3]，同时考察两组学生期末考试成绩的差异，对教学效果进行客观评价。结果表明，采用情境模拟法教学，对于激发学生学习兴趣、促进表达沟通能力、提高辨证思维能力三个方面均优于传统教学法;接受情景模拟法教学的班级期末考试成绩优于传统教学方法。详见表一、表二。
三、讨论与建议
《中医药学概论》是由多门课程浓缩精炼而成，讲授内容高度概括而精深，知识跨度大，传统的讲授式教学法无法使知识通俗易懂、形象生动地展现给学生，会让学生感到枯燥无味。情景模拟教学从教学要求和学生实际出发，通过创设情景、虚拟环境、角色扮演、诊病实践及实验体验等情景模拟设置，引入、制造或创设与教学内容相适应的场景或氛围，接通学生平时的经验和感受，唤醒学生自身潜在的生活体验和内在情感，使学生在情景中学习，在模拟中实践，帮助学生迅速而准确地理解教学内容，使所学知识与自己以往认识重新建构，内化为新的认知，并使学生心理机能得到发展。
(一)促进被动学习与主动学习相结合
传统教学法通常是教师讲授、学生记笔记的复制型学习，教学效果难以保证。情景模拟教学具有被动学习与主动学习相结合的特点：把学生放到复杂的模拟临床环境中，让学生面对并去解决实际的临床问题，不仅能够促使学生对所学理论知识进行再记忆，还可以促使学生对各部分所学内容加以整合、具体应用，有着积极的正强化作用。此教学过程中，学生的协作、讨论也更有利于学生对所学知识的同化[4]。
(二)对学生所学知识的掌握情况可动态了解
传统的《中医药学概论》教学，教师往往难以掌握学生对知识的理解程度，无法因人而异地采取有针对性的教育、指导，势必会影响到学生实际能力和水平的提高。应用情景模拟教学，如果学生对所学知识不能记忆、正确应用，那么他们在讨论中必然会出现相应的错误，教师可在巡视过程中及时发现，可以动态了解学生对知识的掌握情况，从而能够利用组内讨论等形式引导学生对模糊知识点的理解、正确应用，者采取因人而异的指导帮助，实现因材施教，提高教学效果。
(三)贴近临床实践，促进学以致用
《中医药概论》情景模拟教学要求学生在模拟环境中解决实际问题，能促进理论联系实际、学以致用的能力。此外，这种教学模式又不同于临床见习：临床见习注重让学生看，而情景模拟教学则不仅注重让学生看，更注重让学生在解决实际问题中掌握理论、锻炼思维、提高技能。因此，《中医药学概论》情景模拟教学能够弥补单纯理论教学和见习的不足，更适应现代职业教育培养“技能型人才”要求。
(四)应用情景模拟法的几点建议
1.课前精心准备。为求达到逼真的情景创设，应积极运用多媒体、信息化、一体化教学手段，这既要求有先进的硬件设施，也要求教师在这些方面的修养提升，才能更好达到情景教学的目的。
2.开展病例模拟、角色扮演，所选择的案例要具备典型性，并要符合学生的学习进度，太复杂的病例，学生无法解决;模棱两可的诊断并不利于学生掌握基本概念与应用。
3.改变单纯理论考评的评价方式。在每个情景模拟教学活动完成后，教师要根据学生的平时表现、课堂学习、技能实训等环节对他们进行综合评价，以达到更有效的激励。
总之，“教学有法，教无定法，贵在得法。”
作者简介：
区绮云，女，中医学博士，讲师。主要从事中医药职业教育教学与研究。
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