第1篇：非处方药的用药知识制度的实施
随着世界经济的发展、人民生活水平的不断提高，以及文化科学知识的广泛普及，一个新的医疗观念正在逐步形成，即把健康掌握在自己的手里，对自身健康负责，而不是完全由医院和医生支配，这其中就包括非处方用药制度（即0TC)。在西方发达国家，非处方用药制度十分普遍，目前我国的国家非处方药领导小组及下属有关组织正在加紧对非处方药物的研讨和审评。
一、处方药与非处方药的概念
处方药是指那些需凭医生处方才能从医疗机构、药房或药店购得的药物。非处方药是指患者不经医生处方，可直接从药房或药店买到，根据自己的病情按照药品的标签或说明书，自我投药治疗的药物，国外一般称之为“大众药”和药物。
二.非处方用药制度实施的意义
随着我国国民自我保健意识的不断提高，药品零售额大幅度增长，这说明我国的非处方药市场的繁荣已成趋势，在我国实施非处方药管理制度势在必行。
我国对于非处方药本着应用安全、质量稳定、疗程确切、应用方便的原则。在国际医药市场上，被列为非处方药的主要有解热镇痛药、腹泻收敛药、伤风感冒药、维生素药、解痉抗酸药、保健药品等等。
非处方用药制度在我国医疗保健方面有着十分重要的意义，首先它有利于加强药品的管理和推动医疗保险和自我保健制度相结合的医疗制度，其次它又可减轻国家、企事业单位和个人的医疗药品负担，节省卫生医疗保健资源和药品资源；特别是促进药品零售发展及提高服务水平和质量。
三.如何区别处方药与非处方药
非处方药主要来源于处方药，某种药经过使用一定时间（国际上逋常为6-10年），公认确有疗效的处方药，并确定该药为非医疗专业人员也能安全使用，国家药政部门根据药品管理法规审批通过，即可从处方药转化为非处方药。0TC药的基本特征是安全、有效，只有经过较长时间、大规模人群使用证明是安全、有效的药物，才能转变成OTC药物。判断一个药品是处方药还是非处方药，必须考虑到很多方面的因素，某些药品需要用于治疗严重疾病时，可能引起不良反应，必须小心使用，如果将这样的药品作为非处方药使用，其毒性可能太大，而患者又难以自己掌握时，应规定为处方药。然而，有些药品规定为处方药并不是因为药品本身的毒性问题，主要是考虑到患者可能滥用时所产生的不良反应。所以对处方药和非处方药的分类、遴选与管理要综合考虑，当处方药转成非处方药后，在适应证、剂量等方面将有所不同，甚至同一种药品由于剂量、剂型不同也有处方药与非处方药之分，因此必须有不同的管理法规。
四.非处方用药制度实施的好处
近年来，全世界掀起了抑制医疗费用增长的潮流，非处方药物因此受到越来越多的重视。在我国推行非处方药制度主要有以下好处：1.有利于加快公费医疗制度改革，减轻国家财政压力；2.有利于药政管理部门突出重点，加大对治疗药物监督和管理的力度；3.有利于医护人员集中精力，处理更严重的疾病；4.毒性大、不良反应大的处方药不能做公共广告，不能在药店出售，保证了人们的用药安全；5.推动药晶市场的公平竞争。
五.实施非处方药制度任重道远
1.有关非处方药制度的法规尚未出台，没有明确的处方药与非处方药的界定6目前有关组织正在进行此项工作，中西药都将分期分批进行遴选，相关政策、法规也须配套，故是一项庞大的系统工程。
2.医院药房及药店缺乏专业药师，药剂从业人员素质较低、业务水平较差。这几年，不少报刊杂志上刊登了因药店营业员不懂药学专业知识，而导致患者中毒的一些药源性疾病。非处方药制度的建立则更需要有大批的药学专业药师，为患者的自我用药提供必要的指导。
3.消费者用药知识缺乏，加之有些广告的误导作用，盲目服药，最终贻误病情甚至导致药源性疾病。我国的社会药房除特殊药品外，其他包括最新抗菌药、精神神经类药物均可自由购买，造成药物不良反应增加。每年因用药不当引起不良反应或需住院治疗者高达250万人次。这一情况的改进，显然不是在短期内能解决的。
4.药品包装和说明书还难以适应OTC制度的要求而急待修改。药品说明书作为患者自我用药的指导，从建立OTC制度的角度讲，就更应该详细，内容包括：药名、剂量、用量、适应证、不良反应、药物相互作用、注意事项及禁忌症等，随着情况的变化还应不断修改说明书，以保证其可靠性，从而发挥应有的指导作用。
总之，改革我国在计划经济时代确定的医疗保健制度和药品管理体制，创建有中国特色的非处方药管理体制已刻不容缓。
作者：田静（云南昆明市人民医院药剂科 650011)
第2篇：非处方药的用药知识阐述
在我国“大病去医院，小病进药店”逐渐为越来越多的人所认可。但是，不合理的自我药疗可能延误治疗，甚至导致严重的药物不良反应。
广州某高校报道大学生对用药知识缺乏了解并普遍存在不良的用药行为。山东某大学20.3%的在校生认为非处方药是无任何不良反应的药。
大学生获取用药知识的途径主要是报纸书刊和医药广告，而真正来自大学课堂的甚少。笔者自2007年开始利用学科优势，对师范专业学生首次开设《非处方药与家庭用药》公共选修课，并在期末对干预效果进行了问卷调查。结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象2008~2009学年江西某高等职业技术师范院校二年级本科生。
1.2方法抽样方法采用整群抽样的方法。根据所在班级分成师范组和非师范组，每组240名，包括文史、艺术、理工和体育四类专业。
问卷调查调查采用自制的非处方药与家庭用药知识问卷（分AB卷，内容一致）共计40个题目。问卷由非处方药知识和家庭用药知识两个部分组成。干预前，对师范组和非师范组进行问卷调查。干预后，使用同一问卷对师范组进行调查。
1.3干预方法师范组学生接受28个学时的《非处方药与家庭用药》公共选修课。课程采用多媒体课堂教学的方式，讲解300条涉及非处方药与家庭用药知识的问答题。教学内容主要包括：非处方药的概念、特点和管理，药物的体内过程，药物治病的原理，药物的不良反应，家庭药箱的配置，家庭用药的常见误区和注意事项，常见疾病的家庭用药，妇女、儿童、老人的家庭用药等。讲授中穿插基本的人体解剖生理常识。
统计分析采用Exce康入数据，运用软件进行统计分析各组间知晓率比较用X检验，组间平均分的比较用脸验。
2结果
2.1基本情况学期开始时共发放调查问卷480份，收获有效问卷474份，包括师范组240份和非师范组234份，有效应答率98.75%。课程结束后共随堂发放调查问卷240份，收获有效答卷238份，有效应答率为99.2%。师范组240名，其中男生108人（占总数45%)女生132人(占总数55%)文史类专业78人（占32.8%)、艺术类专业56人（占23.5%)、理工类专业53人（占22.3%)和体育类专业51人（占。根据课堂出勤点名册，缺勤5个课时以上的学生有2人，其调查结果不计入干预后的师范组。
2.2知晓情况采取对问卷各题判分的办法，每答对一题得25分，答错（含“不知道”）得0分，满分100分。干预前，师范组平均分为52.2分，非师范组为51.5±12.4分，师范组与非师范组的平均分比较无统计学差异（干预后，师范组的平均分为92.0±14.6明显高于干预前师范组的得分，差异有统计学意义（P<对非处方药与家庭用药知识各个问题，干预前，师范组与非师范组知晓率比较无统计学意义；干预后，师范组的知晓率均明显地高于师范组。通过干预，师范组对非处方药的定义、标识、药物有效期、储藏条件、活菌药物的性质等知晓率显着提高，对药物联合作用的知晓率达到了99.6%;对家庭用药知识中的药物半衰期、剂型特点、抗生素滥用等知识的掌握程度也有了大幅度的提高。
3讨论
采取系统的公选课教学对师范生进行非处方药与家庭用药知识健康教育取得了很好的效果。教学中遵循科学、生动、趣味、实用的原则，増加案例内容，有选择性地补充医学基础知识的方法也可以为其他高校所借鉴。因此，把非处方药与家庭用药知识的健康教育作为一门课程来开设，不仅符合时代要求，而且具有推广价值。
调查结果显示，在校大学生非处方药与家庭用药知识欠缺，有必要采取切实有效的干预措施。只有具备正确的用药常识，才能杜绝宿舍小药箱的隐患，控制药源性疾病的发生。大学生通过学习该课程，在今后工作中能通过快速查阅网上有关文献，自行解决有关家庭用药的实际问题。有研究报道男女师范生在恃强性、有恒性、独立性上均低于普通大学生，表现为师范生更谦逊随和、依赖顺从、忧虑抑郁、缺乏责任感。本次调查结果显示，在课程学习之前师范生和非师范生的知晓率未见统计学差异，说明在“不包分配、自由择业”的今天，师范生的人格特征没有影响非处方药与家庭用药知识的获得。
虽然普通高校普遍开展了心理健康教育，但对家庭用药知识的普及度还远远不够。〈〈大学生健康教育基本要求试行》明确提出各校应把健康教育列入教学计划，有条件的师范院校可以试点开设必修课。教育部于2008年专门印发了《中小学健康教育指导纲要》。《纲要》中强调各地教育行政部门和学校要重视健康教育师资建设，把师资培训列入在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划。有高校已开设《非处方药与家庭用药》公共选修课。具有丰富医药知识和健康卫生习惯的师范毕业生可能在将来的工作中影响下一代，提高全民族整体素质。
作者：顾兵1李华南2，龚妍春1国福2（1江西科技师范学院药学院，江西南昌330013；2江西中医学院附属医院，江西南昌330006）
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