摘 要：目的：观察奥扎格雷钠联合红花注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组（40例），给予奥扎格雷钠加入氯化钠静脉滴注，同时联用红花注射液；对照组（40）例，给予川芎嗪静脉滴注。结果：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：奥扎格雷钠联合红花注射液治疗急性脑梗死有改善微循环，抑制血小板聚集的疗效。
关键词：奥扎格雷钠；红花注射液；急性脑梗死
急性脑梗死是临床常见疾病，动脉硬化、高血压是其重要原因，其发病率和致残率均相当高。目前药物治疗的目的在于及时改善缺血脑组织的供血。近年来，中西医结合治疗脑梗死在临床上开展了不少有益的研究。陕西省西安市长安区医院应用奥扎格雷钠联合红花注射液治疗急性脑梗死，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例共80例，均为首次发病的住院患者。临床诊断标准参照1996年全国第四次脑血管病学术会制定的标准[1]，按入院先后随机分为两组：治疗组40例和对照组40例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予川芎嗪注射液80 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d。治疗组采用注射用奥扎格雷钠（苏州二叶制药有限公司生产，国药准字H20064000）80 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，2次/d，连用14 d；联合应用红花注射液（山西省太原华卫药业有限公司生产，国药准字Z20053009）20 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d；患者根据病情给予脱水、调脂等相应治疗。
1.3 疗效判定标准：根据欧洲脑卒中量表（ESS）对两组患者治疗前和治疗后第14天分别进行神经功能评分，并根据该量表对入院当时和发病后14 d进行评分，其中基本痊愈：增分率为86%～100%；显著进步：增分率为46%～85%；进步：增分率为16%～45%；无效：增分率在16%以下。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步[2]。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：见表1。两组同时治疗14 d后结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较（例）
组 别例数基本痊愈显著进步进步无效总有效率（%）治疗组4012178392.50对照组40514101172.50注：经χ2检验，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较：见表2。两组患者治疗前，神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后14 d治疗组神经功能缺损减少优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组神经功能缺损均有明显改善；欧洲卒中量表评分分值均明显增高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（）
组 别例数治疗前治疗后治疗组4039.16±8.1859.90±11.55①对照组4037.85±7.3750.70±9.24①注：表示经两样本t检验，与同组治疗前比较，①P＜0.01
2.3 不良反应：全部病例治疗期间肝肾功能及血常规各项检查均无明显变化，无岀血倾向发生，亦未见其他明显不良反应。
3 讨论
急性脑梗死多发生在动脉粥样硬化基础上，血小板在动脉粥样硬化发生发展过程中起着重要作用。动脉粥样硬化斑块破裂后暴露了内皮下胶原组织，在炎性反应细胞的趋化下，以及在细胞因子的作用下，血小板黏附在破裂处，黏附后血小板活化，释放血栓素A2（TXA2）、二磷酸腺苷等，使血小板聚集，并与凝血瀑布的终产物纤维蛋白交联，最终导致血栓形成。血小板参与动脉粥样硬化的发生、血栓栓塞的形成、血管的痉挛和缺血后脑组织的迟发性损害等各个环节[3]。因此，抗血小板治疗是缺血性脑血管病治疗中一个非常重要的组成部分。
奥扎格雷钠是TXA2合成酶抑制剂，特异性抑制体内TXA2合成酶，对抗血小板聚集和脑血管痉挛，促进血管内皮细胞合成前列环素I2（PGI2），导致TXA2下降，PGI2增加，通过改善TXA2和PGI2的平衡关系起到抑制血小板聚集、阻滞血栓形成的作用；同时选择性扩张血管，增加脑灌注，使血栓形成过程受到有效抑制[4]。红花注射液系从红花中提取到的一种天然色素的灭菌水溶液，其中羟基红花黄色素A含量最高，是红花的有效成分，具有活血通络，散淤止痛的功效。药理研究结果表明它可以抑制血栓形成、抗炎、抗氧化等[5]。本组两药联合治疗急性脑梗死40例，总有效率为92.5%，而对照组只有72.5%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在常规治疗的基础上，奥扎格雷钠联合红花注射液具有协同作用，临床疗效确切，无明显不良反应，因此值得进一步观察和推广。
4 参考文献
[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.
[2] 卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2004:2.
[3] 张丽娟.急性脑梗死患者血浆活化血小板的变化及其意义[J].临床神经病学杂志,2000,13(2):100.
[4] 张凤芝,刘吉良.奥扎格雷钠防治进展性脑梗死和临床研究[J].中风与神经疾病杂志,2001,24(1):97.
[5] 王淑君,王历铁,等.红花注射液对实验性脑缺血再灌注损伤中一氧化氮和内皮素的影响[J].中国急救医学,2003,23(5):298.
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