〔论文摘要〕目的:探讨多种教学资源优化组合用于妇产科护理学教学的效果。方法:分别对使用教学模型和使用多媒体课件的授课效果进行统计分析。结果:教学资源的优化组合应用可使护生对所学知识更感兴趣、更能帮助他们理解书本上的抽象知识、掌握知识更牢固、对临床见习实习具有指导意义等。结论:教学资源的优化组合应用能弥补传统教学不足，提高教学效率与质量等。
《妇产科护理学》是研究妇女妊娠、分娩、产褥等及其护理的一门医学学科，其知识尤其女性生殖系统解剖、分娩机转、专科护理操作等知识相对抽象，内容多，课时相对少，同时近年高校不断扩招，每班学生数量较以往增加很多，也给我们教学增加了一定难度，传统的教学模式所取得的效果越来越引起我们的质疑。那么，如何来提高教学效果，增加学生的课堂吸收率。笔者根据((妇产科护理学》特点，在教学方法上进行了大胆的尝试，取得良好效果。
1.研究对象
我校2004级护理本科1班66人为实验班，2004级护理本科2班70人为对照班。两组均为高中起点的五年制护理本科生，女生，年龄及其他课程成绩无显著差异，同一系统疾病均由同一教师按照我校护理本科教学计划要求根据相同的教学大纲制定相同的教学日历授课，均采用人民卫生出版社出版的第四版《妇产科护理学》作为教材。
2.研究方法
2.1教学资源的优化组合应用
2.1.1教学模型的使用
《妇产科护理学》有其学习的特殊性，现行的教学多数是理论学习结合课间见习进行，而这种教学存在一定的弊端，使教学效果有所折扣。因为正常产科和病理产科有着其自然性、突发性，课间见习无法完好的弥补理论知识。比如分娩这一知识，我们安排了固定的见习时间，见习教学大纲要求学生通过见习能够掌握临产的诊断、各产程临床经过及处理，熟悉接生准备及接生过程。据笔者调查，因分娩的自然性学生未必能在安排的时间内见习到分娩过程;还有个别同学因晕血、紧张、恐惧等在实际见习中并未学到应学到的知讽加之妇产科涉及的疾病和解剖部位比较特殊;病人法律意识较以往增强，这样势必就降低了我们的教学效率与质量。
教育心理学研究也表明，让人识别一样东西，呈现的方式不同，所需要的时间也不同，语言描述需要2.8秒，线条图需要1.5秒，黑白照片需要1.2秒，彩色照片需要0.9秒，直观实物仅需0.7秒，显然，众多媒体中直观实物显示出独到的效果m。护理学尤其是妇产科护理学是一门实践性很强的学科，必须加强实践环节教学，包括实验、见习和实习环节，而本门课程知识相对抽象，如分娩机转，为历年授课重点，但因其抽象，又为授课难点;又如演示会阴擦洗步骤，患者要在很多见习同学面前暴露隐私，多数患者不合作，为解决这一问题，更好的提高教学效果，实验班在理论授课中采用教学模型进行演示，对照班不采取任何干预措施。
2.1.2多媒体课件的使用
实验心理学家赤瑞待拉(treicher)的心理实验表明，人类各种感官配合思维都具有吸收知识的功能，其中视听并用的学习效果最高。多媒体课件利用了声音、动画、图片、文字等，图文并茂，视听同步，借助其音频、视频，将复杂的知识简单化，将抽象的知识直观化，易于学生理解吸收，真正达到教学目的。同时，实践也证明，通过声、光、形、色、音等多种信息作用于学生，能够加深学生对所学知识的理解，提高学生理解记忆课堂所学内容的质量。
我教研室教师通过各种途径寻找素材，一是通过截取教学录像片断，比如将正常分娩过程分产程截取等;二是抓拍临床上典型但又不常见的病例，比如妊娠合并心脏病病人端坐呼吸等;三是在平时临床工作中注意收集典型案例图片，还可通过网络、书籍等查阅、扫描图片，最终将这些素材保存于教研室自建的素材库中，在制作多媒体课件时，根据不同章节内容适当插人相应的素材，最大限度的满足教学。
2.2评价方法
①成绩评定。通过及时提问法(上完课后直接询问学生)和远期评价法(课程结束考试)对两班学生分娩机转等知识掌握情况进行测试，并对结果进行统计学分析。②问卷调查。课程结束以无记名投票方式进行问卷调查，了解学生对多媒体教学的满意情况，共发放问卷66份，收回问卷66份，有效回收率100%。
3.结果
3.1实验班和对照班教学效果比较(见表1)
表1滨州医学院护理学院2004级《妇产科护理学》实验班和对照班教学效果比较
结果表明，从长时记忆和最终的学习效果来看，实验班与对照班相比对知识的掌握要好，二者比较有统计学意义(p<0.0l)。
3.2多媒体课件教学应用效果调查(见表2)
表2滨州医学院护理学院2004级《妇产科护理学》使用多媒体课件教学应用效果(n=66)
结果显示，88.0%学生对此轮授课非常满意，89.9%学生对本轮多媒体教学非常赞同。
4.讨论
4.1弥补传统教学不足
传统的教学主要为灌输式教学，结合板书、挂图等完成，在《妇产科护理学》教学中有些章节很抽象，如上述分娩机转、妇科检查操作等知识无法用语言清楚表达，我们可以充分利用教学模型，因教学模型形态、大小、质感与真人相仿，为学生提供了较多动手操作机会，解决了课间见习中只“见”不“习”的问题。比如在讲解分娩期妇女的护理这一章节时，教师借助女性骨盆模型、婴儿模型进行实物教学，演示分娩机转这一知识，也可以直接利用高级分娩模型演示;再比如双合诊检查、窥阴器的使用等，即使学生进人临床见习、实习，对于这一检查而言，由于患者比较强的法律意识以及涉及到检查部位的特殊性，学生也很难有亲自操作的机会，那么，我们就可以充分利用妇科检查模型演示这一操作。同时，所有这些演示都可以在课堂上让学生回示，以便及时了解学生对知识的掌握情况。同时多媒体课件集视、音、动画效果为一体，突破时空限制，微观显示，宏观表现，也弥补了传统教学的不足。
4.2提高教学质量与效率
利用模型教学能够提高学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，培养学生的动手能力，师生互动，缩短了理论和实践之间的距离，从而达到了最佳的教学效果。多媒体教学是一种现代化的教学手段，集动画、声音于一体，调查表明，90.9%的学生认为其能够大大提高学习兴趣，这样就充分调动了学生的学习积极性;它通过这些感官刺激，使学生对所学知识印象更深刻，84.8%的学生认为其能够提高记忆能力，在调查中也显示其对学生的见习、实习起着很好的指导作用;课堂上学生的兴奋点被激发，必然会调动课堂气氛，师生互动好，培养了学生的表达能力、自学能力等，调查结果也表明，98.5%,89.4%的学生分别认为其在提高自学能力、表达能力方面有显著效果;教师能够利用先进的课件制作技术，将最新的临床知识、技术向学生传授，例如，腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，如果仅凭教师的讲解，学生最终也不会清楚腹腔镜到底是什么、如何来操作等，但如果我们在讲授时播放一段演示腹腔镜相关知识的视频文件，就会使学生一目了然，大大提高了教学质量与效率。
4.3转变教学模式
以往教学中以教师为中心地位，加之医学知识内容繁多，病理、临床表现等知识抽象，不易理解，每堂课听完，学生总会有种疲惫感，课堂吸收率很低。利用模型和多媒体课件进行教学改变了这一教学模式，使教师成为课堂的引导者，学生成为课堂的主人，教师的作用是通过现有的媒体包括教学模型和多媒体课件，创造各种条件，激发学生的学习积极性和主动性，充分挖掘其内在的潜能，使其掌握科学的临床思维能力，提高其实践和创新能力，真正实现了知识的传递不再是目的，而是手段，促进了我国教育从应试教育向素质教育的转变。
4.4存在问题
模型教学主要适用于产前检查、正常分娩、妇科检查、产科常用手术及计划生育手术的教学中，虽其具有仿真性，但具有设备昂贵，不能锻炼学生的沟通能力等方面的缺点;多媒体课件的使用也存在一些误区，比如个别教师对多媒体课件认识不够，制作水平有限等，把多媒体课件理解成制作成幻灯片，将课本知识投影再现等。
总之，根据妇产科护理学这一课程的学习特点，单一的模型教学或者单一的利用多媒体课件教学都不能完好的达到教学要求，必须根据本学科特点有效结合、优化组合各种教学资源才能达到事半功倍的效果。
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