【关键词】 螺旋ct增强 护理 心理
ct强化扫描是指在ct平扫有可疑病变或发现病变不能明确诊断时,通过静脉注射碘造影剂,增强病变器官、区域血管的显示效果,以更清楚地显示病变特点,为病变确诊提供可靠的依据［1］。螺旋ct增强扫描是一项非常重要的技术。在接受螺旋ct检查的患者中，增强ct扫描患者占有一定的比例。
1 临床资料
我科自2003年9月~2005年6月，共接受2400例增强扫描患者，其中男性1596例,占66.5%，女性804例占33.5％，年龄最大的82岁，年龄最小的1岁。
2 方法
使用的机器是西门子十六层螺旋全身ct。注射器为美达牌710的高压注射器。患者均使用非离子型造影剂,在平扫的基础上根据病情需要进行增强扫描。注射前常规给予地塞米松10mg静脉推注以预防快速注射造影剂的副反应。针对患者的心态,采取相应的干预对策。
3 增强扫描患者的心理分析
螺旋ct检查室对于患者来讲是一个完全陌生的环境，ct系大型仪器，需要防尘，入室人员均需更换拖鞋或穿上鞋套，做增强扫描患者，需填写增强志愿书（注射之碘剂偶有过敏反应），对高压注射器的陌生等，往往使患者产生紧张、恐惧、忧虑等。其心理状态表现为：
3.1 焦虑恐惧心理 1632例，占68.0%。男性多于女性，患者在接受检查时往往会产生各种猜测，唯恐自己身患“不治之症”，视之为等待生与死判决的检查，精神异常紧张。患者主观感觉异常，具有恐惧和高度敏感的表现。增强扫描注射造影剂时，有的患者唯恐自己成为发生过敏体的不幸者。
3.2 埋怨、不信任心理 120例，占5.0%。少数患者以ct增强检查，特别是对十六层螺旋ct增强扫描检查不了解，表现出责怪、不信任态度，不愿配合检查。认为扫描未达到目的，是因为医务人员医术不高，诊断水平低，或责任心不强所致。
3.3 逆反心理 432例，占18.0%。这种心理往往发生在文化程度低、社会阅历浅及农村患者。他们对各种检查持怀疑态度，有的甚至认为ct强化扫描是医院提高经济效益的手段，因此拒绝检查。
3.4 自疑心理 1080例，占45.0%。凡是进行ct强化扫描的患者，绝大多数为ct平扫后发现占位性病变而进行第二次强化扫描，患者或多或少的已经知道自己有病变在身，往往忧心忡忡和恐慌不安，认为自己得了不治之症，思想负担加重。
4 护理对策及结果
4.1 焦虑恐惧型 对这类病人，医务人员除态度热情外，还必须举止文明，语言严谨，工作有条不紊，以获得患者的信赖。同时在检查中，不要当患者的面谈论病情，以免引起他人的疑虑和紧张。回答他们的问题时，要耐心仔细，切忌态度粗暴和含糊其词，以免加重病人的心理负担。有95%的病人能缓解。
4.2 埋怨、不信任型 对此类患者应耐心解释，积极引导，采取忍让、宽容的态度，给予精神宽慰，稳定患者情绪。说明检查的意义，以取得信任，基本上都能确保检查顺利进行。
4.3 逆反型 对此类患者应做耐心的解释，并加以正确引导，使其相信科学，相信医院，相信医生，有98％的病人能及时配合检查。
4.4 自疑型 对此类病人应采用尊重、暗示、安慰及热情解释的办法，尽量解除患者的疑虑及心理负担。例如强化扫描前，首先主动和患者接触，可向患者说明，强化扫描是为了检查的更加清楚，医生可对症下药，你的病可迅速治好等，使患者解除顾虑基本上都能配合检查工作。
5 讨论
5.1 增强扫描前做好解释工作的必要性
5.1.1 进行增强扫描前首先向病人说明ct增强的目的和意义及具体方法，解除病人的各种思想顾虑，使其积极配合检查并提前告知病人注药后会有全身发热等感觉，不必紧张。
5.1.2 注药前做好病人的呼吸训练，使其在ct扫描过程中能服从指令进行呼吸及屏气。
5.2 护理人员自身素质的提高是做好心理护理工作的前提
5.2.1 护理技术素质 ct室护理工作具有较强的专业性和严格的技术要求，护理人员必须认真学习和钻研各项相关技术业务知识，苦练操作技能，不断提高护理技术水平及完善抢救措施。以适应高科技设备对护理人员的技术要求。
5.2.2 语言行为修养 充沛的精力、稳定的情绪和遇事沉着、有条不紊的作风，可得到患者的信任，使其增加战胜疾病的决心和信心。
5.2.3 文化素质修养 护理人员要努力学习和掌握心理学、伦理学、社会学、美学等知识，不断充实自己，以适应新形势下与不同职业、不同病情、不同素质患者进行语言交流，达到配合检查的目的。
5.3 掌握护患沟通技巧是做好心理护理的关键
5.3.1 热情接待，礼貌服务 ct室护士要做到接待热心，解答耐心，文明礼貌服务。即使是患者刁难护士，也要轻言细语地做解释说明，取得患者的支持和谅解。
5.3.2 尊重患者，关心患者 不要把自己摆在救世主的位置上，以生硬的态度对待患者，损伤患者的自尊心。喊号时切忌“喂，喂！”或以登记顺序号相称。可直呼其名，或增加礼貌性的称呼，以示尊敬。对确有困难的患者，安排优先检查。
5.4 能够针对不同年龄段的心理特点，采取不同的护理措施
5.4.1 对待老年人我们在接待上采取了尊重的态度、美好的语言，了解他们的事业、家庭，解除他们的疑虑心理。使他们感受到在医院的任何环境中都能得到来自护理人员的心理支持与关怀，从而以良好的心态接受ct检查。
5.4.2 对待青年人我们从兴趣爱好上寻找共同语言，给患者一种兴趣相投感。
5.4.3 对儿童我们以和蔼可亲，轻声细语，敏捷轻柔的举动接近或召唤他们，使其感到在陌生地方人人可亲，减轻或消除紧张并达到积极配合的良好效果。
6 小结
由于我们掌握了患者的各种异常心理,在ct强化扫描前根据患者的年龄、性别、文化层次进行有针对性的心理护理［2］,消除了患者的顾虑多能心平气和地接受检查。
参考文献
［1］ 周康荣.腹部ct［m］.上海:科技大学出版社,1993:17-20
［2］ 张玮,向丽.抗药心理及其护理［j］.实用护理杂志,2002,18 (4):71
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