摘 要：目的：观察α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效性及安全性。方法：选取符合糖尿病周围神经病变诊断标准的64例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予α-硫辛酸600 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，小牛血清去蛋白20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。对照组给予α-硫辛酸600 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。连续应用4周观察疗效。比较两组治疗前后神经传导速度。结果：治疗组神经传导速度增加显著（P＜0.01）。治疗前后MCV、SCV变化差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白治疗糖尿病周围神经病变可以更加明显增加DPN患者神经病变组织的传导速度，疗效显著。
关键词：α-硫辛酸；小牛血清去蛋白；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发病率非常高。主要与长期高血糖引起的代谢障碍和血液循环障碍有关[1]。采用小牛血清去蛋白联合α-硫辛酸注射液静脉给药并配合降糖药物治疗该病，取得了较满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年～2010年我科门诊和病房收治的2型糖尿病患者64例。所有入选患者的诊断均符合糖尿病周围神经病变诊断标准，并排除患有严重心脑血管疾病、感染应激及肿瘤的患者。随机分为两组，治疗组34例，男20例，女14例，平均年龄50.6岁；对照组30例，男21 例，女9例，平均年龄54.5岁。DPN诊断标准[2]：①符合2型糖尿病诊断标准；②皮肤感觉异常：四肢疼痛、麻木、末端袜套感，走路不稳似脚踏棉花感；③膝反射低下或消失；④运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）提示神经传导障碍；⑤除外其他原因所致周围神经病变。
1.2 方法：所有入选患者均接受糖尿病教育，饮食及运动治疗及个体化降糖治疗的基础上分为治疗组和对照组。治疗组给予α-硫辛酸600 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，小牛血清去蛋白20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。对照组给予α-硫辛酸600 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。连续应用4周。
1.3 观察指标：两组患者均治疗4周，分别于治疗前、治疗后采用肌电图/诱发电位仪测定正中神经和神经MCV尺神经 及SCV，腓总神经和腓神经MCV， 腓肠神经SCV并评定疗效。
1.4 统计学处理：数据采用SPPS 13.0统计软件包，数据的统计学分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的神经传导速度之间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的神经传导速度均有增加，但治疗组神经传导速度增加的更显著（P＜0.01）。治疗前后MCV、SCV变化差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组治疗前后神经传导速度变化情况（ ，m/s）
时间
正中神经
尺神经
腓总神经
腓神经
腓肠神经
MCV
SCV
MCV
SCV
MCV
MCV
SCV
治疗组
治疗前
42.31±1.59
45.85±1.45
38.53±2.63
37.52±2.35
39.21±2.87
38.65±4.78
36.99±2.32
治疗后
46.5±1.98①
49.45±1.25①
44.65±2.56①
46.21±2.79①
45.78±3.01①
43.85±4.16①
40.49±3.11①
对照组
治疗前
42.05±1.56
45.78±1.85
38.78±2.60
37.88±2.55
39.45±2.45
38.21±4.30
36.45±2.44
治疗后
42.91±1.31②
45.91±1.55②
39.01±2.11②
37.90±2.86②
39.78±2.78②
38.56±4.56②
36.91±2.77②
注：与同组治疗前比较，①P＜0.01，②P＞0.05
3 讨论
糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见、临床症状最复杂的慢性并发症之一，以周围神经病变多见，糖尿病周围神经病变发病机制有多种学说，目前氧化应激理论在DPN发病机制中备受关注。硫辛酸（LA）亦称α-硫辛酸，可以有效清除羟自由基，次氯酸及过氧化亚硝酸盐，并在体内通过氧化—还原循环再生Vit C、E及GSH等，作为强效的抗氧化剂，硫辛酸可以有效消除线粒体内的氧化应激，最大限度减少自由基对细胞的攻击，改善血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+-K+ATP酶，改善周围神经的营养状态和传导速度[3]。硫辛酸被誉为“万能抗氧剂”，也是已知天然抗氧剂中效果最强的一种，在德国被广泛应用于DPN，小牛血清去蛋白注射液含有多种成分，具有广泛的药理作用[4]。可促进组织细胞对葡萄糖的摄取与利用，并改善血液循环和营养障碍性疾病引起的神经功能障碍。联合α-硫辛酸治疗DPN可以达到事半功倍的效果。多数患者经治疗糖尿病周围神经病变症状明显改善，血糖达标，值得进一步在临床研究和应用。
4 参考文献
[1] 孙子林.糖尿病神经病变发病机制和防治策略[J].中华糖尿病杂志,2010,2(增刊):21.
[2] 程 勇,张素梅,赵海艳,等.前列腺E1与甲钴胺、丹参治疗DPN疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2008,4(4):52.
[3] 钱巧慧,冯 波,孙 梅.α-硫辛酸对2型糖尿病氧化应激状态和内皮功能的影响[J].临床内科杂志,2006,23(9):601.
[4] 宋爱华,董砚虎,秦 浩.α-硫辛酸、莫沙比利联用治疗糖尿病神经源性膀胱20例[J].临床医学,2009,29(3):33.
[收稿日期：2012-06-30 编校：郑英善]
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