摘 要：目的：观察中药治疗老年复发性尿路感染的疗效。方法：将40例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用自拟中药汤治疗，对照组采用诺氟沙星治疗。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组的临床症状有效时间、临床症状消失时间均明显快于对照组（P＜0.05）。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.O5）。结论：中药治疗老年复发性尿路感染疗效好，症状消失快，安全性强，值得临床推广。
关键词：老年复发性尿路感染；中药；诺氟沙星
复发性尿路感染（Urinary tract infection，UTI）是老年患者的常见病，该病不容易控制和彻底治愈。而长期应用抗生素又会产生不良反应和耐药性[1]。文章应用中西药结合治疗复发性尿路感染患者20例，获得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选择我院2007年2月～2010年8月收治的40例复发性尿路感染患者，符合中医辨证分型属肾阴亏虚，湿热内蕴者[2]。男5例，女35例，年龄22～46岁，中位年龄35.5岁，既往都身体健康，否认复发性尿路感染家族史。把上述患者随机平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：诺氟沙星0.2 g，3次/d，口服。治疗组：用自拟中药汤：知母10 g，黄柏12 g，肉桂8 g，仙茅6 g，仙灵脾5 g，鹿角片4 g，巴戟天3 g，滑石20 g，当归6 g，甘草4 g，车前子20 g，王不留行20 g，猪苓15 g，石韦10 g，1剂/d，用水煎2次，每次取汁200 ml，分早晚服。两组共治疗8周。
1.3 疗效标准：治愈：尿路症状消失，尿细菌培养阴性，停药后尿常规正常持续3个月以上；有效：尿路症状消失，尿细菌培养阴性，尿常规基本正常；无效：治疗期、巩固期或观察期（3个月内）出现发作性[3]。
1.4 统计学方法：应用SPSS 15.0统计学软件进行统计学处理，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗组20例痊愈8例，有效11例，无效1例，总有效率95.0%。对照组痊愈5例，有效10例，无效5例，总有效率75.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 临床指标时间变化：治疗组临床症状有效时间（2.9±1.2）d，对照组临床症状有效时间（5.6±1.5）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.O5）。治疗组临床症状消失时间（9.5±1.8）d，对照组临床症状消失时间（14.5±2.5）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.O5）。
2.3 不良反应：整个治疗期间未见任何药物不良反应，随访3个月未见复发。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.O5）。
3 讨论
复发性尿路感染是普通人群常见的感染性疾病，多发生于女性与老年人。据统计，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过复发性尿路感染，25%的健康女性可反复发生复发性尿路感染，也就是复发性尿路感染。由于西医临床尚无有效的防治复发性尿路感染的方法，如何防止或减少复发性尿路感染的复发，乃是今后研究复发性尿路感染的方向所在[4]。
在复发性尿路感染的病原菌中，肠埃希氏菌仍然是引起女性复发性尿路感染最主要的致病菌，其次是肠球菌，这两种菌均是肠道的寄生菌，故患者应讲究个人卫生，做到大便由于病原菌的关系。
复发性尿路感染责之于中医学范畴，是为“劳淋”。“诸淋者，肾虚膀胱热故也”，“劳淋者，谓劳伤肾气而成淋也”[5]。历来医家认为，肾虚邪恋是劳淋病机的关键，肾虚为本，湿热稽留为标，肾虚会导致不同程度的神经、内分泌、免疫系统功能紊乱，一般认为肾虚是淋证发病的病理基础。而扶补机体正气（提高机体免疫力）正是祖国医学辨证施治的优势所在[6]。
本组中药方中知母、黄柏、肉桂、仙茅、仙灵脾、鹿角片、巴戟天、滑石、当归对大肠埃希菌、变形杆菌等有较强的抑制作用，能改善病灶周围血液循环，利于大量吞噬细胞及抗菌有效成分进入病灶发挥抗菌作用，也利于肾间质的细菌及其他病灶的根除；改善病灶周围血管渗透性，促进炎性反应的吸收有效；改善血行，通利气化，调整机体功能，改善营养供应，提高吞噬细胞功能，从而增加机体抵抗力。本组结果显示，采用自拟中药方治疗的治疗组有效率、临床指标时间变化都明显好于对照组，并且无明显不良反应，表现了良好的应用效果，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 罗泽民,丁维俊,张 衡.中医药与免疫学研究[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(1):68.
[2] 涂 晓,孙建实.益肾补气法防治反复发作性尿路感染的临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2002,12(7):441.
[3] 张 军,王暴魁.温阳清利方对难治性慢性肾盂肾炎T淋巴细胞亚群的影响及远期疗效的研究[J].中国医药学报,2001,17(4):20.
[4] 周 君,赵冬梅.乌体林斯并用抗结核药物治疗110例复治肺结核临床观察[J].中国实用医药,2008,3(16):126.
[5] 于 霞,林忠嗣.乌体林斯治疗反复呼吸道感染的临床疗效及对机体免疫功能的影响[J].实用药物与临床,2008,11(6):349.
[6] 李 宁.中心静脉导管引流联合乌体林斯治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].现代医药卫生,2006,22(24):3773.
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