【摘要】 目的 探讨单次激发快速自旋回波（ssh-tse）序列在消除头部mri运动伪影的应用价值。方法 回顾性分析46例日常头部mr检查中出现躁动或不能自控的患者，使用ssh-tse进行t2wi扫描，并与常规的快速自旋回波（tse）序列t2wi进行比较。 结果 46例应用ssh-tse进行头部t2wi扫描的图像明显减少或消除了运动伪影（p<0.05）。 结论 在不需要镇静的情况下，应用ssh-tse成像技术可加快成像速度，明显减少或消除患者因运动引起的伪影，显著提高图像质量，获得具有临床诊断价值的图像。
【关键词】 磁共振成像 单次激发 伪影
the clinical value of single-shot technique of mr in eliminating the artifacts of brain motion
liang zhi-wei, jiang xin-qing, wu mei, et al. department of radiology, affiliated first guangzhou municipal peoples hospital, guangzhou medical college,guangzhou,510180 china
[abstract] objective to evaluate the single-shot tse（ssh-tse）technique in eliminating artifacts of motion in mri of brain. methods the brain t2-weighted images acquired by using both single-shot tse and conventional tse technique from 46 patients who could not cooperate to mr scanning were retrospective analyzed and compared. results compared with the conventional tse technique, the artifacts in brain mr images acquired by using single-shot tse technique were significantly reduced (p<0.05). conclusion ssh-tse technique can accelerate the speed of mr scanning, eliminate or reduce the artifacts due to motion and improve the quality of mri significantly in patients without using sedative.
[key words] magnetic resonance imaging; single shot; artifact
mr由于软组织分辨力高、无电磁辐射、多方向成像、有多个成像参数等优势已广泛应用于临床。wWw.lunwen.net.cn但由于mr的成像时间相对较长，成像的过程中病人即使发生轻微的运动，常规mr序列图像上也会出现运动伪影，临床上mr扫描时对于躁动病人或不能自控的儿童必须借助于药物镇静或麻醉才能完成检查，然而镇静和麻醉本身存在呼吸暂停和脑缺氧性损伤等危害。如何克服运动伪影问题一直是mr研究的热点。单次激发快速自旋回波（single-shot tse，ssh-tse）成像技术在一次90°脉冲激发后，利用聚集脉冲连续的采集填充k空间所需要的全部自旋回波，这样大大缩短图像采集时间，从而在很大程度上解决了运动伪影的问题[1]。本文旨在探讨ssh-tse序列在头部检查时消除伪影作用的初步研究。
材料与方法
1.临床资料 收集46例于2008年1月至2008年10月在本院进行头部mr检查的门诊或住院患者，其中男30例，女16例，年龄10天～84岁，平均年龄45.3岁。所有患者均因脑出血、脑梗塞、小儿等原因不能合作或已经镇静但扫描中惊醒的患者。患者均为常规tse t2wi序列出现运动伪影后，立即改用ssh-tse序列扫描。
2.检查方法 mr扫描采用philips achieva 1.5t mr成像仪。使用头部8通道相控阵线圈，先行常规t2-tse扫描，待tse序列结束后立即行ssh-tse t2wi扫描。常规t2-tse扫描参数为fov:230×183mm，层厚：6mm，层间距：0.6mm，tr:3642ms，te:100ms，nsa:2次，sence:2 层数：18层，etl:16 时间：1分36秒。ssh-tse扫描参数如下：fov:230×183mm，层厚：6mm，层间距：0.6mm，tr:15000ms，te:90ms，nsa:1次，sence:2层数：18层，etl:128 时间：30秒。
图像的观察与评价：由两名从事多年mr诊断医师对图像伪影及病灶显示能力进行评价，意见不同时经协商达成一致。图像伪影的判断标准为有无观察到明显的伪影和运动导致图像的模糊感，共分四级，0级：无运动伪影，1级：轻微运动，2级：中等运动伪影，3级：严重的运动伪影[2]。另外比较两种技术所显示病灶的能力及清晰程度，按1级=清楚、2级=比较清楚、3级=不清楚进行评判。
统计学方法：采用spss11.5统计学软件对两种扫描技术造成的伪影程度及病灶显示能力进行χ2检验，p<0.05认为有统计学差异。
结 果
所有病例均成功采集ssh-tse及常规tse t2wi成像，ssh-tse图像无明显伪影，2例因病人躁动过于严重出现明显伪影，两种技术扫描图像伪影比较有显著性差异（p<0.05）（表1，图1～4）。
ssh-tse显示病灶边界清楚或比较清楚有44例，2例出现严重伪影病灶显示不清;而t2- tse仅有6例显示清楚或比较清楚，两种技术显示病灶边界能力有显著性差异（p<0.05）（表2）。
讨 论
在mr检查的日常工作中常会遇到的脑出血、脑梗塞或脑肿瘤等意识欠清病人，这部分病人无法控制自己头部的运动，常出现不同程度的躁动；部分小儿患者虽采用药物镇静但在mr强大的梯度噪声下可能惊醒。对这部分病人进行常规的t2-tse扫描不可避免会出现大量的运动伪影, 无法取得良好的mr图像。本组46例不合作病人采用t2-tse序列检查中只有6例病人图像显示清楚或比较清楚。46人图像中全部出现伪影，出现3级伪影（严重运动伪影）达42人（91.3%）。对于这部分病人常规的处理办法是再次镇静后再继续mr检查，部分病人可能因病情过重已不适合再次镇静而无法完成mr检查，部分患者最终不得不放弃mr检查，这样会耽误了病人的病情。
随着mr技术的发展，单次激发快速自旋回波（ssh-tse）头部扫描序列由于快速的图像采集速度，相对较好的图像信噪比为这部分病人的mr图像采集带来了希望[3～4]。单次激发快速自旋回波技术（ssh-tse）又称为单次激发半傅立叶快速自旋回波技术，再加上结合了敏感性编码技术（sense）和噪声清除技术（clear），它通过独特的图像采集方法，大大的缩短了图像采集的时间[1，5～6]（采集一幅图像时间少于1秒，有的甚至少于500ms）来解决受检者的运动伪影问题，由于采集速度非常快，图像质量已与病人的合作程度基本无关。它的特点是在一次90°脉冲激发后使用tse的方法，使用多个聚焦脉冲采集填充k-空间所需要的全部自旋回波，聚焦脉冲一般采用120°～160°脉冲代替180°rf脉冲以缩短时间，扫描时一般使用128个聚焦脉冲产生128个回波链（echo train length，etl），即elt=128,每个聚焦脉冲间期，在频率编码方向上填写一排（256个）k-空间数据，共填写128行k-空间，完成略大于k-空间一半的填写，根据k-空间数据具有对称性，另一半k-空间可以通过对称性来求出，所以图像矩阵为：256×256。由于回波链较长，在回波链末尾回波信号略有衰减，使图像的信噪比略有下降[7]。而常规t2-tse序列采集需要多次激发才能完成对一幅图像k空间的填充，t2-tse序列所需要进行激发的次数，取决于k空间相位编码步数和回波链长度（elt）。如k空间相位编码数为128，elt=16,则需要进行8次激发才能完成一幅图像的采集。单次激发比多次激发大大节省了扫描时间，更容易取得相对静止的图像。
本组46例病人因常规tse序列检查失败后，立即采用ssh-tse序列，结果0级或出现1级伪影（轻度伪影）有42例，44例图像显示清楚或比较清楚，完全能满足影像诊断要求，且节约了时间，避免了病人再次镇静的风险，加快了mr室的检查流程，使病人能得到及时的诊断和治疗。本组采用定量比较显示两种技术在出现伪影程度及显示病灶能力上具有显著性差异，ssh-tse序列产生伪影少，病灶显示能力明显优于tse序列，因此在预见患者可能存在不配合时可首先采用ssh-tse序列，以增加扫描成功率，也适当扩大了mr扫描的适应人群。
ssh-tse序列除了用于头部躁动病人之外，也广泛用于头部的功能成像序列，如可用于水分子扩散加权成像（dwi）和扩散张量成像（dti）等序列[8]；并广泛用于心脏的快速成像序列和腹部消除呼吸伪影的快速成像序列[9]。 ssh-tse加快了成像速度，它的成像速度比目前常用的消除运动伪影的propeller序列的采集时间还要快,它大大的缩短了扫描时间,减少了运动伪影。总之ssh-tse序列将会在mr的快速成像方面起到越来越大的作用。
【参考文献】
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8. skare s, andersson jl. on the effects of gating in diffusion imaging of the brain using single shot epi. magn reson imaging. 2001,19(8):1125-1128.
9. vignaux ob, augui j, coste j,et al. comparison of single-shot fast spin-echo and conventional spin-echo sequences for mr imaging of the heart: initial experience. radiology. 2001,219(2):545-550.
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