作者：李艳华，陈兆杰，佟丽芳
【摘要】 目的 通过电话随访对糖尿病出院患者进行保健指导，提高患者的遵医行为，减少并发症。方法 选取本科70例住院患者，随机分为对照组和观察组。对照组只做出院指导，观察组在出院指导的基础上进行电话随访。结果 出院患者在饮食、运动、药物和血糖监测等遵医行为方面，观察组同对照组相比显著提高。结论 糖尿病出院患者进行电话随访与保健指导后，在自我管理方面起到了积极的作用，提高了生活质量。
【关键词】 电话随访;糖尿病;出院患者;保健指导
糖尿病是一组以慢性血糖升高为体征的代谢性终身性疾病。如控制不好就可造成多系统多脏器的损害。目前，国内糖尿病的综合治疗都遵循“五驾马车”的原则，即饮食治疗、药物治疗、运动治疗、定期监测和糖尿病自我管理教育[1]。目前，我国已有4000万糖尿病患者，医疗费用占全国医疗费用的3.6%。糖尿病不仅严重影响患者的身心健康，还会很大程度地增加费用开支等社会问题。因此，让患者参与糖尿病的治疗，控制血糖，掌握保健知识，在出院指导的基础上，给予电话随访跟踪指导，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本科2009年3月住院的70例糖尿病患者，年龄最小的16岁，最大的75岁，平均年龄45.5岁。随机分为观察组35例和对照组35例。两组患者在年龄、职业、文化程度、治疗方案、病情的轻重程度上差异无显著性。
1.2 方法 (1)观察组进行出院指导和电话随访，对照组只做出院指导。由科室选派一名高年资有丰富临床经验的责任护士承担此项工作，每周六在指定安静的办公室进行。科室设置随访登记本，将每位患者出院前的基本资料：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、治疗方案、血糖情况、责任医生、出院时间、电话号等分别记录在相应登记栏目内。在患者出院一周后逐个电话随访，以后每周1次。(2)在患者出院时发放随访卡、提供随访工作责任医师和责任护士的姓名、专家门诊时间、本病区的联系电话，以便患者紧急情况下能随时和病房联系。随访时针对患者的身心状况进行保健指导，亲切问候，详细介绍，注意使用起始语，以免遭到拒绝[2]。全面了解患者的心理、饮食、运动，血糖、用药情况。使其保持乐观态度，树立信心。并将每次的随访内容作详细记录，为下次针对性的电话随访留下依据。(3)观察组和对照组统一发放由本科自行设计的调查表，内容有正确饮食、坚持运动，按时用药，监测血糖，自我管理五个方面。观察组电话随访840次，饮食指导21次，胰岛素注射指导20次，服药指导17次，提醒来院复查27次，患者来电话22次，解决血糖达标18例。半年后发放70份调查问卷，收回70份，回收率100%。
2 结果
通过对出院糖尿病患者电话随访保健指导半年，观察组在正确饮食、坚持运动、按时用药、定期监测、自我管理方面比对照组效果提高显著。见表1。表1 两组对比观察情况表
3 讨论
现代护理已进入以人的健康为中心的阶段，以多种形式对院内院外的患者实施全面的、全程的、整体的保健指导，才能满足患者的健康需求，护理健康教育的产生是实现护理模式转变的必然结果。电话随访是医院健康教育和护理工作的延续，有助于患者及社会对护士角色的认同，有助于护士提升自身的业务素质，有助于医院形象，有助于促进患者对健康指导的依从性[3]。
糖尿病保健指导是糖尿病患者治疗的核心，患者对糖尿病知识的掌握情况，直接关系到患者的生活质量。虽然出院前已做出院指导，但由于出院时心情激动，又要办理出院手续，还有很多事等待处理，对于护士做的出院指导未能完全记住，出院后在有些知识的具体运用上会存在一定困难。通过电话随访服务，患者能随时获得护士的帮助，对治疗过程也有了进一步的认识。调查结果显示：通过电话随访，在控制饮食、按时用药、坚持运动和监测血糖和自我管理等方面，对糖尿病出院患者进行保健指导，观察组较对照组明显提高。不但缓解了心理压力，提高了糖尿病患者的生活质量，而且延缓和减少了并发症的发生发展。
据本调查统计，在观察组中有99%出院患者表示愿意接受电话随访以及保健指导。通过电话随访这种简便快捷的联系方式，既补充了出院指导的内容又及时满足了患者的健康需求，让患者感觉到护士仍在继续关心他们，融洽了护患关系，使医院的服务更能体现人性化，全面提升了护士实施健康教育的劳动价值和知识价值，提高了护理工作的满意度。
【参考文献】
1 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南.北京：北京大学出版社，2007：9.
2 张洪英，李晓琳.电话随访对胸外科出院病人实施连续性健康教育.护理学杂志，2003，18(2)：143.
3 曾秀云，杨雯荔.电话随访对慢性阻塞性疾病出院患者的影响.护理学杂志，2008，23(23)：62-64.
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