【摘要】 目的 分析深圳市2008～2009年老年伤害流行特征，为控制老年伤害的发生，制定老年伤害预防策略提供依据。 方法 对2008～2009年深圳市医院老年急诊伤害监测资料进行描述性分析。 结果 2008～2009年，深圳市伤害监测系统共登记老年伤害患者3 169名，占监测总数的2.99%；老年人伤害发生以意外伤害为主（97.00%），多发生在休闲和家务劳动时（84.61%），发生原因以跌坠落为主（53.50%），多为轻伤（80.95%）。 结论 跌倒为老年人群伤害防治的优先问题，在老年人中应积极开展跌落等伤害的预防控制工作，减少老年伤害的发生以及伤害对老年人健康和生活的影响，为实现健康老龄化作贡献。
【关键词】 老年人；伤害；监测
analysis of features of injuries in the elderly in shenzhen city from 2006 to 2007 in shenzhen .
zhou hai-bin, yang li, peng ji, et al.
shenzhen municipal centre for chronic disease control & prevention.
abstract: objective to analyze the features of injuries in the elderly in shenzhen in 2006-2007. methods the data of elderly injuries were collected from hospital-based injury surveillance system and analyzed. results the number of injuries in the elderlies was 3 169 accounted for 2.99% of the total injuries registered by the monitoring system. 97.00% of the injuries were accidently and occurred when doing homework and at leisure time 84.61%）. most injuries were flesh wound (80.95%),mainly due to fall sown (53.50%). conclusion attention be paid to the health of the elderly and care be offered at anytime and everywhere to prevent accident injuries from occurrrence to the elderly .
key words: elderly； injuries; monitoring;
随着人口老年化的发展，我国老年居民的疾病谱发生了很大变化，其中伤害严重威胁着老年人口的健康和生命质量，成为严重的公共卫生问题。为了解深圳市老年人群伤害的流行病学特征，本文分析了2008～2009年深圳市老年伤害监测资料，诣在为老年伤害预防与控制提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料 采用分层随机整群抽样，分别抽取深圳市、区、镇3所综合性医院，以2008～2009年到急诊科就诊的60岁[1]以上患者作为监测对象。制定统一的伤害监测报告卡，由经过统一培训的急诊科医护人员对患者进行询问。调查内容包括患者的一般情况、伤害发生时间、地点、伤害的性质及临床处理等。
1.2 方法 监测报告资料经整理、核对，用access 2003建立数据库，使用spss13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 2008～2009年，伤害监测系统共报告因伤害就诊的60岁以上老年患者3 169人，分别占2006年、2007年总报告病例数的2.38%和3.43%。其中男性1 483人，女性1 686人。男性平均年龄（68.24±7.13）岁，女性平均年龄（68.72±7.67）岁，差异无统计学意义(t=1.83，p＞0.05），老年伤害年龄分布见表1。
表1 老年伤害患者年龄性别分布（略）
2.2 伤害发生时间和地点 伤害发生季度分布上，依次为四季度（970例，30.23%）、三季度（904例，28.17%）、一季度（719例，22.41%）和二季度（616例，19.20%）。在时间分布上，则多发生于上午9～12点及晚上18～21点。
老年伤害发生在家中1 745人，占55.06%；公共场所615例，占19.41%；道路和街道582人，占18.37%。
2.3 伤害意图、原因及性质 2006~2007年监测报告的老年伤害患者多为意外伤害，共3 068人，占97.00%；他伤70例，占2.21%；自我伤害25例，占0.79%。伤害意图的性别分布差异有统计学意义（χ2=26.53，p＜0.01），男性他伤比例（54例，占3.64%）高于女性（16例，占0.95%）。老年人伤害多发生在休闲活动时（2 169人），占68.53%；发生在家务劳动时509人，占16.08%，驾乘交通工具时发生伤害240人，占7.58%。各种原因所致伤害中，跌坠落居第一位，其次是动物伤和交通伤。前五位伤害原因占总伤害的94.84%，伤害原因的性别分布差异有显著性（χ2=45.51，p＜0.01），结果见表2。
老年伤害的种类分布见表3。前五位伤害种类占老年伤害患者的98.42%，主要伤害种类的性别分布差异有统计学意义（χ2=32.11，p＜0.01）。
表2 老年伤害发生原因分布（略）
表3 老年伤害种类分布（略）
2.5 伤害部位、严重程度及结局 老年主要受伤部位是下肢（933人，29.44%），其次是上肢（812人，25.62%），头部（623人，19.66%）、躯干（469人，14.80%）和多部位广泛伤（291人，9.18%）。轻度伤害2 532例（80.95%），中度伤害575例（18.38%），重度伤害21例（0.67%）。各部位伤害严重程度差异均无统计学意义。患者门诊治疗后回家的有2 648例（84.65%），观察/住院者474例（15.15%），死亡5例。
3 讨论
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，居民平均寿命明显延长，人口老龄化已成为当今社会关注的问题。伴随着人口老龄化所带来的一系列公共卫生问题越发引起我们的关注，其中伤害问题严重威胁着老年人口的健康和生活质量[2]。本次研究根据2006~2007年深圳市伤害监测结果，对老年人伤害情况作了专门的分析并报告，以期更深入了解老年人伤害的特点，为老年伤害的防制提供有效措施。
2006~2007年深圳市共报告因老年伤害就诊患者3 169例，流行分布上有以下特征：①时间分布：老年伤害多发生于四季度（30.23%）和三季度（28.17%），在一天内，则多发生于上午9～12点及晚上18～21点，这两个时间段多为老年人家务活动和户外运动时间，由于老年人日常活动具有规律性，提示采取针对性的措施，老年人伤害是可被预防和控制的。②地点分布：老年伤害主要发生在家中（56.17%），其次为道路和街道（29.20%），两者合占85.37%，这是由于老年人多在进行户外运动和家务劳动时受伤有关。因此，在老年人活动的街道等公共场所中应考虑防滑设施，同时家庭布居方面应考虑防滑和绊倒。③发生原因：本次调查中，跌落造成老年伤害发生（53.50%）为发生原因第二位“动物致伤”（15.75%）的3.4倍。跌倒对老年人的“危害”不仅局限于躯体，而且影响精神、情绪，多表现为长期的负面影响，甚至出现“跌倒恐惧症”，跌倒已成为危害深圳市老年人健康的重要公共卫生问题，应作为该人群伤害防制的重点。④发生性质及部位：老年人伤害多为软组织挫伤，受伤部位多为上/下肢（55.06%），虽然80.95%为轻度伤害，但研究表明老年人伤害医疗费用多高于其他年龄段[２]，且考虑到老年人多在家庭中承担着部分、甚至全部的家务，老年伤害无疑会影响家庭其他成员的生活和工作，由此可见老年人群伤害的家庭和社会负担的严重性。
人口老龄化已经受到国际社会的普遍关注，联合国已经将健康老龄化纳入了《2001年全球解决老龄化问题》方面的奋斗目标，可见老年人健康问题已受到相当的重视。伤害是威胁老年人健康的重要杀手，政府应加大投入，组织疾病控制部门和各级医疗卫生机构加强对老年人进行伤害防护的健康教育和健康干预，减少伤害发生以及伤害对老年人健康和生活的影响，为实现健康老龄化作贡献。
【参考文献】
［1］ 刘季蓉.关于目前国内通用的老年人年龄分期的标准问题［j］.中华老年医学杂志,2002,2(1):78.
［2］ 翁学清，梁万年，刘迎,等.北京市城市社区老年人伤害疾病负担的研究［j］.疾病控制杂志,2005,9(4):302~305.
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