摘 要：目的：观察中西医结合总攻疗法治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：对60例住院患者随机分组治疗，对比治疗效果。结果：治疗组治愈27例，好转9例，未愈4例，治愈率67.5%，有效率为90.0%；对照组治愈7例，好转6例，未愈7例，治愈率为35.0%，有效率为65.0%。治疗组患者治愈最短时间为6 d，对照组患者治愈最短时间为13 d。治疗组优于对照组。结论：采用中西医结合总攻疗法，比单纯使用中药排石治愈率更高，疗效更好。
关键词：总攻疗法；中西医结合；泌尿系结石
泌尿系结石是临床上的常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。它可能与气候、水质、生活习惯、代谢和遗传等因素有关，特别是水质原因对结石的形成影响较大[1]。六盘水地区泌尿系结石的发病率较高，对人民群众的工作、生活影响较大，而笔者采用中西医结合总攻疗法治疗泌尿系结石，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2007年～2011年的住院患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男29例，女11例，年龄19～65岁，平均32.5岁；肾结石12例，输尿管结石19例，膀胱结石1例，肾结石合并输尿管结石8例；结石最大约1.0 cm；病程1 d～4年。对照组20例，男13例，女7例，年龄20～64岁，平均31.5岁；肾结石6例，输尿管结石10例，膀胱结石1例，肾结石合并输尿管结石3例；结石最大约1.0 cm；病程1 d～3.5年。所有病例均经B超或腹平片检查确诊。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组予中药内服，采用自拟排石汤。拟方如下：金钱草30 g，海金沙15 g，鸡内金12 g，石苇12 g，冬葵子15 g，萹蓄10 g，瞿麦10 g，怀牛膝15 g，生甘草10 g，水煎服，1剂/d，煎取汁液400 ml，分2次温服，每次服用200 ml。治疗组采用总攻疗法：中药组方同上，煎服法如下：水煎服，1剂/d，煎取汁液1 000 ml，分2次温服，每次服用500 ml；西药：呋塞米片40 mg，阿托品片0.6 mg，1次顿服。总攻疗法步骤：上午9：00患者饮用温开水500 ml，口服呋塞米片40 mg，阿托品片0.6 mg；半小时后服用中药500 ml；随之在1 h内饮温水1 000 ml，并做跳跃运动15～30 min。治疗过程中，有强烈尿意时排尿，以利结石排出。尿量多者注意口服补钾。并定期监测血钾。15 d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。
1.3 疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中石淋疗效标准拟定。治愈：沙石排出，症状消失，X线摄片或B超探查结石阴影消失；好转：症状改善，X线摄片或B超探查结石缩小或部位下移，或部分结石已排出；未愈：症状及X线摄片或B超探查结石无明显变化。
2 结果
治疗组治愈27例，好转9例，未愈4例，治愈率为67.5%，有效率为90.0%；对照组治愈7例，好转6例，未愈7例，治愈率为35.0%，有效率为65.0%。治疗组患者治愈最短时间为6 d，对照组患者治愈最短时间为13 d。
3 讨论
泌尿系结石属于中医学“石淋”范畴，《诸病源侯论》云“诸淋者，肾虚而膀胱热也”，故其病机为本虚标实，肾虚为本，膀胱湿热为标，主要由于肾虚不能气化，湿热蕴结下焦，郁而化热，热邪煎熬尿液成石。治宜清热利湿，化气通淋，补肾培本。药用金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、冬葵子清热利湿、通淋化石；萹蓄、瞿麦利尿通淋；怀牛膝补肾培本，引药下行；生甘草清热，治尿中疼痛。诸药合用，既能补肾培本，又能排石治标，以使结石下行排出体外。再加西药呋塞米、阿托品口服利尿、解痉。且大量饮用中药汤剂及温水，增加排尿量，配合跳跃运动，加速了结石下移，排出体外。
综上所述，采用中西医结合总攻疗法，比单纯使用中药排石治愈率更高，疗效更好。具有经济、实用的特点，且相比外科治疗，患者认同度高，更易于接受，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 李 彪,欧阳恒,贺菊乔,等.外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1995:290.
[收稿日期：2012-05-09 编校：苏建东]
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