【关键词】 毛细支气管炎/中医药疗法; 清热宣肺贴片/治疗应用; 经穴脉冲; 肺俞穴; 外治法; 儿童，学龄前
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道病毒感染性疾病，临床表现为发热、咳喘、喘憋，对婴幼儿生长发育及健康有较严重的威胁。目前西医主要以抗感染、平喘及对症支持治疗，有一定的疗效，但毒副作用较大。为减少患儿的痛苦，缩短住院病程。本科运用经穴脉冲治疗仪配合中药清热宣肺贴片在患儿双侧肺俞穴贴敷治疗婴幼儿毛细支气管炎100例，疗效显着，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
201103/201201天水市中医医院儿科住院的毛细支气管炎患儿160例，年龄2个月至2.8岁，按随机数字表法将患儿分为观察组100例和对照60例。观察组中男64例，女36例;年龄2个月至2.7岁。对照组中男38例，女22例;年龄2个月至2.8岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]肺炎喘嗽诊断标准;西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》[2]第7版毛细支气管炎的诊断标准。
1.3 纳入标准
(1)符合上述诊断标准;(2)年龄在2个月至2.8岁;(3)家长知情同意。
1.4 排除标准
(1)心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病及支气管异物者;(2)患儿背部肺俞穴处皮肤有感染、溃烂者;(3)有严重全身出血性疾病者。
1.5 治疗方法
两组患儿均给予抗感染、平喘、支持等治疗。观察组在此基础上运用中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪肺俞穴贴敷治疗(脉冲治疗仪及中药贴片均来自西安佰润医疗器械有限公司，批号20102001，中药清热宣肺贴片组方有效成分：金银花、柴胡、杏仁、川贝、款冬花、板蓝根、制南星等)将中药耦合凝胶贴片贴于双侧肺俞穴处，将配对治疗电极用按扣连接固定，进行透皮治疗，每日1次，每次15～20 min。治疗结束后撤去治疗电极，保留贴片外敷2～4 h后揭去，4～7 d为1个疗程。
1.6 观察指标
两组患儿发热消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及副反应等。
1.7 疗效判定标准
(1)显效：治疗3 d内体温正常、喘憋缓解、肺部啰音消失或减少;(2)有效：治疗4～7 d，体温正常、喘憋缓解、肺部啰音消失或减少;(3)无效：治疗7 d后仍咳嗽、气喘、肺部体征无变化[3]。
1.8 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。表1 两组疗效比较表1结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组症状消失时间及住院时间比较
见表2。表2 两组症状消失时间及住院时间比较表2结果显示，观察组治疗后发热消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 副反应
观察组有2例出现局部皮肤发红，但无皮疹发生。
3 讨论
祖国医学认为，本病属“肺炎喘嗽”范畴，多由于卫外不固、感受风邪引起，内蕴痰浊是本病的主要病因病理，治疗多采用疏风宣肺、清热化痰、平喘止咳。观察组清热宣肺中药贴片金银花、板兰根、柴胡具有清热抗病毒作用。其中柴胡有清热、抗炎，提高机体免疫力的作用[4]。尤以柴胡皂苷的活性最强;杏仁、川贝、款冬花具有清热化痰、平喘润沛的功效;制南星具有祛痰、镇静功效。诸药合用，通过经穴脉冲治疗，可达到内病外治，共奏清肺、涤痰、平喘、化瘀通络，促进肺部啰音吸收的功效。
肺俞穴具有解表宣肺，清热理气作用。经穴脉冲治疗仪集药疗、电疗、热疗及穴位治疗于一体，达到舒通经络作用，它通过电脉冲致孔技术、离子导入技术，促进药物向皮肤渗透，达到经皮靶向给药的作用。该疗法避免了肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，使药物浓度保持恒定，减少了药物的峰谷变化，其渗透性比单纯局部敷药的透皮吸收可提高60～200倍[5]，被誉为21世纪的第三代治疗方法。
本研究中观察组在临床症状消失时间及住院时间上均较对照组缩短，具有无创、简便、安全的优点，可缩短住院病程，减少静脉输液对患儿引起的痛苦，值得继续推广使用。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：7879.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：19991301.
[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].7版.北京：人民军医出版社，1998：256.
[4] 李芳，李建北，张东明.柴胡的药理研究进展[J].时珍国医国药，2004,15(2)：120-121.
[5] 刘书杰.经皮给药佐治小儿支气管肺炎临床疗效观察[J].四川医学，2008,29(2)：232233
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