摘 要：目的：探讨低剂量胸部CT扫描的临床应用价值。方法：对96例行低剂量胸部双排螺旋CT扫描的患者的临床资料进行回顾性分析，均分为三组，分别行低剂量30 mAs、50 mAs以及常规剂量200 mAs的双排螺旋CT扫描，统一于气管分叉处测量并记录主动脉CT值与标准差SD，对两低剂量扫描与常规扫描在噪声与图像质量两个方面的差异，运用χ2检验对低剂量组与常规剂量组之间的差异进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：对于上述剂量，随着剂量mAs的增加，图像噪声会逐渐减少；上述三个剂量图像盲式阅片评价，50 mAs组CT图像质量能够满足影像学诊断的基本要求，与常规剂量组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低剂量双排螺旋CT扫描能够在很大程度上减少患者胸部的辐射剂的含量，这对于减少患者受到辐射危害具有十分重要的临床意义。
关键词：低剂量；胸部CT扫描；双排螺旋CT；应用价值
对于CT扫描的各项检查之中，行胸部CT检查的患者的数量较多，所占的比例也非常之大。为了能够最大限度地减少患者受到的辐射量，延长球管的使用寿命，与此同时还应该确保影像的质量，这样做的主要目的就是对临床诊断的具体要求尽可能多地满足。在实际过程中，主要采取了低剂量胸部CT的扫描方法，对患有胸部疾病的患者以及健康体格检查的患者进行胸部普查，结果良好[1]。对96例行低剂量胸部双排螺旋CT扫描的患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2007年12月～2011年12月入住我院的96例行低剂量胸部双排螺旋CT扫描的患者的临床资料，男52例，女44例，年龄3～73岁，平均（45.5±6.7）岁。文化程度：小学文化患者为30例（31.3%）；初中文化程度患者为31例（32.3%）；高中（包括中专）文化程度为22例（22.9%）；大专文化程度为12例（12.5%）；大学本科及以上学历为1例（1.0%）；具体职业为：学生19例（19.8%），农民34例（35.4%），工人21例（21.9%），干部6例（6.3%），其他职业者16例（16.7%）。
1.2 方法
1.2.1 影像学方法：主要使用的仪器为西门子公司所生产的双排螺旋CT，患者仰卧在扫描床的上面，手臂抱紧头部，足先进，先行胸部正位定位像，然后再选择低剂量的扫描程序，其具体的扫描条件为：层间距10 mm，层厚度为10 mm，电压为120 kV，分别在三种毫安秒条件下进行扫描（即30 mAs，50 mAs与200 mAs）。在扫描结束之后，如果发现可疑的病灶，那么则可疑直接对感兴趣的层面1～2层进行薄层扫描，层面厚度为2 mm，其他条件保持不变。在同一条件下进行拍片，肺窗：窗宽为1 700 HU，窗位为-700 HU；纵膈窗：窗宽为400 HU，窗位为50 HU。
1.2.2 统计学方法：本组研究中所出现的一切数据均由Microsoft Excel以及SPSS 17.0两个软件加以统计、处理及分析，计量资料以均数±标准差（）表示。采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
窗观察各剂量扫描时图像质量的评价情况：见表1。随着剂量mAs的增加，图像噪声会逐渐减少；上述三个剂量图像盲式阅片评价，50 mAs组CT图像质量能够满足影像学诊断的基本要求，与常规剂量组差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 窗观察各剂量扫描时图像质量的评价情况[例（%）]
组别
例数
优秀
良好
合格
三等级合计
不合格
200 mAs
32
28（87.5）
1（3.1）
1（3.1）
2（6.3）
0（0）
50 mAs
32
4（12.5）
22（68.8）
2（6.2）
3（9.3）
1（3.1）
30 mAs
32
1（3.1）
12（37.5）
8（25.0）
6（18.6）
5（15.5）
3 讨论
国际原子能机构（IAEA）与欧洲共同体（CEC）联合开展了放射诊断学中辐射防护最优化研究计划，它包括两方面内容，一方面是在放射诊断学的检查中对患者受照剂量和降低剂量方法的研究；另一方面是放射诊断学中影像质量标准的评价。目的是通过放射诊断中的防护最优化和质量保证计划的实施，获得较好的影像质量和降低受照体辐射剂量。据UNSCEAR 2000年报告CT检查所致集体剂量可能超过全部放射学检查的50%。整个扫描容积的平均剂量，取决于管电压、管电流、扫描时间、层厚、螺距等扫描参数的选择，而降低管电流是有效的减少辐射危害的关键因素。由如上所述可以得知，低剂量双排螺旋CT扫描能够在很大程度上减少患者胸部的辐射剂的含量，这对于减少患者受到辐射危害具有十分重要的临床意义[2-3]。
4 参考文献
[1] 戴娅楠,于铁链,苏大同,等.增加噪声模拟低剂量胸部CT扫描的研究[J].天津医科大学学报,2010,16(2):329.
[2] 侯献忠.320例低剂量螺旋CT(LDCT)胸部查体人员结果分析[J].吉林医学,2011,32(36):7803.
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