【摘要】 目的：探讨低剂量ct扫描在正常人群胸部健康查体中的应用价值。方法：对60例胸部ct查体者先行常规x线胸片检查，再将其平分两组行胸部低剂量ct扫描和常规ct扫描，比较3种检查方法的检查效率、诊断价值。结果：在常规x线胸片检查中，52例患者未发现异常；在30例低剂量ct扫描检查中，23例患者无异常发现；在30例常规剂量ct扫描检查中，24例患者无异常发现。结论：胸部低剂量ct对胸部的检查效率及诊断价值明显优于x线胸片，与常规剂量ct检查的诊断价值相当，可以大大降低对被检者的辐射伤害，是一种值得提倡的体检方法。
【关键词】 胸部 ct 低剂量扫描 健康查体
资料与方法
一般资料：60例待行胸部健康查体者，低剂量ct检查与常规剂量ct检查各30例，两组中男20例，女10例，年龄35～60岁，平均46岁。检查前均无明显不适。检查方法：ct低剂量扫描采用aquilin16层螺旋ct，患者取仰卧位，双手抱头，头先进，吸气末屏气扫描。低剂量组扫描条件：管电流25mas，层厚2.0mm×16mm，管电压120kv，重建层厚7mm；肺窗(ww1300，wl-550)与软组织(ww350，wl35)双窗观察。常规ct扫描条件：管电流100mas，层厚2.0mm×16，管电压120kv，重建层厚5 mm；肺窗(ww1300，wl-550)与软组织(ww350，wl35)双窗观察。评价方法：对常规x线胸片检查与低剂量ct扫描及常规ct扫描的诊断价值及检查效率的评价指标包括：发现病变的敏感性、显示病变的准确性、显示胸部结构的清晰度、图像质量、辐射剂量。结 果本组60例正常人群健康查体者，在常规x线胸片检查中，52例患者未发现异常，仅6例发现肺内钙化点，2例肺纹理增粗；在30例低剂量ct扫描检查中，23例患者无异常发现，5例患者发现肺内钙斑、肺大泡等陈旧性病变，2例肺内小结节(对发现病变者再行常规剂量ct扫描与低剂量扫描图像比较，两者诊断相符合)；在30例常规剂量ct扫描检查中，24例患者无异常发现，4例患者发现肺内钙斑、肺大泡等陈旧性病变，1例左下肺占位性病变，经增强检查诊断为肺隔离症，1例肺内小结节。
讨论
医学本组资料表明，胸部低剂量ct扫描对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规x线胸片。低剂量ct扫描显示胸部结构的清晰度明显优于常规x线胸片：低剂量ct扫描可以清晰显示肺血管-支气管束至胸膜下1～2cm处，清晰显示肺小叶结构，常规x线胸片仅能隐约显示主支气管及中、内带肺野的肺血管影；低剂量ct对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均可清楚显示，常规x线胸片仅能隐约显示纵隔结构；低剂量ct对胸壁结构的分辨力因受低剂量扫描噪声的影响，导致图像颗粒较粗，一般情况下图像质量不影响诊断，在本研究中有4例体魁梧患者的肩背部软组织图像存在横行伪影，影响分辨组织结构，对于这种患者可酌情提高扫描条件。在检查辐射不良反应方面，常规x线胸部摄片中，患者接受的有效辐射当量为0.3～0.7msv，而在25ma/5mm层厚/5mm重建间隔/每圈床进10mm的扫描条件下有效辐射当量约为0.3msv(男)、0.55msv(女)。本研究中应用的扫描条件为25mas/2mm层厚/7mm重建间隔/每圈床进32mm，其有效辐射当量小于以上值。胸部低剂量ct扫描在胸部健康查体中的价值体现在：与常规x线胸片比较，胸部低剂量ct扫描有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义，检查质量有保障；胸部低剂量ct检查辐射当量比常规胸部ct大幅度降低，与胸部x线摄片的有效辐射当量相当。胸部低剂量ct在胸部健康查体中的价值明显优于x线胸片，值得推广。
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