随着近年来社会经济和医疗卫生事业的不断完善与发展，人们的物质文化生活水平也得到了很大程度的提高，广大患者及医院方面对临床护理工作提出了一系列全新的要求。妇产科具有急诊数量多、周转速度快、病情复杂多变、风险系数大及预见性差等诸多特点，其对护理人员的护理知识和技能运用提出了更高的要求[1]。当前亟待解决的问题是如何对妇产科管理和护理人员进行科学配置，以保证护理学科的科学发展和护理工作的良好运转。护士分层管理的新型护理管理模式，可促使护士充分发挥主观能动性和自身价值，提高其对护理工作的热情及积极性，改善护理工作质量[2]。该文选取该院妇产科护士56名作为观察对象，现进行如下分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月—2017年1月该院妇产科护士56名作为观察对象，均为女性，年龄在20～43岁之间，平均年龄（26.5±4.3）岁，工作资历在4～20年之间，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管护师22名，护师17名，护士15名。大专以上32名，本科以上24名。按照随机数字表法分为对照组（n=28）和研究组（n=28）。两组护士的自然资料作统计比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，研究组实施护士分层管理，具体方法如下：①明确护士层级不同职责：制定妇产科护理工作制度并予以完善，同时建立健全操作流程、標准、应急预案等工作项目，确保妇产科病房管理可以达到标准化、制度化和规范化的标准。对该科室护士的学历、职称、工作年限以及日常工作能力、操作技术水平等进行充分了解，护理部积极协助，按照4个层次划分护士岗位，并从科研、教学以及操作能力、业务知识等方面对各级岗位职责标准进行制定。②具体分组：病区内设置4名责任护士和1名护士长，将护士划分成责任小组的形式，小组间实力相当，组长由专科护士担任，固定搭配每组的组长和组员，采用24 h负责制和8 h工作制的方式对患者进行整体护理，使护理工作连续性有所保证。初级责任护士主要为病情轻微的患者提供服务，并对助理护士进行培训，高级责任护士主要是对病情危重的患者进行护理，并负责教育培训年轻护士，各层级护士的主要职责是对患者进行病情观察及健康宣教、治疗护理等，组长负责协调和管理护理质量和日常工作，以便患者全程均可享受到优质全面、专业的护理。③培训指导：在充分了解产科工作特点的基础上，对培训方案进行制定，护理部统一组织专科授课、护理查房、操作训练等项目，选择一对一的方法对护士进行分层培训，下级护士由上级护士负责培训，即护理部与护士长主要对责任护士进行培训，高级责任护士主要对初级责任护士进行培训，初级责任护士则负责对助理护士进行培训。对日常工作培训要给予高度重视，带教老师的责任是随机予以指导，使高年资护理人员丰富的临床工作经验和对待工作的积极性得到充分利用，促使其在日常工作中可以为年轻护士发挥带头作用。护理部和护士长需要检查、评价和反馈培训效果，按照PDCA循环对培训方案进行相应的调整、修正，必须为每位护理人员制定个性化培训方案，对患者对医护人员的工作意见以及各层级护士对培训工作的建议进行定期收集，对相关问题予以纠正，保证在临床实践中可以促使各层级护士的操作技能和理论知识得到巩固和进一步提高。
培训内容具体分为两部分，即理论和技术，理论方面的培训重点是疾病护理常识、核心制度、抢救程序及工作流程、岗位职责、规范文书、爱婴医院知识及感染知识等相关内容；技术方面的培训重点是基本技能，具体包括静脉留置针、吸氧、会阴擦洗、宫颈上药、阴道后穹穿刺术、阴道脱落细胞检查及产程观察等相关内容，同时还包括新生儿保温箱的具体使用和维护方法、新生儿护理及脐带护理等内容。
1.3 观察指标
①护理人员综合能力评价：将妇产科护士考核方案作为依据，对科室每月、护理部每季度的考核结果进行统计，对患者理论、操作考评（临床护理能力）和学生、护理部评价（教学能力）予以评定。②护理质量评价将二甲医院审评标准为依据，对护理质量予以评价。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件对有关数据进行处理，观察指标使用（x±s）表示，组间比较予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析比较两组护士综合能力
对照组护士的带教能力、临床护理能力与研究组比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 分析比较两组护理工作质量
研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妇产科具有非常高的专科要求，护理人员需要同时具备沟通技巧、应急能力和心理素质，同时要不断提高专科知识和操作技能，临床护理工作才能顺利开展和高效运行[3]。采用护士分层管理，通过高年资护士和低年资护士之间的相互学习与配合，可增强高层级护士的成就感，同时帮助低层级护士明确后期自身的发展方向与目标，使其可以形成良好的、积极向上的职业态度和思想，不断提升护理人员的专业理论和护理操作技能，实现其自我价值[4-5]。同时，护士分层管理还能实现所有护理人员参与科室层级管理工作的计划，明确责任，强化团队合作意识，将传统护理管理模式逐渐向一级质量控制模式转变，进一步提高小组成员间的和凝聚力与核心力，提高护理管理工作效率的同时不断提高护理工作质量[6]。
该组实验结果显示，研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量及护士带教能力、临床护理能力均比对照组优势明显（P<0.05）。可见在妇产科护理管理中应用护士分层管理，有利于进一步提升护士的综合能力，改善护理工作质量，值得临床深入探讨和普及推广。
[参考文献]
[1] 许鹏飞，刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学，2015，36（28）：112-113.
[2] 王爱平，王六平，胡润珍，等.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1487-1489.
[3] 孙秀芬.临床护理管理中分层管理的运用价值评析[J].医药前沿，2016，6（32）：207-208.
[4] 陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学，2012，48（32）：119.
[5] 彭文俊.参与式分层管理在妇产科病区护理质量控制中的应用及体会[J].中国卫生产业，2013，37（8）：35.
[6] 朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.
（收稿日期：2017-03-27）
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