病毒性心肌炎最有价值的诊断(病毒性心肌炎的临床)

中国论文网 发表于2022-11-05 23:33:21 归属于医疗卫生 本文已影响131 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:观察和探讨病毒性心肌炎临床诊治效果,提高对病毒性心肌炎临床诊治的认识。方法:选取病毒性心肌炎患者64例,均由上呼吸道感染引起,对其进行临床诊断及治疗。结果:64例病毒性心肌炎患者经临床诊治后,住院时间14~30 d,平均22 d,经临床诊治后痊愈出院,半年后复诊无复发,及无并发症、后遗症的存在。结论:对病毒性心肌炎患者采用有效诊治方法,能延缓并控制病情,可以减少病毒性心肌炎的并发症,缩短患者住院时间,减轻患者的生活负担,对提高治疗康复的成功率取得了显著的效果,为病毒性心肌炎临床诊治提供准确依据。

关键词:病毒性心肌炎;诊治效果
病毒性心肌炎在内科临床特征上是重症病,发病率极高,致死率高达5%左右[1]。其主要临床症状为恶心、呕吐、胸部压榨、紧缩性疼痛等,严重者会造成心率失常、心力衰竭、甚至猝死[2];跟腹痛临床表现症状类同,极易被误诊或忽视;患者有强烈的恐惧感,如不及时的诊断和治疗,会使患者病情加重,随之会伴有脑、肾、肝等部位严重并发症的发生,从而威胁患者的生存健康。所以较早的有效诊断和治疗,能预防减少并发症的发生、降低死亡率,提高救治率收到了良好的效果。选取2010年7月~2011年7月收治病毒性心肌炎患者64例,现将临床诊断和治疗过程进行分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:64例病毒性心肌炎患者因胸闷呼吸困难、乏力周身不适、胸痛、昏厥等病情住院,经诊治均由上呼吸道感染引起,符合1999年全国心肌炎专题会制定的关于病毒性心肌炎临床诊断参考标准。男39例,女25例,年龄15~47岁,平均31岁;观察临床资料进行回顾性分析。

1.2 诊断标准:根据患者的体征及病史,按照心电图、依据病原学和心肌损伤标志物,综合对患者进行诊断、分类,可提高对病毒性心肌炎诊断结果的可靠性及有效性。①患者体检发现心脏扩大、心包忙音、阿-斯综合征、心源性休克等;有腹泻、上呼吸道感染等症状病史;②心电图显示早搏及心跳过快、传导阻滞、ST段和Q波异常等主要表现类型;③对患者的心肌、心内膜、心包的刺液取样依据病原学检测出有病毒或是病毒蛋白抗原;④进行超声心动检查或核素心肌显像检查中发现心腔壁活动异常、心脏收缩或舒张功能减弱。对临床表现、检验报告分析,以病原学为基础,排除由心肌疾病引起的其他因素造成的病症后,患者有第①、②、③中的任意2项,可确诊为病毒性心肌炎,如存在第④项可拟诊为急性病毒性心肌炎[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 护理治疗:医护人员对患者进行心理指导,根据患者的自身状况制定营养均衡的饮食计划,向患者讲解病毒性心肌炎治疗的注意事项,要安静的卧床休息。

1.3.2 治法:①常规治疗:首先让患者充分休息,轻者在热退、心脏大小和功能恢复正常后,二般还需要休息至少3个月;重者应休息半年至1年,直至心脏功能完全恢复。同时,可以应用有利于心肌代谢的药物,如大量Vit B、Vit C;肌苷200~400 mg加于50%葡萄糖40血静脉滴注,每El 1次;胰岛素16 U,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 50 U,细胞色素C 15 mg,10%氯化钾20 ml,维生素C3-59,10%葡萄糖1 000 ml,混合静滴,1次/d;②抗感染治疗:在并发细菌感染时可选择抗生素治疗;③抗病毒、调节免疫功能、改善心功能 应用黄芪口服液或冲剂,或黄芪注射液、干扰素、辅酶Q10等;④对症处理 并发心功能不全,可以应用西地兰或地高辛等。

1.3.3 辅助治疗:在治疗时为防止菌感染减低心肌免疫,要在开始时给以大量维生素、营养心肌、及抗病毒药物治疗,来预防及清除菌感染;同时要纠正心肌功能平衡、维持生命体征等治疗。严重的病毒性心肌炎患者可在较短的时间内出现心力衰竭及猝死,如早期运用机械对患者进行辅助治疗,在治疗过程中协助患者渡过危险阶段,可帮助患者恢复心肌功能运作,也可避免患者做心脏移植术。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

64例病毒性心肌炎患者经临床诊治后,住院时间14~30 d,平均22 d,经临床诊治后痊愈出院,半年后复诊无复发,及无并发症、后遗症的存在。

3 讨论

根据医学中心资料显示,病毒性心肌炎的临床症状与病毒侵犯心肌部位、范围紧密相关,多数患者在上呼吸道感染后1~3周内发病,少数急重症患者可在上呼吸道感染后1周内发病;一般多数心肌受累的症状和体征被病毒感染的全身症状所掩盖,在临床上确诊比较困难;就临床资料显示,病毒性心肌炎患者遇到外界因素如:精神创伤、细菌感染、使用激素过度,在短时间内可导致机体免疫力下降,心脏扩大,心率加快,出现阿-斯综合征、心源性休克等心肌炎性反应,严重者可因心力衰竭而猝死[4];因此,早期的对病毒性心肌炎患者进行临床诊断、及时治疗显得极其重要。

综上所述,我院对病毒性心肌炎患者采用有效治疗方法,能延缓并控制病情,可以减少病毒性心肌炎的并发症,缩短患者住院时间,减轻患者的生活负担,对提高治疗痊愈的成功率取得了显著的效果,为病毒性心肌炎临床诊治提供准确依据。

4 参考文献

[1] 徐媛媛,张军平,朱亚萍,等.病毒性心肌炎伴发情志改变的认识及临床治疗[J].中华中医药学刊,2011,28(11):2454.

[2] 钟利兰.急性重型病毒性心肌炎29例临床分析[J].中国当代医药,2011,10(1):28.

[3] 邹卫东,井 艳,郭 森.儿童病毒性心肌炎心电图分析[J].现代预防医学,2011,30(6):1033.

[4] 裴 丽,张军平.病毒性心肌炎诊断的研究进展[J].实用儿科临床杂志,2011,29(10):795.

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