摘 要:目的 观察温针灸、电针治疗周围性面瘫的疗效,及电针参与治疗的时机。方法 选择60例门诊周围性面瘫患者,采用温针灸、电针治疗,每日一次,10次为一疗程。结果 2个疗程后统计,本组治疗的60例中,痊愈48例,显效8例,好转3例,无效1例,总有效率为98.3%。结论 温针灸、电针治疗周围性面瘫是一种安全有效的方法,电针参与治疗的最佳时机是“病情顶蜂”。
关键词:目的 观察温针灸、电针治疗周围性面瘫的疗效,及电针参与治疗的时机。方法 选择60例门诊周围性面瘫患者,采用温针灸、电针治疗,每日一次,10次为一疗程。结果 2个疗程后统计,本组治疗的60例中,痊愈48例,显效8例,好转3例,无效1例,总有效率为98.3%。结论 温针灸、电针?
周围性面瘫,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,主要症状是口眼歪斜,是一种常见病、多发病,不受年龄、性别限制,其病理是,各种原因导致面神经受损,神经炎性改变,缺血水肿。笔者采用电针治疗而瘫60例,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
(1)一般资料 60例患者均来至门诊,其中男35例,女25例;年龄15~74岁,平均46.5岁;左侧31例,右侧29例;病程1d~1个月。
(2) 诊断标准根据《实用中西医结合诊断治疗学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。所有病例均符合以下诊断标准:①起病突然,病前常有受冷、受潮、吹风史;②患者眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉;③患者鼻唇沟变浅或平,口角底向健侧牵引;④根据损害部位不同可出现舌前2/3味觉障碍,听觉过敏,外耳道与耳廓部感觉障碍或疱疹,泪液减少等。
2 治疗方法
(1)主穴:下关、地仓透颊车、合谷、足三里、牵正。
(2)配穴及随证加减:①急性期(从发病至病情顶蜂,约1~3天),加风池;②迎风流泪,加承泣;③眼睑闭合不全,额纹消失,不能皱眉,加睛明、阳白透鱼腰;④鼻唇沟变浅或平坦,加水沟、迎香。
(3)治疗方法:局部常用患侧穴位,远端配穴取双侧。急性期(从发病至病情到顶蜂,约1~3天),快速进针,得气后,下关温针灸三柱,合谷、风池用平补平泻法,足三里用补法,每十分钟行针一次。待面部症状不再加重,然后,选牵正、地仓透颊车接通G6805电针治疗仪,采用疏密波,达到患侧面部表情肌群随电波而颤动或收缩。如果患者面部有疼痛感,则应先将电针关掉,随之将牵正穴之针,退至皮下,调整针刺方向,再接上电针,直至无疼痛感。1次/d,每次30min,10次为1个疗程,2个疗程后统计疗效。
(4)注意事项:
①针后嘱患者注意面部保暖,避免风吹、受凉等。②忌食生冷、辛辣之品。
3 疗效标准与治疗结果
(1) 疗效标准:①痊愈:临床症状完全消失,面肌功能完全恢复;②显效:临床症状基本消失,面容恢复正常,但有部分面肌功能末能完全恢复;③好转:临床症状减轻,而容较治疗前有所恢复,面肌功能恢复不够满;④无效:治疗前后无变化或自动放弃治疗。
(2) 治疗结果:痊愈48例,显效8例,好转3例,无效1例,总有效率为98.3%。
4 讨论
周围性面瘫是针灸临床上常见的一种病证。多因脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病临床上以口眼歪斜为主要特点。多数患者常在睡醒时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。故选穴取阳明经、少阳经之穴为主穴,经脉所过,主治所及;取合谷穴,即所谓“面口合谷收”,亦是远端取穴,配风池以祛风除邪,足三里为阳明经合穴,有益气养血之效,乃全身强壮要穴,牵正穴是治疗口眼歪斜最有效的经验穴。诸穴相配,远近结合,局部与整体相结合,共达扶正祛邪之目的,体现了中医辨证施治的整体观。
其治则多为祛风散寒,通经活络。病变初期,病邪初入肌肤,邪气在表,正虚邪实,宜扶正祛邪,面神经正处在急性炎症水肿期,髓鞘或轴突有不同程度的变性,取穴宜少,针刺应浅,手法宜轻,故手法用补法或平补平泻法,局部之下关穴用温针灸;待面部症状不再加重,即施以电针,采用疏密波,变频电针能够最有效促进损伤周围神经的再生和修复*。现代研究表明,电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,促进神经细胞功能的恢复。电针能够改善失神经肌肉结构、代谢和功能失调,改善神经肌肉动作电位、运动神经传导速度以及肌肉收缩力,促进损伤神经再生和失神经肌肉的神经再支配。
急性期——从发病至病情顶蜂,约1~3天。发病,指患者自觉患侧面部不适,或患侧口角漏水(最常见);病情顶蜂,指面部表情肌群瘫痪的全部症状出现,或病情不再进展加重,大多数患者就诊时已到“病情顶蜂”,尤指面部表情肌群瘫痪的全部症状出现。病情至顶蜂后,要么进入静止期,甚或直接进入恢复期,笔者认为,此时是针刺强刺激,施以电针的最佳时间。不成熟之处,请同僚指正,也请同僚参与继续验证。
参考文献
* 郭义 、?石田寅夫等,不同频率电针对周围神经再生与修复影响的临床与实验研究,天津中医药大学学报,第25卷,第3期,2006(3)。
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