摘 要：目的：探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法：对收治的经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断的膀胱良性肿瘤20例采用尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT术）治疗，观察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率情况。结果：TURBT术的手术时间为（36.8±6.6）min，术中出血量为（16.3±4.8）ml，住院时间为（10.2±3.5）d，手术并发症发生率为10.0%，术后1年的复发率为5.0%。结论：膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等，TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。
关键词：膀胱；良性肿瘤；诊断；治疗
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%为移行上皮肿瘤[1]。膀胱良性肿瘤在泌尿系肿瘤中较为少见，而病理类型则较多，常见的类型有乳头状瘤，内翻性乳头状瘤，平滑肌瘤及嗜络细胞瘤等[2]。经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT术）是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。2009年11月～2010年12月采用TURBT术治疗膀胱良性肿瘤患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年11月～2010年12月共收治膀胱良性肿瘤患者20例，其中男14例，女6例，年龄25～72岁，平均（45.5±5.8）岁，病程1～12个月，平均（6.9±2.53）个月。
1.2 诊断方法：术前行B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查。B超检查均发现膀胱内占位性病变。10例行尿路造影检查未见上尿路病变，其中5例显示膀胱内充盈缺损或压迹。5例行CT检查发现盆腔内实质性占位性病变，与膀胱关系密切，未发现肌浸润和膀胱外组织及淋巴结转移。
1.3 治疗方法：采用连续硬脊膜外麻醉，患者取截石位，冲洗液采用生理盐水，用等离子电切镜直视下进镜至膀胱，观察肿瘤大小、部位及拟切除范围，然后在膀胱半充盈状态下行肿瘤电切。切除范围包括全部肿瘤组织及基底部周围1～2 cm以内的正常黏膜和肌肉组织。切除肿瘤基底部时，要达到足够的深度，深达浅肌层，冲洗并完全取出切除组织。
1.4 观察指标：观察并记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率；术后随访1年，统计肿瘤的复发率。
2 结果
20例患者经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断，乳头状瘤9例（伴非典型增生2例）、内翻性乳头状瘤7例（伴非典型增生1例）、平滑肌瘤3例、嗜络细胞瘤1例。所有患者均使用TURBT术治疗，平均手术时间（36.8±6.6）min，术中平均出血量（16.3±4.8）ml，平均住院时间（10.2±3.5）d，并发症发生2例，其中，膀胱穿孔发生1例，输尿管口狭窄1例，无活动性出血及尿道损伤等并发症发生，并发症发生率为10.0%，术后随访1年复发1例，复发率为5.0%。
3 讨论
在我国，泌尿系及男性生殖系肿瘤以膀胱肿瘤的发病率最高。膀胱肿瘤病理类型众多，除本组的乳头状瘤、内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤外，尚有纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤等类型。膀胱肿瘤初诊时70%～75%为良性膀胱肿瘤[3]。
膀胱良性肿瘤的术前诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查手段[4]。B超检查经济实用，能早期发现病灶，为首选的筛查方法，本组20例患者中行B超均能提示膀胱或盆腔占位病变；尿路造影可提示为膀胱内充盈缺损或肿瘤压迫情况；膀胱镜可直观了解膀胱内肿瘤的位置、大小、数目等情况；CT可了解肿瘤部位，与周边器官关系以及盆腔淋巴结转移等情况。膀胱良性肿瘤既往采用开放性手术治疗，但是反复开放性手术治疗，不但增加患者痛苦，也增加了手术难度[5]。膀胱良性肿瘤的治疗除TURBT术外，还有膀胱部分切除术及膀胱肿瘤剜除术，以及近年来新出现的钬激光消融术（HOLRBT术）[6-7]。文章研究发现，TURBT术治疗膀胱良性肿瘤具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快的特点，如肿瘤切除复发，可行再次切除，并避免了开放手术导致肿瘤细胞切口种植的优点，且保留膀胱功能，值得在临床中推广应用。
4 参考文献
[1] 王 磊,谢进东,苏 劲.膀胱良性肿瘤30例的诊断及治疗[J].医学信息,2010,23(7):2322.
[2] 简永旺.经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效分析[J].中国医药导刊,2010,12(7):1175.
[3] 向松涛,王树声,甘 澍.经尿道电切术与钬激光消融术治疗浅表膀胱肿瘤疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2009,24(11):851.
[4] 朱小松,郑 凯.膀胱肿瘤97例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):79.
[5] 于 宁,禹 静.二维超声联合彩色多普勒血流显像检查对膀胱肿瘤的诊断及其术前分期的评价[J].上海医学,2010,33(3):267.
[6] 毛康军,何王字,万飞熊.经尿道膀胱肿瘤切除联合术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗浅表性膀胱肿瘤[J].实用医学杂志,2010,26(8):1399.
[7] 朱耀丰,陈 军,姜先洲,等.HOLRBT治疗膀胱肿瘤疗效观察[J].山东医药,2010,5(6):104.
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