【摘 要】：低血糖是指由于人体血液中的葡萄糖浓度过低而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的综合征。常伴有心慌、手抖、四肢冰凉、麻木、无力等现象，反应到头部常见头晕、注意力不集中、精神错乱等，严重的会发生昏迷、休克等现象，对人的健康威胁很大。随着低血糖诊治技术的发展，很多患有低血糖脑病的病人都能得到及时的、有效的救治。然而由于病情因素和患者自身的身体条件的限制和制约，常常会因低血糖脑病的发病而引起一些并发症状。这些并发症治愈率低、后果严重威胁着患者的正常生活，甚至改变了患者的整个人生。因此，对于低血糖脑病所有可能引起的并发症的防治和治疗是很重要的。
【关键词】：低血糖脑病、并发症、预防、救治
低血糖脑病是血糖过低而导致的缺血缺氧性脑病，一般症状是脑血管痉挛，易诱发潜在的脑血管疾病和选择性神经元易感性病症，可导致一系列的比较复杂的并发症。
一低血糖脑病发病症状概述
低血糖脑病发病时早期症状有心慌气短、手抖乏力、出冷汗、头晕头痛、烦躁不安等状况，由于症状复杂极易被误诊。如治疗不及时，病情继续发展就会出现胡言乱语、意识不清、语言障碍、视力模糊等现象，有时还会伴有类似癫痫病的抽搐、抽风等状况严重的会失去知觉发生昏迷或死亡。是对患者生命极具威胁的疾病之一，其诊治又容易发生误诊，确诊较为困难。在临床实践中，对于昏迷、抽搐、偏瘫及短暂性脑缺血发作的患者要详细询问病史，检查血糖，及时确诊低血糖病症、及时治疗，以免发生严重的后果或并发症。同时在患者中还存在低血糖脑病合并有脑梗死的现象，很容易被误诊成急性脑血管病。因此临床的诊治、排查中一定要多加注意，以免延误低血糖脑病的治疗。
二低血糖脑病已引起的并发症的分析和治疗
低血糖脑病的发病原因、程度、时间和发展速度对其诱发或导致的并发症的程度有很大影响，而且其并发症病症广泛，程度存在明显差异。
2.1低血糖脑病导致的脑坏死
脑坏死是低血糖导致的最严重的并发症之一。集中发病于儿童和老年人。在老年人的发病群体中，主要以60岁左右或以上的患者为主，同时大多数患者伴有糖尿病史，低血糖脑病的发病与长期服用降糖药物有很大关系。临床调查可见，老年人服用的降糖药物特别是磺脲类降糖药物，当并发感染、发热、进食不足的情况时引起低血糖脑病的发病几率会增强。此外老年人中还易发生短暂醒脑缺血，被称为TIA形式，通常是短暂的脑血液循环伴有局部的颅灶症状，这一类患者病情反复，要随时注意血糖变化，防止误诊。
儿童低血糖脑病的发病群体主要以新生儿为主，根据病情可分为轻度、中度和重症。轻度患儿临床表现为过度兴奋，出现肢体颤动等现象，一般24小时内好转，无并发症和后遗症；中度患儿临床表现反应迟钝、嗜睡、常有惊厥、呼吸有时无规则等，三天内病症表现会很明显，约一周内好转，存活者可能留下后遗症；重症患儿临床表现神志不清、呼吸不规则等状况明显，死亡率高，存活着会留下后遗症。由于新生儿大脑发育很快，消耗的葡萄糖量也很大，容易发生低血糖脑病，而严重低血糖脑病会导致患儿脑损伤严重，出现智力下降、脑瘫痪等疾病。而脑坏死就是在多发的低血糖脑病的影响下导致的脑组织代谢异常，脑组织软化、坏死等病症。
值得注意的是，低血糖脑病的发病虽然凶险，但如果治疗及时，其后发脑病还是可以避免的。如果发现低血糖病症，及时治疗、及时纠正，其引发的脑损害时可逆的，可以恢复的。但如果低血糖导致的昏迷时间过长，超过6个小时，脑细胞的损伤就会呈现不可逆状态。患者就会因脑坏死而出现智力障碍，脑瘫痪等症状。
2.2低血糖脑病导致的精神失常
在临床中常会遇到一些因低血糖脑病而导致的精神失常患者。他们语言表达能力受限，意识不清、行为怪异。在治疗中，这种状态会反复发生，但患者清醒后完全没有记忆，随着病情的发展，患者神经失常的症状会越来越严重，极易被误诊为精神疾病。低血糖脑病早期，来自于脂肪酸、氨基酸、糖原等的能量还能暂时维持大脑的功能，如不能及时发现病症病并有效采取措施，很快就会引起神经病理的改变，诱发精神方面的疾病。目前临床研究表明低血糖脑病导致的神经功能障碍程度与血糖水平无直接的相联系，但临床证实由低血糖脑病引发的精神疾病确实是存在的。
2.3低血糖脑病导致的偏瘫及癫痫
低血糖脑病引起的肢体偏瘫及癫痫的诱发因素很多。如脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄，因此引起的致残率很高，而且治愈效果较差。又如低血糖脑病引发的脑血管痉挛也容易使患者出现肢体瘫痪，不过这类患者的治愈率较高。其次是低血糖引起的颅脑神经损害而造成的瘫痪。在这些状况中有时会出现癫痫的症状，主要是由于低血糖导致的脑细胞异常引起的。有的学者认为在癫痫病发作时应以治疗癫痫病为主，二者分而治之。而另有一些学者则认为抗癫痫无效，应紧急纠正低血糖。应这些状况表明低血糖脑病引发的偏瘫、癫痫的病理是值得重视的，应当引起我们的关注。
此外，低血糖脑病还会诱发和导致昏迷、脑血管疾病、痴呆等病况，严重威胁患者生命。同时，低血糖脑病临床中又多表现出反复性。如一位低血糖脑病病人经抢救好转后出院，次日复发昏迷，并导致死亡。因此，低血糖脑病的监测同治疗一样不可忽视。而且低血糖脑病的并发症主要是由于低血糖病发作时导致的对大脑中枢神经系统发生的不可逆的损害而诱发的。因此，在防止这些并发病症时最主要的还是低血糖脑病的及时发现、及时治疗及时时监测。对于有低血糖病史的患者应随身携带糖果、饼干等食物以便自救。在生活方面应戒烟、戒酒、合理饮食、注重营养，养成良好的生活习惯。以降低和避免低血糖脑病对患者的更严重的病理危害。
小结：
生病是谁都不愿意的，但一旦患病，首先就是要有一个积极的心态去面对，这对于低血糖脑病患者是非常重要的。患者应该充分认清低血糖脑病的病理及危害，积极的配合医生治疗。在及时的有效的治疗前提下，所可能引发的脑死亡、偏瘫、痴呆等病症还是可以有效防治的。在广大低血糖患者中，一定要有一个良好的、正确的心态来面对病症。既不能恐慌也不应轻视。配合医院治疗，将一切的严重威胁控制在发病初期，赢回低血糖脑病患者的健康生活。
参考文献
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[3]郑立峰、王爱兰，《糖尿病性癫痫》[J]，脑与神经疾病杂志，2003年02期.
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