摘 要：目的：评价神经肌肉治疗仪治疗脑梗死偏瘫患者的疗效，对NIHSS评分的影响。方法：选取脑梗死偏瘫且肢体肌张力低于正常患者300例，应用神经肌肉治疗仪治疗神经肌肉麻痹治疗10 d；同时给予正规肢体运动康复训练。并选择同期300例应用药物进行康复治疗的脑梗死偏瘫患者作为对照组，比较两组的疗效及两组NIHSS评分的变化。结果：观察组的有效率达94.00%，明显优于对照组（P＜0.05）。两组NIHSS评分治疗1个疗程后均较治疗前明显降低，观察组评分NIHSS评分较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：神经肌肉治疗仪治疗脑梗死偏瘫患者疗效确切，可以明显改善NIHSS评分，值得临床推广和应用。
关键词：神经肌肉治疗仪；脑梗死偏瘫；NIHSS评分
作为一种简单、实用的新方法，神经肌肉治疗仪近年来逐渐应用于脑梗死偏瘫患者的康复治疗[1]。本研究中，笔者采用神经肌肉治疗仪治疗脑梗死偏瘫患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2007年1月～2010年1月脑梗死偏瘫且肢体肌张力低于正常患者300例作为观察组，符合1995年全国第四届脑血管病会议的诊断标准[1]。其中男162例，女138例，年龄44～86岁，平均（58.6±14.9）岁。脑出血120例，脑梗死152例，脑梗死合并脑出血28例；左侧偏瘫161例，右侧偏瘫139例；并选择同期300例应用药物进行康复治疗的脑梗死偏瘫患者作为对照组，其中男158例，女142例，年龄42～83岁，平均（57.8±12.4）岁，脑出血110例，脑梗死160例，脑梗死合并脑出血30例；左侧偏瘫155例，右侧偏瘫145例；伴语言功能障碍49例；两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：①对照组给予降压，降糖，改善脑循环，控制脑水肿，保护脑细胞及脱水等常规药物治疗，，依达拉奉30 mg加入100 ml生理盐水，2次/d，静脉滴注。东菱克栓酶5 Bu溶于生理盐水250 ml中静脉滴注。②观察组：在对照组治疗基础上应用北京爱生电子技术研究所的NMT-91多功能神经肌肉治疗仪辅助治疗。选择低频或中频范围的双向方波，每次治疗时将4个电极套以浸透湿水的绒布衬垫分别周定于瘫痪肢体的上臂、前臂、大腿和小腿的前后肌群四块肌肉相应部位上，分两路同时单独输出，选用仪器电脑程序偏瘫处方4（频率80 Hz）或6（频率200 Hz）。电流量根据每个患者皮肤的电阻值不同而调节其强度，一般以2O～40 mA为最佳[2]。治疗剂量20 min/次，1次/d，共做20次。治疗1个疗程后评价临床疗效及及神经功能缺损情况。
1.3 疗效评定标准：根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），于治疗前后进行一次评分。基本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：NIHSS减少18%～45%；无变化：NIHSS减少或者增加18%以内；临床有效率为基本痊愈和显著进步、进步总和。
1.4 统计学处理：本组数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析处理，采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较：见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
组别例数基本痊愈显著进步进步无变化总有效率（%）对照组300 87 106 3968 77.33观察组300 108 120 5418 94.00 由表1可知，观察组的有效率达94.00%，明显优于对照组常规药物治疗的疗效（P＜0.05）。
两组NIHSS评分的变化：对照组治疗前后NIHSS评分分别为（21.34±0.86）分、（10.83±0.58）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗前后NIHSS评分分别为（20.31±0.74）分、（14.51±0.43）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组NIHSS评分治疗1个疗程后均较治疗前明显降低，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组评分NIHSS评分较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前脑梗死偏瘫的康复治疗方法众多，如早期运动康复、物理治疗、电刺激、经颅磁刺激治疗等，其中神经肌肉治疗仪是一种脑卒中后康复治疗的常用方法[3]。
神经肌肉治疗仪以不同频率的双向方渡刺激瘫痪肌肉及其拮抗肌，使两者交替节律性收缩，根据交互抑制的原理降低痉挛肌的张力，增加拈抗肌的功能，并能通过血管的影响，从而有效地预防和治疗偏罐肢体的肌肉痉挛及萎缩[4]。
本研究结果显示，在常规药物治疗的基础上，观察组的有效率达94.00%，明显优于对照组（P＜0.05）。两组NIHSS评分治疗1个疗程后均较治疗前明显降低，观察组评分NIHSS评分较对照组降低更明显（P＜0.05）。
综上所述，神经肌肉治疗仪治疗脑梗死偏瘫患者疗效确切，可以明显改善NIHSS评分，值得临床推广和应用。
4 参考文献
[1] 王玉龙.康复功能评定学[M].北京:人民卫生出版社,2008:464.
[2] 倪朝民.神经康复学[M].北京:人民卫生出版社,2008:63.
[3] 皮小蓉,汤培元,孙清元.脑卒中偏瘫早期的综合康复治疗[J].中国康复医学杂志,2004,19(2):94.
[4] 李艳敏.脑卒中偏瘫患者的康复护理[J].中国现代药物应用,2008,2(24):153.
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