第1篇：浅谈基层医院护理组长在ICU护理管理中的作用体会
1科室现状
2011年7月1日，为迎接“三甲”医院评审，提高医院对危重症的救治水平，我院重症医学科正式成立，编制床位16张，医生6人，护士30人，其中从各科选出护理骨干10人，新入职护士20人，科室成立之前，院领导高度重视，2011年1月至2011年12月先后选派护理骨干近10名到我省重症专科护士培训基地——遵义医学院附属医院参加重症培训班学习并通过考试取得专科护士资质。取得重症专科护士资质的护士回来后，拟定了ICU护士的培训计划，对ICU全体护士进行为期一个月的岗前培训并通过考试进入临床，护士长在APN班均设立护理组长及副组长各一名，很好利用护理骨干及专科护士，带动了科的迅速发展，得到了院领导、各临床科室、患者及家属的认可，使ICU从2011年的日均3-5个病人到了今天的日均16-18个病人，护士从30人扩到40人，护理员从零到6人，保洁员从2人增加到3人，同时培养了专科护士近20人，优秀护士长3人，护理小组从3组扩展到6组，每组3-4人扩到每组6-8人，护士的重症护理水平，团队协作能力，学历、职称、教学科研能力等均有了大幅度的提高。
2护理组长的设立
2.1护理组长应具备的素质及任职资格
2.1.1护理组长的素质要求
热爱本职工作，身体健康，具备良好的职业道德及慎独精神，有良好的情绪调节与自控能力；善于学习，工作积极主动，有团队精神及奉献精神；敢于担当，有一定的号召力及沟通协调能力强；能熟练掌握ICU各种抢救技术，各项专科仪器的使用；有丰富的临床经验及危重症管理意识，有一定的教学科研能力；具有敏锐的观察力、洞察力和判断病情的能力、急救能力、掌握和运用对危重病人护理的能力、应急及应变能力、沟通与协调能力、教育与培训能力、掌握和运用专科技术的能力，有一定的管理能力和亲和力。
2.1.2护理组长的任职资格
具备大专以上学历，取得护理师职称3年以上，具有重症专科护士资质；是科室的业务骨干，年度考核合格以上；业务能力较强，具备良好的心理素质及大局意识，积极自荐者可适当降低标准或担任副组长。
2.2护理组长的选拔及任用
护理组长通过志愿报名——科内考核——竞岗演讲——科主任护士长审核通过——片区护士长护理部审核通过——任前谈话——录用等7个程序严格竞选，层层选拔产生每届任期一年，每月按照岗位职责完成情况兑现岗位津贴，实行严格考评、动态管理的原则。
2.3护理组长的工作职责
协助护士长做好科室护理管理工作；每班提前30分钟到病房，了解整个病房病人的情况，做好本组人力资源的调配及床位的分管安排；组织并参加急、危、重症病人的监护和抢救工作，解决本组护理疑难问题，指导下级护士工作；督促各小组成员完成各自分管内容职责的落实如物品、药品、仪器清点等；组织并参加护士床旁交接班及与上班组长进行交接班，对交班中存在的问题及时提出护理措施并给以指导，组织本组人员进行危重患者的抢救工作；A班护理组长参加医生晨间查房，参加全院会诊，疑难病例讨论、死亡讨论；定期组织组内小讲课、组织护理业务查房及教学查房、进行理论及操作培训及考核；负责本组质控、教学、院感、病房环节卫生、重点环节、考勤、绩效的统计管理工作；做好醫、护、患的有效沟通；督促组员落实班次职责及护理核心制度；负责本组护士出现的护理不良事件上报，并组织组员进行不良事件发生的原因进行分析，将讨论结果在科室质控会上反馈，提出防范措施并及时整改。副组长协助组长完成组内工作，组长休息时副组长履行组长职责，了解ICU的前沿动态，积极开展新业务、新技术，协助护士长做好科室护理管理及教学科研工作。
3讨论
护理组长是ICU护理管理的核心力量，在护理管理中起到承上启下的作用，我院ICU自2011年成立以来，实行组长负责制，科护士长、护士长定期分别组织召开组长、组员工作会议，虚心听取护士对组长的意见及护理组长在组内管理中的困难，动态调整组长及组员。护理副组长及组长员相对固定，组长每年6组互相轮换。根据组内工作需要对组长、组员进行动态调整，每年进行组员对组长工作满意度的调查，评选优秀小组及优秀小组长、副组长各一名，并落实相应绩效，对不认真履行职责，护士满意度低的护理组长进行个别谈话或取消组长资格。有效地提高了ICU综合护理管理水平，提高了护理质量，保证了患者安全。同时使护理组长在工作中得到了很好的锻炼及成长，综合素质得到明显的提高，强化了护理组长的管理意识，使护理组长的管理能力在临床护理实践中得到磨练与提高，同时扩展了组长在科室的人脉圈，建立组长在科室的群众基础，从而为培养和开发护理管理人才搭建了良好的平台。
通过设立护理组长，有效地降低了护士长的管理压力；降低了患者的死亡率，降低了护理不良事件的发生率、降低了医院感染的发生率、降低了职业暴露的发生率及难免压疮的发生率；提高了医、护、患的满意度；提高了危重患者的抢救成功率；最大限度地用好紧急状态下护理人力资源调配，充分调动了护理骨干工作的积极性及创造性，为护士营造了优良的职业环境，有效地减轻了低年资护士的心理压力，加快了年轻护士的成长，减少护士的离职率、调科率及请假率，吸引了高学历护理骨干申请到ICU工作的热情，从而增强了科室的凝聚力及向心力，培养了大批优秀护理管理人才及重症专科护士，为医院选拔护士长提供了有力的保障，故在ICU设立护理组长负责制具有很好的推广价值。
作者：李敬等
第2篇：重症监护室患者ICU综合征的影响因素与护理
1资料与方法
1.1一般资料将在2014年1月到2015年1月我院重症监护室收住的184例病患纳入研究范围，其中男性患者112名，女性患者72名；年龄在17岁到78岁之间.
1.2方法所有患者入住ICU后护士马上开始收集需要的资料，其中包括患者性别、性格、年龄、入ICU的原发病、住院时间、与家庭成员的关系、家庭条件等，让病人及家属在ICU治疗期间收集患者的一般资料和入监护室后的治疗情况，配合填写一般资料及ICU治疗情况调查表，在ICU治疗期间，医护人员应该在患者入ICU进行治疗时，针对患者的护理操作和治疗应采取非语言交流和语言交流相结合的方法，加强护患沟通，尽可能的使患者消除对治疗过程的恐惧心理，做好解释与讲解工作，和患者之间建立起良好的关系。建立良好和谐的护患关系，是为了争取在治疗过程中病人能够积极的配合，鼓励患者战胜疾病的信心.在患者麻醉清醒后，及时告知患者治疗、手术的完成情况，向患者讲解监护室的环境，并告知患者可以出监护室时身体需要康复到什么程度，消除患者人格受限的不良心里感觉。临床的护理人员要随时注意患者心理状况：护士发现患者有不良情绪时，可与有不良心理情绪的患者就文化环境、宗教信仰等多方面进行沟通，转移病人注意力，投其所好，以达到缓解其焦虑恐惧等不良心理情绪；为了减轻患者心理压力，对于家庭经济情况困难的患者，尽可能的为患者节约治疗费用，但是是在保证治疗效果的情况下。[1]注重病人心理护理，对促进患者的身体忙恢复有着很大的影响，临床护理人员要想法使病人拥有健康的心理状态。重视患者家属在感情方面给予患者的情感支持：家属的关心与情感支持在患者住院期间是他人所不能比的，但是在我们国家，为了更好的实施治疗，并不允许患者家属对患者进行探视，ICU通常采取完全隔离的护理管理方式，没有替患者考虑到情感需要和心理需求，临床护理人员可以在保证治疗的情况下，可探视制度可实行限制性的，保证在探视时病房的环境也是无菌的而不影响治疗效果，补充患者所需的感情方面的来自家属给予的情感支持，同时也对患者的治疗没有影响，同时有利于患者推进与康复[2]，这样也可以满足患者的心理需求，一举三得.在病人转出监护室后得到患者及家属同意，通过问卷调查、电话回访等形式，对患者在ICU入住期间睡情况进行评估。
1.3诊断标准：首先要排除患者本身即患有神经系统器质性疾病或者精神方面的疾病；在患者意识清醒后2到3天内出现思维障碍、行为动作障碍、谵妄状态、情感障碍和其他临床不适如失眠、头痛、腹泻、便秘、腰背疼痛等，在ICU治疗结束后这些症状又持续2到3天即可以诊断为ICU综合征，评估时用意识模糊法对患者进行评估法，用模拟视觉疼痛评分法评估患者的睡眠情况。
1.4统计学方法：统计学分析采用SPSS17.0，具有统计学意义[3]。
2结果
纳入研究范围的184例患者中发生ICU综合症的患者有38例，发生率为20.65%在本文的研究结果中显示，患者的睡眠情况、性格类型、年龄与ICU综合征的发生有很大的联系。
3讨论
ICU综合征不仅使疾病更加复杂导致治疗更加棘手以加重病人的病情，明显影响病人痊愈延长病人监护和住院时间，让病人对康复希望降低，无形中增加了患者及其家庭的经济负担，本文的研究结果显示ICU的发病率为20.65%，发生率较高[4]。在ICU监护室做的医疗以及护理干预措施越多，在ICU监护室住的时间越长，使发病率明显增加，ICU综合征发病率越高。经历过同病室病友死亡或者出院，对自身康复可能会造成很大的困扰，也是导致ICU综合征的发病率增高的一个重要的因素；男性患者患ICU综合征的发病率高于女性，可能与男性受到的来自社会和家庭的双重压力有较大关系；年龄较大的患者易发生ICU综合征可能与患者的身体康复能力和身体机能底下有关；而在ICU治疗期间，患者的睡眠受多方面因素影响导致睡眠质量都不好，患者睡眠不足导致在认知和知觉方面发生变化，也是诱发ICU综合征发生的比较重要的影响因素，因睡眠不足同时患者容易出现易怒、焦虑的情绪从而出现ICU综合征的临床表现在ICU治疗的患者一般病程时间都比较长，而患者在不管多长时间的ICU入住只能每天与提供疾病治疗的医护人员和用于治疗的冰凉仪器在一处，而长期的与家人分离，同时也会导致患者产生焦虑孤独等不良的情绪。
总之，对于这个与多种因素有关，发病率又很高的ICU综合征，注重与病人的交流，重視患者的心理护理特别是重视家属对患者的情感支持，为了使ICU综合征的发生率得到降低，必须采取有效的针对性的护理措施。
作者：吴羽
第3篇：ICU护理人员层级管理对提高护理质量的作用
科学和规范的护理管理系统是确保护理工作有质量开展的前提，ICU为医院特殊科室，其患者病情危重，疾病种类复杂、病情变化快，对护理人员的要求也就更高。因此，在ICU开展科学合理的护理管理措施，对于提高ICU护理质量具有重要意义[1]。该院自在ICU开展护理分层管理以来，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院ICU总共有17名护士，均为女性，年龄20～43岁，工作年限1～23年，平均（8.52±2.16）年。
1.2方法
2016年1—6月按照常规护理管理模式，2016年7—12月实施分层管理模式，由护士长协调分为2个责任组分组施护，护士层级划分及具体措施如下。
1.2.1层级划分将科室护理人员总共划分为5个层级，即专科护士、专业护士、责任护士、初级责任护士，见习护士。
1.2.2层级责任根据该科室护理情况，制定工作指引的相关标准和质量标准。根据重症医学护士层级培训的要求，结合科室护士实际情况，明确划分各层级人员的职责。对于见习护士，需要了解医院的规章制度和病区的管理制度，需要掌握基础护理的内容、目的、流程及护理中的相关注意事项，熟悉各项护理技术的要点，如消毒隔离技巧、患者病情观察、鼻饲、喂饭、患者卧位和安全、生活护理等[2]。对于初级责任护士，需要熟练的掌握护理相关理论知识和极强，需要有良好的沟通能力和执行能力。此外，还需要掌握形象的塑造和基本礼仪知识，常见的治疗检查、常见护理技巧，护理记录、伦理与护理，常见的药物用法、用量，健康教育、心理护理等。能够满足患者的咨询解答、生活护理，下级护士工作的指导。对于高级责任护士，需要掌握重症及疑难病症患者的护理，学会患者社会层面、心理以及生理的综合评估，护理与法律，问题的分析与处理，自己护理生涯的规划[3]。熟悉急危重症患者病情的识别、抢救，配合医生抢救的能力，持续性护理质量的改进。对于专业护士，需要掌握危重病的基本理论知识和实践中的护理技巧，能识别和使用各种急救监护仪器、监护参数临床意义，危重症患者护理问题，医院感染的控制，患者心理辅导和非语言交流方式。对于专科护士，需要具有较强的专业知识和护理技巧，能够独立完成对患者的健康教育、心理护理，可做好各项应急处理[4]。可以及时发现和解决患者病情变化，承担医院各项会诊和下级护士工作的指导，参与临床护理质量的监督和持续改进。
1.2.3培训方法建立护理分层管理和明确划分各层级护士职责后，由上级护士负责对下级护士进行培训，其培训内容包括专科讲座、抢救护理流程、定期组织查房等。由护士长和专科护士进行定期培训和评估，根据评估结果，掌握各级护士知识掌握情况、护理措施规范、急救流程等，对培训计划重新进行调整，寻求一套切合的培训方案。
1.3观察指标
参照《基础护理服务工作规范》[5]拟定护理质量考核表对所有护士进行综合考评，包括病区管理、护理文书、基础护理、护理措施，每项100分，得分越高则护理质量越好；采用自行设计的护理质量控制标准对护理操作水平和对病情的了解程度进行评价。抽取管理前后各100例患者統计差错事件发生率、院内感染发生率以及护理满意度。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，以（x±s）描述计量资料，经t检验；以率（%）描述计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分层管理前后护理质量评分比较
分层管理后，各项护理评分均较管理前显著提高（P<0.05），见表1。
2.2分层管理前后护理效果比较
抽取管理前后各100例患者，管理后患者护理满意度显著提高，护理缺陷及护理投诉发生率显著降低（P<0.05），见表2。
2.3护理操作水平和对病情的了解程度比较
管理后护理操作水平和对病情的了解程度评分分别为（94.55±2.53）分、（96.82±2.16）分，与管理前的（83.52±2.55）分、（85.16±2.37）分比较均显著提高（t=12.660，14.922，P均<0.05）。
3讨论
ICU是一个综合基础和临床学科知识进行综合治疗和护理的重要场所，为医院科室的重要组成部分，做好ICU的护理工作，也是确保医院整体管理质量的关键。ICU护理人员一方面存在人力资源短缺，患者对护理质量要求高的问题，另外还需要护理人员具备专业的护理技术，其岗位流动性强，护士工作压力大，具有工作轮流值班、休息时间不固定的特点。ICU的患者病情变化快，无家属陪护，患者家属对护士的信任度不高，护患关系紧张，容易导致护患纠纷。因此，要做好ICU护理管理也存在一定难度。
分层管理为当前各领域常见的管理方式，指的是在组织管理中，明确各人员的职位职责、权利以及利益，让工作人员各司其职，各负各责，严格按规定履行自己职能。在该研究中，将护士分层管理应用于ICU，其为一种新型护理管理模式，通过分层管理及逐层监控，能够建立完善的护士培训及工作机制，切实落实责任制与岗位制，进一步培养高层次、高素质的护理人才，并可实现护理质量的持续改进，从而最大限度地发挥护士工作积极性、主动性与创造性，在提高护理团队凝聚力、工作能力的同时，提高整体医疗护理服务质量[6]。
该研究结果显示，开展护士分层管理后，病区管理、护理文书、基础护理、护理措施评分与管理前比较均显著提高，其患者护理满意度达到了96.00%，显著高于护理前的80.00%，管理后的差错事件和院内感染率分别为0.00%和1.00%，均显著低于管理前的7.00%和10.00%；管理后护理操作水平和对病情的了解程度评分均较管理前显著提高。究其原因，主要是由于護士分层管理能够根据护士具体水平、不同护理岗位需求而进行分层次管理，充分利用人力资源，实现人岗匹配与人尽其才，充分发挥不同层次护士的岗位作用，并可实现以高带低、以老带新等作用，提高整体护理质量[7]。
综上所述，在ICU护理中采取护理人员分层管理更加符合临床护理需求，在显著提高护理质量和患者满意度的同时，还能显著降低护理差错事件和院内感染发生率，为一种有效的护理模式，值得推广。
作者：李晓娜
第4篇：分层分组护理管理模式在ICU护理中的应用
IUC病房是医院重要并且特殊的科室，通常是危急重症或者生命受到威胁的患者在IUC病房接受救治。医院也重视IUC病房的管理，投入了大量先进的技术设备护理力量，在进行IUC护理时，护理人员要加强对患者的监护，凸显IUC管理的专业性[1]。IUC病房患者的病情发展快，先进的机械设备使得技术操作更具专业与复杂性。所以，护理人员护理的内容比较广泛，而护理人员较少。所以，在IUC病房要进行合理地人力调配，重视管理。本文主要探讨分层分组护理管理模式在IUC护理中的应用效果。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院选择IUC病房的46例护理人员参与分层分组护理管理模式研究。年龄25—47岁，平均年龄（27.1±1.5）岁。其中，护士有11例，护师30例，主管护师4例，副主任护师1例。本科学历15例，大学专科学历30例，中专学历1例。护理工龄1—20年。
1.2方法
对我院46例IUC护理人员进行分层分组护理，详细护理方式如下。
1.2.1对护理人员进行分层配置
以护理人员的工作资质与岗位等级进行分层护理。第一层：在IUC护理年限5—10年，并且拥有护师以上的职称，完全了解工作内容的护理人员。第二层：任职IUC护理工作时间在3—5年之间，拥有较高的理论基础、实践操作能力。第三层：在IUC护理年限1—3年。第四层：其余护理人员。
1.2.2对护理人员进行分组配置
以层级配置为依据对46例护理人员进行分组，根据工作经验、能力、业务知识掌握情况以及责任心等条件选择6位护理人员担任护理小组长。第一组的护理人员分配到小组中，从剩下的层级中选择2—3名作为该小组的成员，每组成员8—9名，总共6组。
1.2.3实施分层分组护理管理模式
在实施期间，组长领导成员对床位进行干预。小组组长负责管理该组的护理工作，参照护理人员的护理水平与患者的组織结构进行床位分配。对于病情比较严重的患者有小组中资历高的护理人员进行特殊护理。小组组长做好对组员护理质量的检查与控制工作，进行科学的指挥，根据患者病情的实际情况，适当地调整组员的工作内容。可以根据实际情况，选择资历较高的护理人员作为小组的助理，协助组长完成各项工作。同时，定期检查组员的护理文书的书写工作，共同讨论在护理中遇见的问题，找到恰当的解决方法。IUC病房进行12小时的值班制度，在夜间对突发事件的处理，主要由小组组长进行合理的分工与指导，以保证护理工作能够有效地开展。
1.2.4对护理人员进行分层培训
对于第一层人员的培训主要是通过外出学习等活动，掌握新的有关IUC知识与技术。第二层护理人员的培训效果对护理质量有直接的影响，±所以，在培训过程中，要注意常见的护理操作以及并发症的护理等基础操作知识的培训。第三四层级的护理人员的护理经验不足，所以要加强其基础知识的培训。
1.3观察指标
采用问卷调查表对护理人员的满意度进行调查。同时通过自拟的IUC护理质量问卷表进行护理质量调查。
1.4统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的数据进行统计学分析。采用t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后护理人员工作满意度
实施后的护理人员满意度（45例，97.83%）明显高于对照组（37例，80.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2实施前后护理质量情况对比
实施后的护理质量明显高于实施前的护理质量，P<0.05。
3讨论
IUC病房需要较强的专业性，病情危重的患者大多集中于IUC科室，病情变化快，所以对护理人员的护理工作提出了更高的要求[2]。因此，在对患者进行护理时要注重人性化护理。在IUC病房进行护理的人员在年龄、资质以及职称上具有较大的差异，所以，进行IUC护理管理时有必要对护理人员进行合理的分配，从而实现互助，整体上使得护理质量提高。据相关研究表明，在IUC护理管理中进行分组分层管理有利于护理质量的提高{3]。以护理人员的年龄、工作经验、职称以及学历等按比例地对护理人员进行分组，小组的组长在日常工作中对成员的工作进行安排与指导，使得每位小组成员的护理能力都得到有效地发挥，使得IUC护理科室的护理管理效率提高，护理质量提高，为患者提供更优质与合理科学的护理，改善医患关系，最终使得医院的竞争力提高。
从本研究结果来看，实施后的护理人员满意度（45例，97.83%）明显高于对照组（37例，80.43%），说明在IUC护理中进行分组分层护理有利于提高护理人员满意度。实施后的护理质量明显高于实施前的护理质量，说明在IUC护理中进行分组分层护理有利于提高护理人员的护理质量。
综上所述，在IUC护理中进行分组分层护理能取得很好的效果，值得在临床上应用并推广。
作者：谢敏
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