摘 要：目的：探讨健康老年人群血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的增龄变化特点及临床意义。方法：将健康体检人群中年龄在50～89岁，且符合入选条件的老年人分为4个年龄组，随机抽取400例作为本次研究对象，并同时检测100例20～45岁健康中青年人作为对照。结果：各组老年人与健康中青年人组相比，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量差异均有统计学意义（P＜0.05），且随年龄增大呈现下降趋势。结论：血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白是血液中的重要组成成分，其基线水平对于诊治临床疾病和判断预后有重要参考价值。
关键词：白蛋白；前白蛋白；转铁蛋白；老年人
血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白是血液中的重要组成成分。就其功能而言，它们不仅与营养、运输及维持胶体渗透压等方面有密切关系，而且在维持机体正常代谢、抗感染等方面也起着重要的作用。随着年龄的增长，人体各器官功能出现退变，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平也会发生相应的变化。研究健康老年人群血清蛋白的水平，对于评估上述指标在各年龄段的临床意义、临床诊治相关疾病和判断预后等具有重要的参考价值[1]。现将2009接受体检的老年人的健康资料进行统计分析并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年健康体检人群中年龄在50～89岁，且经体格检查心、肝、肺、肾、脑等功能正常的老年人。符合条件者分为50～59岁、60～69岁、70～79岁、80～89岁共4个年龄组，各年龄组随机抽取100例作为研究对象。选择年龄在20～45岁的健康中青年人100例作为对照组。
1.2 研究方法：分析各年龄组血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平及其随年龄变化规律。仪器采用ALCYON300（雅培）全自动生化分析仪及配套生化试剂。
1.3 统计学分析：SPSS 13.0统计软件分析数据，各年龄组间比较采用方差分析，性别间均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有研究对象血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白测定值均在正常范围内，呈正态分布。老年各组与健康中青年人组相比，这三种血清蛋白含量均有明显区别（P＜0.05），且随年龄增大呈现下降趋势；在中青年组，男性血清蛋白的含量高于女性（P＜0.05），而老年各组男、女性血清蛋白水平相近（P＞0.05）。见表1。
表1 各年龄组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白含量（g/L）
年龄组
性别
例数
白蛋白
前白蛋白
转铁蛋白
20～45岁
男
271
49.613.24②
0.290.04②
3.700.24②
女
229
48.222.68
0.270.04
3.620.35
50～59岁
男
271
46.792.58①
0.270.03①
3.390.49①
女
229
46.672.76
0.260.05
3.300.55
60～69岁
男
271
46.254.32①
0.250.04①
2.870.50①
女
229
46.011.75①
0.260.03
2.810.46①
70～79岁
男
271
45.803.25①
0.240.05①
2.610.52①
女
229
45.703.02①
0.240.04①
2.570.44①
80～89岁
男
271
43.133.68①
0.230.06①
2.400.72①
女
229
43.424.10①
0.230.04①
2.380.68①
注：与20～45岁相比，①P＜0.05；同年龄组男女比较，②P＜0.053 讨论
老年人营养不良是医学面临的常见难题，正确评价老年人营养状况对临床诊治和预后判断有重要的价值[2]。白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白是目前被认为能反映机体营养状态的良好指标[3]。血清白蛋白是血清中含量最丰富的蛋白质，具有相对较长的半衰期，约为18～20 d。其血清浓度受多种因素影响，地区、人群、饮食结构、生活习惯、检测方法不同都会引起测定结果的差异。由于血清白蛋白几乎全部由肝脏合成，随年龄增高肝脏重量下降，肝细胞数量减少，导致白蛋白合成能力明显降低。随着年龄增长消化吸收功能下降、激素水平发生变化、活动消耗减少等，也会影响到血清白蛋白的水平。
血清前白蛋白属于快速转运蛋白之一，半衰期较其他血浆蛋白短（约为1.9 d），比白蛋白更能早期反映肝细胞的损害[4]。在营养状况评价方面是一项很灵敏的指标，为目前国际上评价营养状况和检测营养支持效果的重要指标之一。转铁蛋白主要功能是把铁离子运输到骨髓和肝脏等器官，由肝脏合成，在血循环中发挥作用，是诊断缺铁性贫血的重要指标。
文章结果显示，随年龄增长，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的水平均呈下降趋势，与中青年组相比有显著性差异，与老年人的消化、吸收、蛋白合成功能有所降低有关。另外，20～45岁中青年组男性血清蛋白水平显著高于同组女性，而在老年各组无明显差异。推测原因除了由于男性对包括蛋白质在内的食物摄入量多于女性外，还与雄性激素可促进蛋白质合成有关。综上所述，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白作为评价营养状况的指标，对临床诊治疾病和判断预后有重要参考价值。
4 参考文献
[1] 尹曙明,郑松柏,周 骅,等.健康正常人群血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白水平的增龄变化[J].中国老年学杂志,2010,30(9):1201.
[2] 王正良,谢 颖,王云芳,等.血清前白蛋白对老年患者营养状况的评价及意义[J].中国高等医学教育,2009,12(1):123.
[3] 谢志贤,艾桂萍,高德琴,等.对老年人血清中几种蛋白的测定和分析[J].上海医学检验杂志,1999,14(3):162.
[4] 陆卫英,孙莲娜.血清前白蛋白在肝病中的临床意义[J].临床肝胆病杂志,2005,21(1):32.
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